客观的
本研究的作者评估了立体定向激光消融(SLA)治疗儿童耐药癫痫(DRE)的安全性和有效性。
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17个北美中心参与了这项研究。回顾性回顾了2008年至2018年期间接受SLA治疗的DRE儿科患者的数据。
结果
共发现225例患者，平均年龄12.8±5.8岁。感兴趣目标(TOI)位置包括颞外(44.4%)、颞部新皮层(8.4%)、中颞部(23.1%)、下丘脑(14.2%)和胼胝体(9.8%)。使用Visualase和NeuroBlate SLA系统分别有199例和26例。手术目标包括消融(149例)、断开连接(63例)或两者兼有(13例)。平均随访27±20.4个月。179例(84.0%)患者有针对性癫痫发作类型(TST)改善。167例(74.2%)患者报告Engel分型;除姑息治疗病例外，74例(49.7%)、35例(23.5%)、10例(6.7%)和30例(20.1%)患者的恩格尔分级为I、II、III和IV。随访≥12个月的患者，分别有25例(51.0%)、18例(36.7%)、3例(6.1%)和3例(6.1%)的Engel分级为I、II、III和IV。有与TOI相关的sla前手术史、皮质发育畸形病理以及每次TOI有2+次运动轨迹的患者更有可能癫痫发作频率没有改善和/或预后不良。 A greater number of smaller thermal lesions was associated with greater improvement in TST.
30例(13.3%)患者发生了51例短期并发症，包括导管定位不良(3例)、颅内出血(2例)、短暂性神经功能缺损(19例)、永久性神经功能缺损(3例)、症状性病灶周围水肿(6例)、脑积水(1例)、脑脊液漏(1例)、伤口感染(2例)、计划外ICU住院(5例)、计划外30天再入院(9例)。并发症在下丘脑靶部位相对发生率较高。靶体积、激光轨迹的数量、热病灶的数量或大小、围手术期类固醇的使用对短期并发症没有显著影响。
结论
对于患有DRE的儿童，SLA似乎是一种有效且耐受性良好的治疗选择。为了更好地了解治疗适应症并证明SLA在该人群中的长期疗效，需要进行大量的前瞻性研究。
