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青少年特发性脊柱侧凸融合术后30天和90天再入院的风险、原因和费用

Nathan J. Lee, Michael W. Fields, Venkat Boddapati, Meghan Cerpa, Jalen Dansby, James D. Lin, Zeeshan M. Sardar, Ronald Lehman Jr和Lawrence Lenke

客观的

随着捆绑付款计划的不断发展，骨科手术对长达90天护理的质量指标越来越关注。虽然医疗保险和医疗补助服务中心目前没有根据儿科再入院率对医院进行处罚，但了解计划外再入院的驱动因素对于提高护理质量和降低成本很重要。

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国家再入院数据库提供了美国医院所有出院患者的全国代表性样本，并允许对医院进行长达1个日历年的随访。纳入2012 - 2015年间接受特发性脊柱侧凸手术的青少年(10-18岁)。将患者分为30天内再入院组和31 ~ 90天内未再入院组。采用卡方检验和t检验比较人口统计学、手术条件、医院因素和手术结果。使用逐步多元逻辑回归确定再入院的独立预测因素。

结果

2012年至2015年共有30,677例患者接受了青少年特发性脊柱侧凸手术。30天和90天的再入院率分别为2.9%和1.4%。与指数入院、30天和90天再入院相关的平均费用分别为60,680美元、23,567美元和16,916美元。再入院的常见危险因素包括住院时间> 5天、肥胖、神经系统疾病和长期使用抗血小板或抗凝血药。与再入院相关的主要入院并发症为意外硬膜切开、抗利尿激素不当综合征和肠系膜上动脉综合征。医院因素、出院处理和手术条件似乎对再入院风险不太重要。30天和90天再入院的主要原因分别是伤口感染(34.7%)和种植体并发症(17.3%)。在指数再入院后31天至90天内再入院需要再次手术的患者明显更高。

结论

青少年特发性脊柱侧凸手术患者30天和90天再入院率都很低。然而，再入院费用昂贵，似乎与潜在的可改变的风险因素有关，尽管一些风险因素仍然是潜在的不可避免的。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第34卷第2期(2021年2月)

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股骨头到下腰椎神经孔距离作为预测术后牵伸性神经失用症的新影像学参数

Alex S. Ha, Meghan Cerpa, Justin Mathew, Paul Park, Joseph M. Lombardi, Andrew J. Luzzi, Nathan J. Lee, Marc D. Dyrszka, Zeeshan M. Sardar, Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke

客观的

成人脊柱畸形(ASD)患者的腰骶部分曲线通常有尖锐的冠状曲线，导致明显的疼痛和不平衡。术后屈曲矫治后的伸展性神经失用可导致不适和不满意的结果。本研究的目的是利用影像学手段来提高对术后伸展性神经失用症与分式曲线矫正之间关系的认识。

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对2015年至2018年治疗的62例ASD患者进行影像学检查，包括测量腰骶分数曲线凹凸处的下腰椎神经孔(L4和L5)与同侧股骨头(FHs;L4-FH和L5-FH)脊柱前后位x线片。分析术前至术后下腰椎神经孔与同侧FH之间距离的最大绝对变化(ΔL4/ L5-FH)。分别对分类变量和连续变量进行卡方分析、独立t检验和配对t检验以及logistic回归研究L4/ L5-FH与伸展性神经失用症的关系。

结果

62例患者中，13例(21.0%)发生术后伸展性神经失用症。术后无伸展性神经失用症患者的平均ΔL4-FH距离为16.2 mm，而有伸展性神经失用症患者的平均ΔL4-FH距离为31.5 mm (p < 0.01)。术后无神经失用症患者的平均ΔL5-FH距离为11.1 mm，而有伸展性神经失用症患者的平均ΔL5-FH距离为23.0 mm (p < 0.01)。卡方分析显示，ΔL4-FH > 20 mm的患者发生伸展性神经失用症的风险为4.78倍(95% CI 1.3-17.3)， ΔL5-FH > 15 mm的患者发生伸展性神经失用症的风险为5.17倍(95% CI 1.4-18.7)。Logistic回归分析显示，ΔL4-FH > 20 mm组发生伸展性神经失用症的几率为15:1 (95% CI 3-78)， ΔL5-FH > 15 mm组为21:1 (95% CI 4-113)。

