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Saarang Patel, Rohin Singh, Nathan A. Shlobin, Alfredo Quiñones-Hinojosa和Mohamad Bydon

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Hannah E. Gilder, Ross C. Puffer, Mohamad Bydon和Robert J. Spinner

客观的

在这项研究中,作者试图将硬膜内延伸的肿瘤与硬膜外或椎管旁间隙残留的肿瘤进行比较,假设硬膜内延伸可能是脑脊液中恶性细胞播种的机制,从而导致更高的中枢神经系统转移率和更短的总生存期。

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作者检索了1994年至2017年确诊的恶性周围神经鞘瘤(MPNSTs)病例的医疗记录。然后对确诊患者的图表进行肿瘤定位,以确定脊柱旁恶性肿瘤患者。所有纳入研究的患者的肿瘤标本均在外科病理科复查。在腰椎、骶骨和脊神经副神经中发现了伴有硬膜内延伸的椎管旁肿瘤,并试图将该队列与另一组患有脑神经、腰椎和骶骨脊髓区椎管旁肿瘤而无硬膜内延伸的患者进行匹配。收集所有有或没有硬膜内伸的患者的进一步信息,包括病理标本复查的诊断日期;肿瘤源性神经;任何中枢神经系统转移的存在、位置和诊断日期;死亡日期或最后一次追踪日期

结果

作者发现179例患者中有6例(3.4%)存在硬膜内肿瘤扩张,并将这些患者与12例椎管旁肿瘤没有硬膜内扩张的患者进行了比较。根据手术病理结果,所有肿瘤均诊断为高级别MPNSTs。6例硬膜内延伸患者中有4例(66.7%)有中枢神经系统转移。硬膜内组的中枢神经系统转移明显高于椎管旁组(硬膜内66.7% vs椎管旁0%;P < 0.01)。硬膜内组从诊断到死亡的时间为11.2个月,椎管旁、硬膜外组约为72个月。

结论

在椎管旁MPNSTs的硬膜内延伸患者中,从诊断到发现转移病灶的时间间隔缩短,可见中枢神经系统转移率显著升高。硬膜内肿瘤扩张也是影响生存的不良预后因素,这些患者从诊断到死亡的平均时间缩短。

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安东尼·l·阿舍,穆罕默德·拜登,罗伯特·e·哈博

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Yagiz Ugur Yolcu, Anshit Goyal, Mohammed Ali Alvi, FM Moinuddin和Mohamad Bydon

客观的

最近的研究报道了放射手术对脊髓脑膜瘤的局部控制和症状缓解的效用。作者试图评估放射治疗(包括放射外科)的全国使用趋势,调查与其在脊髓脑膜瘤患者中使用相关的可能因素,以及其对非典型肿瘤患者生存的影响。

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作者使用ICD-O-3地形代码C70.1、C72.0和C72.1以及组织学代码9530-9535和9537-9539,查询了国家癌症数据库中2004年至2015年间诊断为脊髓脑膜瘤的患者。对除手术外接受放射治疗的患者和仅接受放射治疗的患者分析每种治疗的相关因素。

结果

从数据库中的10458名脊髓脑膜瘤患者中,作者发现总共有268名患者接受过任何类型的辐射。患者被分为两组,分别进行放射治疗(137例[51.1%])和放射治疗加手术(131例[48.9%])的分析。年龄> ~ 69岁(p < 0.001)、男性(p = 0.03)、肿瘤大小5 ~ < 6cm (p < 0.001)与单独接受放射治疗的几率显著增高相关,而Charlson-Deyo共病指数≥2 (p = 0.01)与单独接受放射治疗的几率显著降低相关。此外,肿瘤体积较大(2 ~ < 3cm, p = 0.01;3 ~ 4 cm, p < 0.001;4 ~ < 5 cm, p < 0.001;5 ~ < 6 cm, p < 0.001;且≥6 cm, p < 0.001;参考文献= 1至< 2 cm),以及交界性(p < 0.001)和恶性(p < 0.001)肿瘤被发现与接受手术外放射治疗的几率增加有关。接受辅助放疗可显著降低交界性或恶性脊膜瘤患者的总死亡率(HR 2.12, 95% CI 1.02-4.1, p = 0.02)。

结论

目前对来自国家癌症数据库的病例的分析显示,用于脊髓脑膜瘤治疗的放射治疗略有增加,但总生存期没有显著增加。更大的肿瘤大小和边缘或恶性行为被发现与增加辐射使用有关。本分析中的数据未能显示对非典型肿瘤使用辅助放疗的总体生存益处。

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安东尼·l·阿舍,克林顿·j·德文,罗伯特·e·哈博和穆罕默德·拜登

完全访问

穆罕默德·拜登,拉斐尔·德拉·加尔萨-拉莫斯,齐亚·l·戈卡斯兰

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