客观的
在这项研究中,作者试图将硬膜内延伸的肿瘤与硬膜外或椎管旁间隙残留的肿瘤进行比较,假设硬膜内延伸可能是脑脊液中恶性细胞播种的机制,从而导致更高的中枢神经系统转移率和更短的总生存期。
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作者检索了1994年至2017年确诊的恶性周围神经鞘瘤(MPNSTs)病例的医疗记录。然后对确诊患者的图表进行肿瘤定位,以确定脊柱旁恶性肿瘤患者。所有纳入研究的患者的肿瘤标本均在外科病理科复查。在腰椎、骶骨和脊神经副神经中发现了伴有硬膜内延伸的椎管旁肿瘤,并试图将该队列与另一组患有脑神经、腰椎和骶骨脊髓区椎管旁肿瘤而无硬膜内延伸的患者进行匹配。收集所有有或没有硬膜内伸的患者的进一步信息,包括病理标本复查的诊断日期;肿瘤源性神经;任何中枢神经系统转移的存在、位置和诊断日期;死亡日期或最后一次追踪日期
结果
作者发现179例患者中有6例(3.4%)存在硬膜内肿瘤扩张,并将这些患者与12例椎管旁肿瘤没有硬膜内扩张的患者进行了比较。根据手术病理结果,所有肿瘤均诊断为高级别MPNSTs。6例硬膜内延伸患者中有4例(66.7%)有中枢神经系统转移。硬膜内组的中枢神经系统转移明显高于椎管旁组(硬膜内66.7% vs椎管旁0%;P < 0.01)。硬膜内组从诊断到死亡的时间为11.2个月,椎管旁、硬膜外组约为72个月。
结论
在椎管旁MPNSTs的硬膜内延伸患者中,从诊断到发现转移病灶的时间间隔缩短,可见中枢神经系统转移率显著升高。硬膜内肿瘤扩张也是影响生存的不良预后因素,这些患者从诊断到死亡的平均时间缩短。