客观的

在亚洲和拉丁美洲，缺乏关于儿童创伤性脑损伤(TBI)护理的信息。在这项研究中，作者旨在通过比较其网络中的指定创伤中心(dtc)和非创伤中心(ntc)，描述参与亚洲生理盐水和拉丁美洲神经创伤Young (SALTY)研究的急诊科(EDs)的临床实践。

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作者对14个国家急诊科的儿科TBI管理进行了现场调查研究。两个欧洲中心加入了亚洲和拉丁美洲的其他参与中心。这些问题是在对当前TBI指南和已发表的调查进行批判性审查后制定的。作者根据DTC状态进行描述性分析和中心分层。

结果

在24个回应中心(70.6%)中，50.0%是dtc, 70.8%有学术背景，所有中心都位于城市。与送往ntc的患者相比，患者主要是通过集中的院前服务转移到dtc (83.3% vs 41.7%， p = 0.035)。与dtc相比，更多的ntc直接从创伤现场接收大部分患者(66.7% vs 25.0%， p = 0.041)。10个中心(41.7%)报告使用了TBI管理指南，15个中心(62.5%)实施了CT协议。10个dtc报告在CT扫描前实施了疑似颅内压(ICP)升高的干预策略，6个ntc也遵循了这一做法(83.3% vs 50.0%， p = 0.083)。dtc和ntc对TBI患儿的ED管理在以下方面具有可比性:神经影像学、气道管理、ICP监测、液体复苏、抗凝治疗和血糖控制。33.3%的站点使用过度通气治疗颅内压升高。

结论

本研究评估了24个中心的儿科TBI管理和基础设施。dtc和ntc在儿童TBI患者的院前护理和急诊管理方面观察到有限的差异。dtc和ntc在当前TBI管理指南的实施中均表现出差异。迫切需要调查在这些地区实施指南的具体障碍。