结论

新的ΔL4/ L5-FH距离与ASD患者术后伸展性神经失用密切相关。ΔL4-FH > 20 mm和ΔL5-FH > 15 mm显著增加患者术后发生伸展性神经失用症的几率。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第36卷第1期(2022年1月)

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成人脊柱手术后急性骨盆固定失败有多常见?358例患者的单中心研究

Nathan J. Lee, Paul J. Park, Varun Puvanesarajah, William E. Clifton, Kevin Kwan, Cole R. Morrissette, Jaques L. Williams, Michael W. Fields, Eric Leung, Fthimnir M. Hassan, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo, Joseph M. Lombardi, Zeeshan M. Sardar, Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke

客观的

关于成人脊柱手术术后早期盆腔固定失败的文献很少。本研究的目的是在一项大型单中心研究中确定急性骨盆固定失败的发生率，并描述从中吸取的教训。

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作者对2015年至2020年在单一学术医疗中心接受脊柱融合骨盆固定(髂，s2 -翼髂[S2AI]螺钉)的成人(≥18岁)患者进行了回顾性研究。所有患者至少有3个仪器水平。最短随访时间为术后6个月。排除既往盆腔固定的患者。急性盆腔固定失败定义为原发性手术后6个月内盆腔螺钉的翻修。收集患者人口统计资料、手术、放射学和棒/螺钉参数。所有的棒都是钴铬合金。髂螺钉和S2AI螺钉均为闭头螺钉。

结果

358例患者平均年龄59.5±13.6岁，女性占64.0% (n = 229)。平均固定节段数为11.5±5.5节段，其中79.1% (n = 283)的固定节段≥6节段。14.2% (n = 51)的患者行三柱截骨术，74.6% (n = 267)的患者行L5-S1椎间融合术。骨盆螺钉的平均直径/长度为8.5/86.6 mm。骨盆螺钉平均数目为2.2±0.5个，平均棒直径为6.0±0 mm, 78.5% (n = 281)的患者有> 2根棒穿过腰骨盆交界处。副杆延伸至S1 (32.7%， n = 117)或S2/髂骨(45.8%，n = 164)。急性盆腔固定失败1例(0.3%);这名患者在头颈连接处有一颗断裂的S2AI螺钉。这名76岁的女性患有退行性腰椎侧凸和慢性腰骶1区骨折不愈合，她用双侧S2AI螺钉(8.5 × 90 mm)从T10到骨盆行后路内固定融合术;即经椎间孔腰椎体间融合术L4-S1。 The patient had persistent left buttock pain postoperatively, with radiographically confirmed breakage of the left S2AI screw 68 days after surgery. Revision included instrumentation removal at L2–pelvis and a total of 4 pelvic screws.

结论

在成人脊柱外科手术中，急性骨盆固定失败率极低。这一比率可能是多种因素的结果，包括对多棒(> 2)、封闭式骨盆螺钉结构的偏好，其中使用大直径长螺钉。增加腰骨盆连接处的棒和螺钉的数量可能是需要考虑的重要因素，特别是对于有骨不连高风险的患者。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第38卷第1期(2023年1月)

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成人脊柱畸形术后至少6节段融合术后2年骨盆固定失败的发生率、机制和保护策略

Nathan J. Lee, Gerard Marciano, Varun Puvanesarajah, Paul J. Park, William E. Clifton, Kevin Kwan, Cole R. Morrissette, Jaques L. Williams, Michael Fields, Fthimnir M. Hassan, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo, Joseph M. Lombardi, Zeeshan M. Sardar, Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke

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本研究的目的是确定成人脊柱畸形(ASD)手术后2年内骨盆固定失败(PFF)的发生率、机制和潜在的保护策略。

