客观的
美国有47万儿童患有癫痫。对于耐药性癫痫(DRE)患者和不可切除的癫痫病灶，迷走神经刺激(VNS)是一种治疗选择。预测VNS的反应在历史上一直具有挑战性。本研究的目的是创建一个临床VNS预测工具，用于门诊设置。
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作者进行了11年的回顾性队列分析，随访1年。纳入年龄< 21岁且接受VNS的DRE患者(n = 365)。采用Logistic回归评估与VNS反应相关的临床因素(1年后发作频率降低≥50%);分别用70%和30%的样本对多变量模型进行训练和验证。预测评分随后被开发出来。计算敏感性、特异性和受试者工作特征曲线(AUC)下面积。
结果
与VNS反应相关的变量是VNS前癫痫持续时间< 4年(p = 0.008)和局灶性运动发作(p = 0.037)。临床预测评分的变量包括VNS前的癫痫持续时间、癫痫发作时的年龄、VNS前抗癫痫药物的数量、如果VNS是患者的第一次治疗性癫痫手术，以及主要的癫痫符号学。“拟合”样本的最终auc为0.7013，“验证”样本的最终auc为0.6159。
结论
作者开发了一个临床模型，以预测接受VNS治疗的儿童患者的大样本中的VNS反应。尽管样本量大，但仅凭临床变量无法准确预测VNS反应。该评分在进一步验证后可能有用，尽管其预测能力强调需要更强大的生物标志物来预测治疗反应。
