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对于成人脊柱畸形，我们能在保持满意矢状面对齐的情况下使用较短的结构吗?

森崎浩，稻上聪，竹内大作，上田春树，青木广道，今村拓哉，谷内浩

客观的

成人脊柱畸形(ASD)骨盆内固定的问题包括整个腰椎的生理活动能力丧失、围手术期并发症和医疗费用。目前对ASD成功短融合的相关因素知之甚少。作者评估了不同亚型ASD术后2年短融合后的影像学和临床结果，并检查了与短融合成功相关的因素。

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这是一项单中心研究，涉及37例ASD患者，他们接受了短时间融合，并进行了至少2年的随访，其中腰椎后凸是主要畸形。排除标准为1)年龄< 40岁，2)既往腰椎骨折，3)严重骨质疏松，4)T10-L2后凸> 20°，5)脊柱侧凸畸形伴T12以上上端椎体(UEV)， 6)合并帕金森病或神经系统疾病。评估手术程序、x线病程和Oswestry失能指数(ODI)，并分析x线参数与术后2年ODI之间的相关性。

结果

平均3.5级融合。术前、2周和2年的平均x线参数分别为:冠状Cobb角:22.9°、11.5°和12.6°;腰椎前凸:12.9°，35.8°，32.2°;盆腔倾角(PI - LL): 35.5°、14.7°、19.2°;骨盆倾斜:29.4°，23.1°，25.0°;矢状纵轴85.3、36.7、59.2 mm。8例发生异常近端交界性后凸。2例患者行翻修手术，将融合长度从下胸椎延长至骨盆。术前和2年的平均ODI评分分别为50.7%和24.1%。采用逐步方法分析患者年龄、融合椎间节段数量和影像学参数，以确定影响2年ODI评分、术前PI和2年矢状垂直轴的因素。 On receiver operating characteristic curve analysis of the minimal clinically important difference of ODI (15%) and preoperative PI, the cutoff value of the preoperative PI was 47° (area under the curve 0.75).

结论

对于以腰椎后凸为主要畸形的ASD亚型，如果PI < 47°，则使用保留活动椎间节段的短融合术可以为PI产生足够的LL，改善术后整体脊柱对齐和生活质量。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口4卷:第4期(2021年4月)

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前路内固定手术治疗Lenke型1AR曲线型

稻上聪、森田浩、竹内大作、苏里町刚、上田春树、青木广道、饭村拓哉、野原丰和谷内浩

客观的

先前的研究表明，Lenke腰椎矫形器A包含2种不同的类型(AR和AL)， AR曲线模式很可能发展为附加型(即，后路手术后远端原始曲线内的椎骨数量逐渐增加)。然而，前路手术的结果尚不清楚。本研究的目的是介绍一组1AR型脊柱侧弯患者的手术结果，并比较前路和后路手术，以考虑1AR型脊柱侧弯前路手术的理想适应症和优势。

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包括Lenke 1型或2型和腰椎矫正器AR (L4椎体向右倾斜)和至少2年术后随访的患者。比较前、后两组的附加发生率和x线资料。还评估了末端、稳定椎体、中性椎体和最后接触椎体到下固定椎体(LIV)之间的节数。

结果

44例患者平均随访57个月。前路组14例，后路组30例。术前与末次随访时，两组间主要胸椎Cobb角无明显差异。在最后的随访中，前组的LIV倾斜明显小于后组(−0.8°±4.5°vs 3°±4°)。末次随访时，前路组无患者出现远端增肢，后路组6例患者出现远端增肢(p = 0.025)。前组未将LIV置于末梢椎体下方，所有LIV均置于最后接触椎体上方。前路组的LIV明显比未添加所有参考椎体的后路手术患者更近端(p < 0.001)。

结论

这是第一个调查Lenke型1AR弯曲型前路手术结果的研究，结果表明，前路手术可以最大限度地减少内固定融合的远端范围，而无需增加。这将在融合下方留下更多的活动椎间盘空间。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱出版开云体育app官方网站下载入口前出版开云体育app苹果版下载

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前路内固定手术治疗Lenke型1AR曲线型

稻上聪、森田浩、竹内大作、苏里町刚、上田春树、青木广道、饭村拓哉、野原丰和谷内浩

客观的

先前的研究表明，Lenke腰椎矫形器A包含2种不同的类型(AR和AL)， AR曲线模式很可能发展为附加型(即，后路手术后远端原始曲线内的椎骨数量逐渐增加)。然而，前路手术的结果尚不清楚。本研究的目的是介绍一组1AR型脊柱侧弯患者的手术结果，并比较前路和后路手术，以考虑1AR型脊柱侧弯前路手术的理想适应症和优势。

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包括Lenke 1型或2型和腰椎矫正器AR (L4椎体向右倾斜)和至少2年术后随访的患者。比较前、后两组的附加发生率和x线资料。还评估了末端、稳定椎体、中性椎体和最后接触椎体到下固定椎体(LIV)之间的节数。