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连续收集至少2年随访的盆腔固定(S2-alar-iliac [S2AI]和/或髂螺钉)的ASD患者(年龄≥18岁，至少6个固定节段)的数据(2015-2019)。排除既往盆腔固定的患者。PFF被定义为骨盆螺钉的任何翻修，可能包括腰骶交界处骨折需要翻修骨盆螺钉，腰骶交界处假关节需要翻修骨盆螺钉，骨盆螺钉断裂或松动，或骶骨/髂骨骨折。患者信息包括人口统计数据和健康史(年龄、性别、BMI、吸烟状况、美国麻醉医师学会评分、骨质疏松症)、手术(总固定水平[TIL]、三柱截骨术[3CO]、椎间融合术)、螺钉(髂、S2AI、长度、直径)、棒(直径、支架)、棒型(穿过腰骨盆连接处的数量、最低固定椎体[LIV]的副棒[s]、外侧连接器、双头螺钉)、并收集造影前后(腰椎前凸、骨盆发生率、骨盆倾斜、大Cobb角、腰骶分数曲线、C7冠状垂直轴[CVA]、T1骨盆角、C7矢状垂直轴)参数。腰骶交界处的所有杆状体均为钴铬合金。髂螺钉和S2AI螺钉均为闭头郁金香螺钉。进行单因素和多因素分析以确定PFF的危险因素。

结果

253例患者(平均年龄58.9岁，平均TIL 13.6, 3CO 15.8%， L5-S1椎间74.7%，平均骨盆螺钉直径/长度8.6/87 mm)， 2年失败率为4.3% (n = 11)。失败的机制包括破碎棒在腰骶的结(n = 4),假关节在腰骶的结要求修订盆腔螺丝(n = 3),破碎的骨盆螺钉(n = 1),宽松的骨盆螺钉(n = 1),骶/髌骨折(n = 1),和痛苦/突出盆腔螺钉(n = 1)。更多的棒穿过lumbopelvic结(平均3.8没有失败vs 2.9, p = 0.009)和辅助杆丽芙·S2 /髂骨(没有失败54.2% vs 18.2%,P = 0.003)对失败有保护作用。多因素分析表明，副棒LIV到S2/髂骨相对于S1 (OR 0.2, p = 0.004)和穿过腰椎到骨盆的副棒数量(OR 0.15, p = 0.002)具有保护作用，而术后CVA恶化(OR 1.5, p = 0.028)是失败的独立危险因素。

结论

与文献报道相比，2年PFF率较低，尽管患者接受了长时间的ASD融合构建。相对于单独的S1，穿过腰骨盆连接处的杆和附属杆LIV到S2/髂骨的数量可能会增加结构刚度。应避免术后残留的冠状面不对中，以减少PFF。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第38卷第2期(2023年2月)

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成人脊柱畸形手术后医源性冠状动脉不对准的发生率和危险因素:单中心研究

Scott L. Zuckerman, Christopher S. Lai, Yong Shen, Nathan J. Lee, Mena G. Kerolus, Alex S. Ha, Ian A. Buchanan, Eric Leung, Meghan Cerpa, Ronald A. Lehman和Lawrence G. Lenke

客观的

作者的目的是:1)评估医源性冠状动脉不对齐(CM)的发生率和危险因素，2)评估所有三种类型的术后CM患者的预后(医源性vs不变/恶化vs改善但持续)。

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对2015年至2019年接受> 6节段融合的成人脊柱畸形(ASD)患者进行了一项单机构、回顾性队列研究。医源性CM定义为术前CVA < 3cm的患者术后即刻C7冠状垂直轴(CVA)≥3cm。术后CM的其他亚类别为未改变/恶化CM，定义为术后即刻CVA低于术前CVA 0.5 CM或更差;改善但持续CM，定义为术后即刻CVA至少优于术前CVA 0.5 CM，但仍≥3cm;两组均纳入术前CM患者。术后患者出院时立即进行了术后x线片检查。收集了人口统计学、放射学和手术变量。结果包括主要并发症、再入院、再手术和患者报告的结果(PROs)。采用t检验、Kruskal-Wallis检验和单变量logistic回归进行统计分析。

结果

本研究纳入243例患者，平均±SD年龄为49.3±18.3岁，平均仪器层数为13.5±3.9个。术前平均CVA为2.9±2.7 cm。153/243例术前无CM (CVA < 3cm)的患者中，13/153例(8.5%)为术后医源性CM。共有43/243例(17.7%)患者发生术后CM:医源性CM(13/43[30.2%])，未改变/恶化CM(19/43[44.2%])，改善但持续CM(11/43[25.6%])。与医源性CM相关的显著危险因素为焦虑/抑郁(OR 3.54, p = 0.04)、术前矢状垂直轴(SVA)增大(OR 1.13, p = 0.007)、术前骨盆倾斜增大(OR 1.41, p = 0.019)、腰骶分数(LSF)曲线向CVA同侧凹(OR 11.67, p = 0.020)、CVA对面最大Cobb凹(OR 3.85, p = 0.048)和三柱截骨(OR 4.34, p = 0.028)。总共有12/13(92%)的医源性CM患者LSF曲线向CVA的同侧凹。在医源性CM患者中，平均骨盆倾角为3.1°，4例(31%)患者骨盆倾角> 3°，平均术前绝对SVA为8.0 CM, 7例(54%)患者术前矢状面排列异常。在术后2年期间，医源性CM患者比非医源性CM患者更有可能出现主要并发症(12% vs 33%， p = 0.046)，但再入院、再手术和PROs相似。

