幕状硬膜动静脉瘘(DAVFs)伴髓周静脉引流引起脊髓型颈椎病是一种非常罕见的疾病，具有极强的侵袭性。当特征性的放射学线索缺失时，不特异性的临床图像可能造成延误，使诊断具有挑战性。
在这里，作者报告一例58岁的男性，发展为进行性痉挛性四瘫和呼吸困难，广泛的轻度增强颈髓病变最初定位为神经梅毒相关的横切性脊髓炎。类固醇治疗后急性恶化改变了诊断方向，引起了一个小范围的Cognard V型DAVF。本文描述了显微手术断开过程，并回顾了文献中先前记录的病例。
如果高度怀疑DAVF，重要的是要考虑其颅内起源的可能性，并必须进行脊髓和脑动脉造影。
血管母细胞瘤是低级别、高血管肿瘤，通常与冯·希佩尔-林道(VHL)综合征相关，最常出现在小脑。它们很少发生在脊神经根，发源于终丝是例外，文献中没有多发性终丝血管母细胞瘤的报道。由于其血管性质，这些病变可以扩大，并在怀孕期间发生的变化的背景下成为症状，如小脑血管母细胞瘤所注意到的。在任何情况下，脊柱血管母细胞瘤在怀孕期间的演变并不为人所知，因为它的罕见。这两个过程的结合，即多发性血管母细胞瘤起源于终丝和妊娠，是独特的。作者描述了一例41岁女性多发性终丝血管母细胞瘤和没有其他VHL综合征的证据，在她的怀孕沉淀症状。中止妊娠导致症状缓解。本文也回顾了有关终丝型血管母细胞瘤与妊娠的文献。
摘要第四脑室的蛛网膜囊肿很少报道。治疗方案包括脑脊液分流术、囊肿开窗术或囊肿切除术。开窗可通过开放显微外科技术或内窥镜进行，同时或不同时进行第三脑室造瘘;刚性和柔性内窥镜均已成功应用。然而，这种治疗方式在儿科患者中的应用并没有很好地描述。因此，据他们所知，作者报道了第一例成功治疗第四脑室蛛网膜囊肿的病例，该病例使用柔性神经内窥镜进行单额毛刺孔第三脑室造口术和第四脑室蛛网膜囊肿开窗术。患者为一名13个月大的男婴，表现为进行性头大畸形。作者回顾了他们的技术，讨论了使用这种方法时的特殊注意事项，并包括一个注释的术中视频演示，以帮助指导和指导管理。作者通过一个实例证明，单额毛刺孔进入点进行柔性腔镜下第三脑室造口术，并通过扩张的大脑导水管导航进行第四脑室蛛网膜囊肿开窗术是治疗儿童有症状的第四脑室蛛网膜囊肿的可行方法。
前颅底纤维结构不良(FD)患者可经历进行性视力丧失和损害。作者回顾了他们的经验与视神经内鼻减压(ON)的患者群体。内窥镜下ON减压术(EOND)是一种可行的手术方法，适用于儿童因结构性ON压迫而导致的FD和视力障碍。
2017年至2022年期间，1至17岁之间患有前颅底单侧FD并伴有ON压迫的儿童(n = 4)需要EOND的电子医疗记录被用于回顾人口统计学数据，包括术前和术后成像，以及耳鼻喉科医生、神经外科医生和眼科医生以多学科方式进行的评估。
EOND被认为是一种安全有效的FD患儿手术。80%的眼术后视力稳定。40%的眼睛视野改善，其余的保持稳定。
EOND有益于对类固醇治疗无反应的进行性视神经病变，如果在神经不可逆损伤之前进行，可以防止永久性残疾。EOND可以在适当暴露视神经管和眶尖的情况下对水肿的ON进行减压，没有任何重大并发症。
本研究的目的是确定需要减压颅骨切除术(DC)的严重头部损伤患者的创伤后脑积水的发生率。另外的目的是确定脑积水与一些临床和放射学特征之间的关系，特别注意硬膜下积液是脑脊液循环扭曲的标志。
作者对73例需要DC治疗的重型颅脑损伤患者进行了回顾性研究。这些患者于2000年1月至2006年1月期间入住作者所在的科室。创伤后脑积水定义为:1)改良额角指数大于33%，2)存在Gudeman CT标准。根据硬膜下积液进行诊断，并根据颅骨切除术的位置进行分类。
确诊脑积水20例(27.4%)。在单因素和多因素分析后，半球间积液(IHHs)的存在是创伤后脑积水发展的唯一独立预后因素(p < 0.0001)。80%以上的IHHs患者在接受DC治疗的前50天内出现脑积水。在所有病例中，在诊断为脑积水之前均存在水瘤。IHH预测DC后脑积水的发展具有94%的敏感性和96%的特异性。IHH的存在显示接受者-操作者特征下的面积为0.951 (95% CI 0.87-1.00;P < 0.0001)。