结果

44例患者平均随访57个月。前路组14例，后路组30例。术前与末次随访时，两组间主要胸椎Cobb角无明显差异。在最后的随访中，前组的LIV倾斜明显小于后组(−0.8°±4.5°vs 3°±4°)。末次随访时，前路组无患者出现远端增肢，后路组6例患者出现远端增肢(p = 0.025)。前组未将LIV置于末梢椎体下方，所有LIV均置于最后接触椎体上方。前路组的LIV明显比未添加所有参考椎体的后路手术患者更近端(p < 0.001)。

结论

这是第一个调查Lenke型1AR弯曲型前路手术结果的研究，结果表明，前路手术可以最大限度地减少内固定融合的远端范围，而无需增加。这将在融合下方留下更多的活动椎间盘空间。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口6卷:第2期(2022年2月)

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生长棒技术结合既往基础手术和椎板下绑扎治疗早发性脊柱侧弯

千叶高文、稻上聪、森田浩、竹内大作、索里町刚、上田春树、大合诚、青木广道、饭村拓哉、野原丰和谷内浩

客观的

本研究的目的是展示生长棒(GR)手术与既往基础手术(PFS)和椎板下固定在椎尖的手术结果。

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22例早发性脊柱侧弯(EOS)患者接受PFS和椎板下绑扎双重GR手术。在置入椎棒前进行PFS，包括暴露远端和近端锚定区以及填充局部植骨的锚定器械。经过3-5个月的时间使锚变得牢固后，放置双棒进行牵引。显露椎体顶端并用椎板下胶带固定在椎棒的凹面上。测量术前、gr后的放置和最终随访的x线参数。根据患者的临床记录评估治疗期间的并发症。

结果

首次手术的中位年龄为55.5个月(范围28-99个月)，中位随访时间为69.5个月(范围25-98个月)。术前脊柱侧凸中位曲线为81.5°(范围39°-126°)，置入GR后为30.5°(范围11°-71°)，最终随访时为33.5°(范围12°-87°)。术前胸部中位后凸曲线为45.5°(范围7°-136°)，置入GR后为32.5°(范围15°-99°)，最终随访时为42°(范围11°-93°)。术前T1-S1中位数长度为240.5 mm(范围188-305 mm)， GR置入后为286.5 mm(范围232-340 mm)，最终随访时为337.5 mm(范围206-423 mm)。6例(27%)发生并发症。3例患者发生植入物相关并发症，2例患者发生对齐相关并发症，1例患者发生伤口相关并发症。

结论

双GR技术与PFS和椎板下绑带显示了有效的脊柱侧弯矫正和较低的并发症率，当使用传统双GR技术时。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口3卷:第5期(2020年11月)

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贝伐单抗、伊立替康和替莫唑胺联合治疗复发或难治性小儿中枢神经系统胚胎肿瘤的疗效和安全性:一项单机构研究

柴叶佳树、本村和也、谷口丽子、栗本美弘、水谷康介、大贺文春、青木康介、伊藤英司、西川友藏、山口淳弥、木部裕次、清水广树、前田寿立、中岛拓马、铃木广道、村松秀树、高桥吉之和斋藤良太

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本研究旨在评价贝伐单抗(Bev)、伊立替康(CPT-11)和替莫唑胺(TMZ)联合治疗儿童中枢神经系统(CNS)胚胎性肿瘤复发的疗效和安全性。

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作者回顾性检查了13例连续接受Bev、CPT-11和TMZ联合治疗的复发或难治性CNS胚胎肿瘤儿童患者。其中9例为成神经管细胞瘤，3例为不典型畸胎样/横纹肌样肿瘤，1例为具有横纹肌样特征的中枢神经系统胚胎性肿瘤。在9例成神经管细胞瘤病例中，2例属于Sonic hedgehog亚组，6例属于成神经管细胞瘤分子亚组3。

结果

髓母细胞瘤患者的完全和部分客观有效率为66.6%，具有横纹肌样特征的AT/RT或CNS胚胎肿瘤患者的完全和部分客观有效率为75.0%。此外，所有复发或难治性CNS胚胎肿瘤患者的12个月和24个月无进展生存率分别为69.2%和51.9%。相比之下，所有复发或难治性中枢神经系统胚胎肿瘤患者12个月和24个月的总生存率分别为67.1%和58.7%。作者分别在23.1%、7.7%、23.1%、7.7%、7.7%和7.7%的患者中观察到3级中性粒细胞减少、血小板减少、蛋白尿、高血压、腹泻和便秘。此外，7.1%的患者出现4级中性粒细胞减少症。非血液学不良反应，如恶心和便秘，是轻微的和控制标准止吐药。

结论

本研究显示复发或难治性小儿CNS胚胎肿瘤患者有良好的生存结果，因此有助于研究Bev、CPT-11和TMZ联合治疗的疗效。联合化疗客观缓解率高，不良事件均可耐受。迄今为止，支持该方案在复发或难治性AT/RT人群中的有效性和安全性的数据有限。这些发现提示联合化疗治疗复发或难治性小儿中枢神经系统胚胎肿瘤的潜在疗效和安全性。

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