结论

术前冠状位正常(CVA < 3cm)的ASD患者术后医源性CM发生率为9%。ASD患者发生医源性CM的风险最高的患者包括术前矢状面错位、骨盆倾角增加、LSF曲线向CVA同侧凹、Cobb角最大凹对CVA，以及接受三柱截骨术的患者。尽管存在更多的主要并发症，医源性CM患者没有增加再入院、再手术或更糟糕的PROs的风险。

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了解骨盆倾斜和腿长差异在成人脊柱畸形患者冠状位排列异常中的作用:解开黑盒子

Scott L. Zuckerman, Christopher S. Lai, Yong Shen, Meghan Cerpa, Nathan J. Lee, Mena G. Kerolus, Alex S. Ha, Ian A. Buchanan, Eric Leung, Ronald A. Lehman和Lawrence G. Lenke

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本研究有3个目的:1)描述骨盆倾斜(PO)和腿长差异(LLD)及其与冠状动脉排列失调(CM)的关系;2)报告孤立性PO和LLD继发PO的发生率;3)评估术前PO和LLD对术后并发症、再入院、再手术和患者报告结果的重要性。

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我们回顾了在单一机构接受成人脊柱畸形手术(≥6节段融合)的患者。评估的变量如下:1)PO，水平面与双侧髂嵴线之间的夹角;2) LLD，即头部到胫骨平台的距离。冠状垂直轴(CVA)和矢状垂直轴测量均来自C7。CM的临界值为CVA > 3 CM。术前和术后2年分别采集Oswestry残疾指数(ODI)。

结果

242例成人脊柱畸形手术患者中，90例(37.0%)术前CM。术前CM患者PO值较高(2.8°±3.2°vs 2.0°±1.7°，p = 0.013)， PO值> 3°的患者比例较高(35.6% vs 23.5%， p = 0.044)， LLD > 1 CM的患者比例较高(21.1% vs 9.8%， p = 0.014)。术前PO与CVA (r = 0.26, p < 0.001)、最大Cobb角(r = 0.30, p < 0.001)显著正相关，而术前LLD仅与CVA显著相关(r = 0.14, p = 0.035)。共有12.2%的CM患者有明显的PO和LLD，定义如下:PO≥3°;LLD≥1cm。术后，术前PO与术后CM (OR 1.22, 95% CI 1.05-1.40, p = 0.008)和术后CVA (β = 0.14, 95% CI 0.06-0.22, p < 0.001)均显著相关。多因素logistic回归分析显示，术前PO较高与术后并发症独立相关(OR 1.24, 95% CI 1.05-1.45, p = 0.010);然而，2年ODI得分却没有。术前LLD与术后CM、CVA、ODI或并发症无显著关系。

结论

术前cm患者的PO≥3°或LLD≥1 cm占44.1%，冠状位正常患者的PO≥3°或LLD≥1 cm占23.5%。术前PO与术前CVA和最大Cobb角显著相关，而术前LLD仅与术前CVA相关。PO和LLD的方向与CVA不一致。术前PO与并发症独立相关，但与2年ODI评分无关。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第37卷第1期(2022年7月)

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利用新型眶冠垂直轴线评价颅骨冠状位排列

Scott L. Zuckerman、Hani Chanbour、Fthimnir M. Hassan、Christopher S. Lai、Yong Shen、Nathan J. Lee、Mena G. Kerolus、Alex S. Ha、Ian A. Buchanan、Eric Leung、Meghan Cerpa、Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke

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在治疗成人脊柱畸形(ASD)患者时，缺乏评估C7以上冠状位对齐的x线测量。目前的目的是:1)描述新的眶-冠状面垂直轴(ORB-CVA)线，用于评估从头骨到骶骨的冠状面排列，2)评估与其他影像学变量的相关性，3)评估与患者报告结果(PROs)的相关性，4)比较ORB-CVA与标准C7-CVA。

