客观的
鞘内注射巴氯芬(ITB)是治疗儿童脑瘫(CP)痉挛和肌张力障碍的有效方法。然而，ITB泵浦手术是医学上手术部位感染(SSI)率最高的手术之一，导致显著的发病率和费用。手术方案降低了其他CNS植入物儿童的SSI发生率，单中心方案在儿科ITB手术中有效。作者描述了第一个多中心质量改进(QI)驱动的标准化方案，用于脑瘫研究网络(CPRN)中患有CP的儿童的ITB泵手术，旨在减少ITB相关的SSI。
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SSI定义为培养阳性感染，因怀疑感染而移除ITB泵系统，或外露硬件导致伤口裂开。每个中心在启动SSI方案(干预前阶段)前报告至少3年的历史感染率。在启动13步手术方案后，在4个CPRN三级儿童神经外科中心连续进行了149例ITB手术的130名患者在2年的研究期间(干预期)前瞻性地接受了手术。开云体育app官方网站下载入口使用了QI方法，包括开发关键驱动图和使用运行和控制图跟踪性能。主要过程测量目标是记录80%的方案步骤的符合性，主要结果测量目标是90天感染率降低20%。患者特征收集自CPRN研究电子数据捕获注册表，包括手术年龄、BMI、大肌肉运动功能分类系统水平和痉挛模式。
结果
2014年至2017年，干预前90天ITB总SSI率为4.9%(223例)。在干预阶段，149例ITB手术中有136例符合纳入分析的标准。记录的协议步骤的平均符合率为75%，90天的感染率为4.4%，从指标性手术到感染的平均时间为42天。
结论
这是第一个多中心QI计划，旨在降低儿童儿童ITB手术中的SSI。该计划的持续登记和扩展到其他CPRN中心将有助于识别患者和手术特定的SSI风险因素，并结合这些数据进行迭代的计划-做-研究-行动循环，将进一步降低儿童ITB手术中SSI的风险。
