客观的
创伤性脑损伤(TBIs)在儿科死亡率和发病率中起着重要作用。减压半颅切除术(DHC)是一种治疗方案的严重儿童TBI (pTBI)不能适应颅内压的医疗管理。创伤后脑积水(PTH)是DHC的一种已知后遗症，如果不加以识别和治疗，可能导致进一步损伤和恢复能力下降。本研究的目的是通过使用儿童住院患者数据库(KID)来描述pTBI患者DHC后甲状旁腺激素的危险因素。
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对2016年至2019年在KID中收集的记录进行了查询，用于TBI患者使用《国际疾病分类》第十版代码。提取定义人口统计学、并发症、程序和结果的数据。采用多元回归方法确定与甲状旁腺激素相关的危险因素。作者还调查了住院时间和住院费用。
结果
在68793例pTBI患者中，848例(1.2%)患者进行了DHC。475例(56.0%)pTBI伴DHC患者需要延长机械通气(PMV)。300例(35.4%)患者在DHC之前接受了外心室引流(EVD)。105例(12.4%)出现甲状旁腺激素，50例(5.9%)接受脑室-腹腔分流术。住院前DHC与PTH呈负相关(OR 0.464, 95% CI 0.267 ~ 0.804;p = 0.006)，而PMV (OR 2.204, 95% CI 1.344-3.615;p = 0.002)和在DHC之前放置EVD (OR 6.362, 95% CI 3.667-11.037;p < 0.001)与甲状旁腺激素呈正相关。PMV(或7.919,95% ci 2.793-22.454;p < 0.001)， TBI合并硬膜下血肿(OR 2.606, 95% CI 1.119-6.072; p = 0.026), and EVD placement prior to DHC (OR 4.575, 95% CI 2.253–9.291; p < 0.001) were independent predictors of ventriculoperitoneal shunt insertion. The mean length of stay and total hospital charges were significantly increased in patients with PMV and in those with PTH.
结论
在经历DHC的pTBI患者中，PMV、硬膜下血肿的存在以及DHC之前放置EVD是甲状旁腺激素的危险因素。甲状旁腺激素患者的医疗资源利用率较高。识别甲状旁腺激素的危险因素可以提高早期诊断和有效的资源利用。
