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神经内窥镜入路治疗脑室内病变

Michael R. Gaab和Henry W. S. Schroeder

对象。本研究的目的是确定内窥镜治疗脑室内肿瘤的疗效。

开云体育世界杯赔率方法。本文报道了30例经内窥镜治疗的脑室病变患者。病变包括7个胶质囊肿、6个星形细胞瘤、3个室管膜下瘤、2个室管膜瘤，以及以下各1个:松果体母细胞瘤、松果体细胞瘤/松果体母细胞瘤(中间型)、表皮样囊肿、松果体囊肿、髓母细胞瘤、动静脉血管瘤、海绵状瘤、脉络膜丛乳头状瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、黑色素瘤和生殖细胞瘤。全部肿瘤切除、部分切除、活检、支架植入、中隔造口术和第三脑室造口术。在两个病例中(两个直径约2cm的室管膜下瘤)，由于肿瘤非常坚固的一致性，碎片内镜切除无效。因此，内镜手术停止，肿瘤通过显微手术切除。其余的案件都按计划完成了程序。即使存在诸如定位不佳或大量出血等困难，也没有必要放弃内窥镜手术。总共进行了28次严格的内镜干预，平均持续时间为85分钟(范围为35-170分钟)。所有胶质囊肿和表皮样病变均完全排出，并广泛切除包囊。5例实体瘤被完全切除，而大多数星形细胞瘤被部分切除。 The hydrocephalus-related symptoms resolved in all of the 22 patients with cerebrospinal fluid pathway obstruction. There were no endoscopy-related deaths. In two cases, major bleeding occurred and was controlled endoscopically. The authors observed one case of meningitis, one of mutism, two of memory loss attributed to forniceal injury, one of transient trochlear palsy after a biopsy specimen of an aqueductal tumor was obtained, and one of transient confusion after a biopsy specimen of a germinoma was obtained.

结论。在作者的初步经验中，内窥镜入路是安全有效的。在本系列中，使用内窥镜技术可以缓解非交通性脑积水，切除肿瘤，甚至完全切除肿瘤。基于这些结果，作者认为内窥镜技术在治疗脑室内病变时应予以考虑。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》第88开云体育app官方网站下载入口卷第3期(1998年3月)

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内镜辅助显微外科手术切除舌下神经神经节囊肿

病例报告

Jörg巴尔道夫，德克·荣汉斯和亨利·施罗德

本文报告一个罕见的舌下神经神经节囊肿病例。以前只报道过一例这种罕见的临床实体。一个51岁的女性提出了6个月的历史，左侧舌下神经麻痹。磁共振成像显示一囊性病变与舌下管有关。Gd治疗后病变未见增强。颅底高分辨率计算机断层扫描显示舌下管扩大。

为了进入病变，采用远侧内窥镜辅助显微手术入路。发现侵犯舌下神经的神经内神经节病变并予以切除。组织病理学检查证实病变为神经内神经节囊肿。摘要发生在舌下神经的神经节囊肿是非常罕见的。本病例为滑膜囊肿累及颅神经的典型病例。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第103卷开云体育app官方网站下载入口:第5期(2005年11月)

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内窥镜辅助经颅手术治疗鞍结节脑膜瘤的价值

萨沙·马克思，斯特凡·克莱门斯和亨利·w·s·施罗德

客观的

在鞍结节脑膜瘤(TSM)手术中，鼻内入路比经颅入路有更好的视觉效果。作者质疑这是否总是正确的，并分析了内窥镜辅助下经颅TSM手术的一系列病例，特别考虑了术后视力结果，以探讨这个问题。

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回顾性分析2003年至2015年在Greifswald大学医学院神经外科进行的所有TSM手术。开云体育app官方网站下载入口特别注意术后的视觉效果。

结果

在研究期间，有15例患者(女性12例，男性3例)接受了TSM手术。全切除14例(93.3%)，近全切除1例。一名患者在手术期间发生了严重中风，不得不被排除在进一步的分析之外。无其他并发症发生。术前视力障碍12例(80%)，视野缺损11例(73.3%)。在3例(20%)患者中，TSM是偶然发现的。术后眼科检查显示11例患者中10例(90.9%)视力改善，10例患者中9例(90%)视野缺损改善;所有患者均未见视力或视野恶化。所有在视力障碍发生后3年内接受手术的患者的视力和视野均有改善。随访时间平均32个月，范围3 ~ 134个月，未见肿瘤复发。 TSMs were approached via a frontolateral craniotomy in 7 patients and via a supraorbital craniotomy in 8. The use of the endoscope as an assistive device led to improved tumor visualization and consequent removal in areas that were hidden in the microscopic view in 6 patients (40%).