27.4%的严重创伤性脑损伤患者需要DC治疗，出现脑积水。IHHs的存在是重度颅脑损伤患者DC发病前6个月内脑积水发展的预测影像学征象。
急性硬膜下血肿(ASDH)是创伤性脑损伤(TBI)后死亡和发病的主要原因之一。手术清除是神经系统状态改变或明显肿块效应患者的主要治疗方法。然而，关于手术指征的担忧仍然存在。由于临床医生往往根据预后评估做出治疗决定，准确评估预后具有重要意义。不幸的是，目前缺乏具体可靠的预后模型。此外，某些通常用于指导ASDH手术决策的已知预测变量的相互依赖性已得到证实。由于脑外伤后早期灰质和白质极易发生继发性损伤，作者旨在通过脑实质密度定量CT分析评估这些继发性损伤的程度，并评估其预后能力。
作者对前瞻性收集的中度至重度TBI患者队列进行了回顾性分析。本研究选取了2010年至2017年间入院的手术疏散、孤立的单侧ASDH患者。纳入39例患者。对于每个患者，在幕上区域的10个选择切片中测量Hounsfield单位(HUs)的脑实质密度。在每个切片中，定义不同的感兴趣区域(roi)，包括和不包括皮质实质。分析损伤半球、对侧半球及两者之间的绝对差异。在TBI后1年使用格拉斯哥预后量表评估结果。
15例患者(38.5%)预后良好。收集的人口学、临床和放射学数据没有显示有利和不利结果之间的显著差异。相比之下，密度分析表明，两个半球之间的绝对差异越大，结果越差。这些差异沿幕上区域被检测到，但在高凸度水平上更大。此外，这些HU差异在皮层实质更为明显。还发现，这些差异更倾向于缺血性和/或水肿损害，而不是充血变化。在预后不良的患者中，年龄与两侧HU差异显著相关。
密度分析是诊断为ASDH患者的一个很有前途的预后工具。密度分析提供的补充预后信息应在未来的研究中进行评估。
胱氨酸β合成酶(CBS)是一种代谢同型半胱氨酸生成H的酶2S在大脑里。硫化氢作为一种血管扩张剂以及神经元离子通道和多种细胞内信号通路的调节器。考虑到H2S中，作者假设拥有CBS基因功能获得性多态性的患者动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)的发生率会降低。
患者被纳入aSAH预后的前瞻性观察数据库。从口腔拭子中提取DNA，采用聚合酶链式反应对CBS基因的3个功能多态性(699C→T、844ins68和1080C→T)进行测序。测定血清同型半胱氨酸水平(μmol/L)。采用多变量分析确定CBS基因型与血管造影血管痉挛和DCI的发生之间的关系。
该研究共纳入87例患者。所调查的多态性均与血管造影血管痉挛的发生率无显著相关性。然而，在控制入院高血压后，功能增强844 WT/ins基因型患者相对于844 WT/WT基因型患者更不容易发生DCI(86例，p = 0.050)，而功能减弱1080 TT基因型患者相对于1080 CC和CT基因型患者更容易发生DCI(84例，p = 0.042)。在这项分析中，血清同型半胱氨酸水平与血管造影血管痉挛或DCI的程度无关。
赋予功能获得的CBS基因多态性可能与aSAH后DCI风险降低相关，与血清同型半胱氨酸无关。H通道信令2S可能通过不涉及大血管血管扩张的机制介导aSAH后DCI的保护。
外伤性轴索损伤(TAI)的诊断具有挑战性，因为传统MRI对其的低估和弥散张量成像(DTI)处理相关的技术要求。血清生物标志物似乎能够识别CT扫描结果异常的患者，但其评估TAI的潜在作用很少被探索。
2016年至2021年间，所有严重程度的创伤性脑损伤(TBI)患者都被前瞻性地纳入了这项研究。他们在受伤后24小时内进行了抽血和影像学评估，包括DTI。使用超灵敏的Simoa多重检测板(一种数字形式的酶联免疫吸附检测)测量胶质纤维酸性蛋白、总微管相关蛋白(t-Tau)、泛素c端水解酶L1 (UCH-L1)和神经丝轻链(NfL)的血清浓度。在TBI后6个月确定格拉斯哥结局量表扩展评分。通过非参数检验分析了生物标志物浓度、胼胝体(CC)病变体积分析和分数各向异性(FA)之间的关系。通过计算c统计量和有序回归分析来确定生物标志物的预后效用。
