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胸椎脑膜瘤患者行减细胞手术的临床特征和长期结果:回顾性分析

莱昂内尔·安皮、M.哈里森·斯奈德、何塞·f·多明格斯、艾弗里·布赫兹、甄俊波、马克·e·沙弗瑞、哈桑·r·赛义德、克里斯托弗·i·沙弗瑞和贾斯汀·s·史密斯

客观的

原发性脊膜瘤是一种罕见的无痛性肿瘤，通常位于硬膜内-髓外间室。他们倾向于影响胸椎，最常表现为感觉和/或运动症状。对于有症状的肿瘤，切除是一线治疗，其他临床因素决定是否需要辅助治疗。在这项研究中，作者旨在阐明该人群的临床表现、功能结果和长期结果，以便更好地为临床医生提供建议。

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这是对1998年至2018年在作者所在机构治疗的患者的回顾性分析。所有接受手术切除并完成至少一次随访的胸椎脑膜瘤患者纳入研究。收集了多个术前临床变量、住院细节和长期结果。

结果

46例患者接受胸椎脑膜瘤切除术。队列的平均年龄为59岁，中位随访时间为53个月。29例患者(63%)存在持续的感觉和运动症状。15个病灶位于腹侧。WHO一级肿瘤43例，WHO二级肿瘤2例，WHO三级肿瘤1例;III级肿瘤为唯一一例复发。中位住院时间为4天。17例患者(37%)出院至康复机构。30例患者(65.2%)症状缓解或改善，手术后30天内无死亡病例。只有1例患者出现痛苦的后凸并接受了治疗。 Ventral tumor position, new postoperative deficits, and length of stay did not correlate with disposition to a facility. Age, ventral position, blood loss, and increasing WHO grade did not correlate with length of stay.

结论

接受胸椎脑膜瘤切除术的患者总体预后良好。有症状的患者通常会得到改善，患者一般不需要未来进行重大手术。肿瘤位于腹侧，虽然解剖学上具有挑战性，但并不一定预示预后显著较差或限制切除范围。

在神经外科焦点第50卷(2021年):第5期(2021年5月):脊髓和脊髓轴向肿瘤的治疗

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外伤性脑损伤儿童颅脑减压术后外伤性脑积水的危险因素

Irim Salik, Sima Vazquez, Arjun Syal, Ankita Das, Ariel Sacknovitz, Eris Spirollari, Jose F. Dominguez, Matthew Wecksell, Dylan Stewart和Jared M. Pisapia

客观的

创伤性脑损伤(TBIs)在儿科死亡率和发病率中起着重要作用。减压半颅切除术(DHC)是一种治疗方案的严重儿童TBI (pTBI)不能适应颅内压的医疗管理。创伤后脑积水(PTH)是DHC的一种已知后遗症，如果不加以识别和治疗，可能导致进一步损伤和恢复能力下降。本研究的目的是通过使用儿童住院患者数据库(KID)来描述pTBI患者DHC后甲状旁腺激素的危险因素。

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对2016年至2019年在KID中收集的记录进行了查询，用于TBI患者使用《国际疾病分类》第十版代码。提取定义人口统计学、并发症、程序和结果的数据。采用多元回归方法确定与甲状旁腺激素相关的危险因素。作者还调查了住院时间和住院费用。

结果

在68793例pTBI患者中，848例(1.2%)患者进行了DHC。475例(56.0%)pTBI伴DHC患者需要延长机械通气(PMV)。300例(35.4%)患者在DHC之前接受了外心室引流(EVD)。105例(12.4%)出现甲状旁腺激素，50例(5.9%)接受脑室-腹腔分流术。住院前DHC与PTH呈负相关(OR 0.464, 95% CI 0.267 ~ 0.804;p = 0.006)，而PMV (OR 2.204, 95% CI 1.344-3.615;p = 0.002)和在DHC之前放置EVD (OR 6.362, 95% CI 3.667-11.037;p < 0.001)与甲状旁腺激素呈正相关。PMV(或7.919,95% ci 2.793-22.454;p < 0.001)， TBI合并硬膜下血肿(OR 2.606, 95% CI 1.119-6.072; p = 0.026), and EVD placement prior to DHC (OR 4.575, 95% CI 2.253–9.291; p < 0.001) were independent predictors of ventriculoperitoneal shunt insertion. The mean length of stay and total hospital charges were significantly increased in patients with PMV and in those with PTH.

结论

在经历DHC的pTBI患者中，PMV、硬膜下血肿的存在以及DHC之前放置EVD是甲状旁腺激素的危险因素。甲状旁腺激素患者的医疗资源利用率较高。识别甲状旁腺激素的危险因素可以提高早期诊断和有效的资源利用。

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自发性蛛网膜下腔出血的心脏骤停及其预后

Eric Feldstein, Jose F. Dominguez, Gurkamal Kaur, Smit D. Patel, Alis J. Dicpinigaitis, Rosa Semaan, Leanne E. Fuentes, Jonathan Ogulnick, Christina Ng, Cameron Rawanduzy, Haris Kamal, Jared Pisapia, Simon Hanft, Krishna Amuluru, Srihari S. Naidu, Howard A. Cooper, Kartik Prabhakaran, Stephan A. Mayer, Chirag D. Gandhi和Fawaz Al-Mufti

客观的

作者试图分析一个大型的、公开的、全国性的医院数据库，以进一步阐明心肺骤停(CA)与蛛网膜下腔出血(SAH)对死亡率和出院处置的短期结果的影响。

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本回顾性队列研究通过分析来自全国(全国)住院患者样本(NIS)的去识别数据进行。公开可用的NIS数据库代表了所有出院病例的20%分层样本，并用于估计美国医院提供的所有住院护理的95%。从2008年到2014年，共有170,869名患者被确定为因非创伤性SAH住院。

结果

共有5415例患者(3.2%)入院诊断为CA并伴有SAH。CA的独立危险因素包括较高的Charlson共病指数评分、在小医院或非教学医院住院以及医疗补助或自付支付状态。与SAH和非CA患者相比，CA-SAH患者的平均NIS蛛网膜下腔严重程度评分(SSS)±SD(1.67±0.03 vs 1.13±0.01,p < 0.0001)更高，死亡率也更高(82.1% vs 18.4%， p < 0.0001)。在多变量模型中，年龄、NIS-SSS和CA仍然是死亡率的显著独立预测因子。大约18%的CA-SAH患者存活下来，并出院到康复机构或有健康服务的家庭，结果主要由慢性疾病过程和大型教学医院状况预测。

结论

在同类研究中规模最大的一项研究中，发现大约3%的自发性SAH病例在发病时发生CA，并与极高的死亡率相关。尽管如此，仍有大约18%的患者有望存活。

在神经外科焦点第52卷(2022):第3期(2022年3月):脑血管痉挛的最新进展

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