结论

本系列证实了通过眶上或额外侧内窥镜辅助入路进行TSM手术后良好的视觉结果。通过内窥镜可视化，可以避免对光学装置的主要操作，可能会影响良好的视觉结果。

在开云手机版app下载安装最新版Journal of 开云体育app官方网站下载入口Neurosurgery第128卷第1期(2018年1月)

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给编辑的信。经颅与鼻内入路在鞍结节脑膜瘤手术中的应用

萨沙·马克思和亨利·w·s·施罗德

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第129卷开云体育app官方网站下载入口第2期(2018年8月)

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神经内窥镜入路治疗脑室内病变

Michael R. Gaab和Henry W. S. Schroeder

对象

本研究的目的是确定内窥镜治疗脑室内肿瘤的疗效。

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本文报道了30例经内窥镜治疗的脑室病变患者。病变包括7个胶质囊肿、6个星形细胞瘤、3个室管膜下瘤、2个室管膜瘤，以及以下各1个:松果体母细胞瘤、松果体细胞瘤/松果体母细胞瘤(中间型)、表皮样囊肿、松果体囊肿、髓母细胞瘤、动静脉血管瘤、海绵状瘤、脉络膜丛乳头状瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、黑色素瘤和生殖细胞瘤。全部肿瘤切除、部分切除、活检、支架植入、中隔造口术和第三脑室造口术。在两个病例中(两个直径约2cm的室管膜下瘤)，由于肿瘤非常坚固的一致性，碎片内镜切除无效。因此，内镜手术停止，肿瘤通过显微手术切除。其余的案件都按计划完成了程序。即使存在诸如定位不佳或大量出血等困难，也没有必要放弃内窥镜手术。总共进行了28次严格的内镜干预，平均持续时间为85分钟(范围为35-170分钟)。所有胶质囊肿和表皮样病变均完全排出，并广泛切除包囊。5例实体瘤被完全切除，而大多数星形细胞瘤被部分切除。 The hydrocephalus-related symptoms resolved in all of the 22 patients with cerebrospinal fluid pathway obstruction. There were no endoscopy-related deaths. In two cases, major bleeding occurred and was controlled endoscopically. The authors observed one case of meningitis, one of mutism, two of memory loss attributed to forniceal injury, one of transient trochlear palsy after a biopsy specimen of an aqueductal tumor was obtained, and one of transient confusion after a biopsy specimen of a germinoma was obtained.

结论

在作者的初步经验中，内窥镜入路是安全有效的。在本系列中，使用内窥镜技术可以缓解非交通性脑积水，切除肿瘤，甚至完全切除肿瘤。基于这些结果，作者认为内窥镜技术在治疗脑室内病变时应予以考虑。

在神经外科焦点卷6:Issue null(1999年4月):颅内内窥镜检查

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颅内内窥镜检查

Henry W. S. Schroeder和Michael R. Gaab

作者的目的是减少颅内手术的侵入性，同时避免脑组织的创伤，以减少神经和精神缺陷的风险。颅内内窥镜检查是一种微创技术，可以通过小毛刺快速进入目标，而不需要大脑收缩。通常可以避免开颅手术以及显微外科脑分裂和解剖。此外，由于阻塞的脑脊液通路可以从生理上恢复，因此无需放置分流器。脑室系统和蛛网膜下腔为内窥镜的使用提供了理想的条件。因此，各种疾病，如脑积水、小脑室病变、蛛网膜囊肿和实质囊肿等，可以通过内镜技术有效治疗。借助特殊仪器、激光纤维和双极透热疗法，甚至可以治疗血管化程度很高的病变，如海绵状瘤。此外，在标准显微外科手术过程中，内窥镜视图可以提供有价值的附加信息(“环顾角落”)，这些信息是显微镜无法看到的。在经蝶窦垂体手术中，如果采用鼻内入路，可以避免经隔夹层。在鞍内间隙的深度，可以更准确地控制肿瘤的切除程度，特别是在鞍旁和鞍上生长的较大肿瘤。

内窥镜和计算机神经导航系统的结合使用提高了接近的准确性，并提供了对内窥镜尖端位置和接近轨迹的实时控制。未来，随着技术设备的改进，神经内窥镜的适应症必将扩大。

在神经外科焦点卷6:Issue null(1999年4月):颅内内窥镜检查

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内窥镜鼻内垂体手术后使用生物可吸收聚二恶酮箔修复鞍底

Jan-Philip Zeden, Jörg Baldauf和Henry W. S. Schroeder

客观的

术后脑脊液漏是经鼻垂体手术最常见的不良后遗症。个体解剖、鞍口开口的程度以及术中脑脊液泄漏的发生增加了术后鼻漏的风险。尽管目前垂体手术的复杂性和最近的发展，出卖底的水密关闭仍然是一个值得关注的问题。因此，仍然需要改进和增加卖方重建的技术装备。

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作者提出了一种使用生物可吸收的聚二氧杂酮箔封闭鞍底的技术，将其放置在硬脑膜和开放鞍底的骨边缘之间，以保持鞍内植入物的位置并承受来自颅内隔室的压力。