共纳入87例患者。患者的所有生物标志物浓度均显著高于对照组。虽然生物标志物的浓度受到肿块病变的影响，但CC的FA是影响UCH-L1和NfL水平的独立因素，这使得这两种生物标志物成为TAI的更好替代品。生物标记物在确定可能有不利结果的患者方面也表现良好。CC的NfL和FA是与结果相关的独立互补因素。
UCH-L1和NfL似乎是检测TAI更特异性的生物标志物。NfL浓度联合CC的FA可能有助于预测长期预后。
本文的目的是确定基于外科医生经验(< 5年、5 - 10年、10-20年和> 20年)和手术亚专科(骨科脊柱外科、神经外科和“其他”手术)的AO脊柱上颈椎损伤分类系统的观察者间可靠性和观察者内再现性。开云体育app官方网站下载入口
基于AO脊柱上颈椎损伤分类系统，共对11,601例上颈椎损伤进行了评估。可靠性和再现性评分两次，间隔时间为3周。使用描述性统计来检查准确分类损伤的百分比，使用Pearson卡方检验或Fisher精确检验来筛选研究参与者之间潜在的相关差异。Kappa系数(κ)决定观察者间可靠性和观察者内重现性。
外科医生经验水平(< 5年:0.74 vs 5 - 10年:0.69 vs 10-20年:0.69 vs > 20年:0.70)和手术亚专科(骨科脊柱:0.71 vs神经外科:0.69 vs其他:0.68)的观察者内重现性是实质性的。开云体育app官方网站下载入口此外，在评估1中，所有手术经验组的观察者间信度都是实质性的(< 5年:0.67 vs 5 - 10年:0.62 vs 10-20年:0.61 vs > 20年:0.62)，只有> 20年经验的外科医生在评估2中没有实质性的信度(< 5年:0.62 vs 5 - 10年:0.61 vs 10-20年:0.61 vs > 20年:0.59)。骨科脊柱外科医生和神经外科医生在评估1 (0.64 vs 0.63)和评估2 (0.62 vs 0.63)中都有可观的观察者内重现性，而其他外科医生在评估1(0.43)中有中等信度，在评估2(0.36)中有中等信度。
AO脊柱上颈椎损伤分类系统的国际可靠性和再现性评分表明，无论手术经验和脊柱亚专科如何，观察者内再现性和观察者间可靠性都很高。这些结果为该分类系统在全球的应用提供了依据。
A3和A4颈椎骨折的最佳治疗，根据AO脊柱亚轴损伤分类系统的定义，仍然存在争议。本研究的目的是确定以下方面是否存在显著的管理差异:1)骨折位置跨越上、中、下颈椎，2)地理区域、经验或专业。
一项调查在全球范围内分发给六个地理区域(北美、南美、欧洲、非洲、亚洲和中东)的272名AO Spine成员。研究人员在四种临床场景中评估了参与者对跨颈椎区域的A3和A4次颈椎骨折的处理情况。小插图中考虑的主要特征包括神经功能缺损的程度、疼痛的严重程度、颈椎的稳定性、合并症的存在和手术的适应性。受访者还被直接询问了他们对手术处理和亚轴颈椎错位接受度的偏好。
共有155名(57.0%)参与者完成了调查。汇总分析表明，与上、中颈椎亚轴区骨折相比，外科医生更有可能对位于颈胸交界处的A3 (p < 0.001)和A4 (p < 0.001)骨折进行手术干预。不同地理区域间交界性不完全(p = 0.116)或完全(p = 0.342)爆裂性骨折的处理方法无显著差异。经验超过10年的外科医生比年轻的同行更有可能手术处理A3 (p < 0.001)和A4 (p < 0.001)骨折。神经外科医生比他们的骨科同事更有可能提供A3 (p < 0.001)和A4 (p < 0.001)骨折的手术稳定。两个专业的临床医生都同意对下交界区A3 (p = 0.866)和A4 (p = 0.368)骨折进行固定。总的来说，在所有四种情况下，A4骨折比A3骨折更常推荐手术固定(p < 0.001)。
下颈椎不应该被认为是一个单一统一的实体。A3和A4骨折亚型都更有可能在颈胸交界处进行手术处理，而不是在上或中次颈椎区。作者还确定A3和A4次轴颈椎骨折的治疗策略有显著差异，后者显示手术治疗的可能性更大。这些发现应该反映在未来的亚轴性颈椎创伤算法中。