结果

该技术在30例技术病例系列中使用，所有患者的地板都可以充分重建。术中有10例脑脊液出血(33.3%)。术后1例(3.3%)出现脑脊液鼻漏。在平均477天的随访期间，无技术或材料引起的并发症。这些薄片可以很容易地在MR图像和CT扫描上识别，因此不影响术后放射学评估。

结论

该技术是一种简单、廉价、可靠的颅底重建方法，脑脊液漏率低。当术后脑脊液泄漏的风险较高，且鞍底仍留有足够的骨缘，能够充分固定椎板时，建议采用该方法。

在神经外科焦点48卷(2020):第6期(2020年6月):垂体肿瘤

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内镜下双手尖锐解剖技术在胶体囊肿大体全切除术中的应用:技术说明

萨沙·马克思和亨利·w·s·施罗德

神经内窥镜下胶质囊肿切除术由于其良好的临床效果和较低的并发症，在过去的20年里获得了极大的普及。然而，与显微外科手术切除相比，内镜切除的总切除率较低，这使得患者有囊肿复发的风险。目前，关于胶体囊肿的最佳手术方法仍存在争议。内窥镜切除作为一种技术必须与显微手术切除的良好结果相竞争，就长期无复发的结果而言。笔者认为，囊肿的全切除应是内镜下囊肿切除术的目的。在这篇技术笔记中，他们描述了使用脑室镜系统实现胶体囊肿安全全切除的手术技术。手术技术包括远前外侧进入点、导航引导、双手尖锐剥离、使用内窥镜鞘作为牵开器、小腔冲洗技术和干场止血技术。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》第13开云体育app官方网站下载入口5卷第1期(2021年7月)

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为什么内窥镜导水管成形术经常失败?内镜下第三脑室造口及导水管成形术后脑脊液流动的电影相衬磁共振成像分析

临床文章

克里斯蒂安·施罗德、斯蒂芬·弗莱克、迈克尔·r·加布、克劳斯·h·施魏姆和亨利·w·s·施罗德

对象

本研究的目的是评估和比较内镜下第三脑室造口术(ETV)和内镜下导水管成形术(EAP)对由导水管狭窄引起的梗阻性脑积水患者的脑脊液流量。

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在接受EAP (n = 8)、ETV (n = 8)和ETV + EAP (n = 6)的输导管狭窄患者中，使用心脏门控相位对比MRI检查脑脊液通过修复的输导管和脑室造口术的血流。为了定性评价脑脊液流量，在正中矢状面使用平面内相衬序列。磁共振图像以闭环电影格式显示。定量通过平面测量在垂直于第三脑室导水管和/或底的轴向平面上进行。

结果

评估显示脑室造口术的脑脊液流量明显高于导水管。无论是比较ETV组和EAP组，还是比较ETV组和EAP组脑室造瘘和导水管的流量，都是如此。单独接受EAP的患者与接受ETV和EAP的患者的脑脊液流量无差异。单独接受ETV和同时接受ETV和EAP的患者脑室造口CSF流量也没有差异。50%的修复输水管道在术后平均46个月(18-126个月)发生闭塞。相比之下，尽管有1例患者在术后66个月后需要放置分流器，但所有etv在术后平均110个月的随访期间仍保持专利。

结论

脑室造口术后脑脊液流量明显高于脑脊液导水管流量。这可能是解释脑室瘤术后导水管再闭合率高于脑室瘤后再闭合率的一个因素。

在开云手机版app下载安装最新版Journal of 开云体育app官方网站下载入口Neurosurgery(2012)第117卷第1期(2012年7月)

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神经内窥镜入路治疗蛛网膜囊肿

Henry W. S. Schroeder, Michael R. Gaab和wulf - rdiger Niendorf

✓对连续7例经内镜治疗的先天性蛛网膜囊肿患者进行前瞻性研究。患者诊断时的年龄从6岁到47岁不等，其中3例患者年龄在15岁以下。2个囊肿位于颅后窝，4个位于颅中窝，1个位于鞍上-鞍前区。患者的症状包括头痛、癫痫、呕吐、恶心、头晕、平衡问题和性早熟。作者在通用神经内窥镜系统的帮助下，通过钻孔进行了膀胱胸骨吻合和脑室吻合。小出血用冲洗很容易控制。在一个病例中，由于出血严重，遮挡了清晰的手术视野，内镜手术不得不放弃，并进行了开放的显微手术囊肿开窗。该组患者的随访回顾期为15至30个月。没有死亡率和发病率。5例患者症状缓解，1例患者症状改善。 Precocious puberty in one case continued. In six cases, follow-up magnetic resonance images or computerized tomography scans revealed a decrease in the size of the cysts. Although the follow-up period is too short to make statements on long-term outcome, the authors recommend the minimally invasive endoscopic approach for treatment of arachnoid cysts as the first therapy of choice. Should the endoscopic procedure fail, established treatment options such as microsurgical fenestration or cystoperitoneal shunting can subsequently be performed without causing additional risk to the patient.

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第85卷:开云体育app官方网站下载入口第2期(1996年8月)

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