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对来自单一机构的ASD患者进行了回顾性队列研究。采用传统的C7-CVA测量方法。ORB-CVA定义为骶骨中央垂直线与眶内壁中点垂直线之间的距离。ORB-CVA通过传统的冠状测量进行相关性分析，包括C7-CVA、最大冠状Cobb角、骨盆倾角、腿长差异(LLD)和冠状不对齐(CM)，定义为C7-CVA > 3cm。临床改善的分析方法为:1)组平均，2)最小临床重要差异(MCID)， 3)最小症状量表(MSS) (Oswestry残疾指数< 20或脊柱侧凸研究协会-22r仪器[SRS-22r]疼痛+功能域> 8)。

结果

共有243名患者接受了ASD手术，175名患者进行了为期2年的随访。243例患者中，90例(37%)术前CM。各时间点ORB-CVA平均值(范围)如下:术前2.9±3.1 cm(−14.2 ~ 25.6 cm);术后1年，2.0±1.6 cm(−12.4 ~ 6.7 cm);术后2年为1.8±1.7 cm (- 6.0 ~ 11.1 cm)(术前至1、2年p < 0.001)。术前ORB-CVA与C7-CVA (r = 0.842, p < 0.001)、最大冠状Cobb角(r = 0.166, p = 0.010)、骨盆倾角(r = 0.293, p < 0.001)、LLD (r = 0.158, p = 0.006)相关性最好。术后ORB-CVA仅与C7-CVA (r = 0.629, p < 0.001)和LLD (r = 0.153, p = 0.017)相关。总体而言，155例(63.8%)患者的ORB-CVA与C7-CVA差异≥5mm。ORB-CVA与SRS-22r子结构域的相关性较好，有时优于C7-CVA。经多因素logistic回归，较高的ORB-CVA与并发症的发生率增加相关，而C7-CVA与三种临床结果(并发症、再入院、再手术)中的任何一种都无关。 A larger difference between the ORB-CVA and C7-CVA was significantly associated with readmission and reoperation after univariate and multivariate logistic regression analyses. A threshold of ≥ 1.5-cm difference between the preoperative ORB-CVA and C7-CVA was found to be predictive of poorer outcomes.

结论

ORB-CVA与已知的日冕测量和PROs有很好的相关性。ORB-CVA与并发症发生率增加独立相关，而C7-CVA与任何结果无关。术前ORB-CVA和C7-CVA差异≥1.5 cm可预测预后较差。

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成人脊柱畸形手术后医源性冠状动脉不对准的发生率和危险因素:单中心研究

Scott L. Zuckerman, Christopher S. Lai, Yong Shen, Nathan J. Lee, Mena G. Kerolus, Alex S. Ha, Ian A. Buchanan, Eric Leung, Meghan Cerpa, Ronald A. Lehman和Lawrence G. Lenke

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作者的目的是:1)评估医源性冠状动脉不对齐(CM)的发生率和危险因素，2)评估所有三种类型的术后CM患者的预后(医源性vs不变/恶化vs改善但持续)。

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对2015年至2019年接受> 6节段融合的成人脊柱畸形(ASD)患者进行了一项单机构、回顾性队列研究。医源性CM定义为术前CVA < 3cm的患者术后即刻C7冠状垂直轴(CVA)≥3cm。术后CM的其他亚类别为未改变/恶化CM，定义为术后即刻CVA低于术前CVA 0.5 CM或更差;改善但持续CM，定义为术后即刻CVA至少优于术前CVA 0.5 CM，但仍≥3cm;两组均纳入术前CM患者。术后患者出院时立即进行了术后x线片检查。收集了人口统计学、放射学和手术变量。结果包括主要并发症、再入院、再手术和患者报告的结果(PROs)。采用t检验、Kruskal-Wallis检验和单变量logistic回归进行统计分析。

结果

本研究纳入243例患者，平均±SD年龄为49.3±18.3岁，平均仪器层数为13.5±3.9个。术前平均CVA为2.9±2.7 cm。153/243例术前无CM (CVA < 3cm)的患者中，13/153例(8.5%)为术后医源性CM。共有43/243例(17.7%)患者发生术后CM:医源性CM(13/43[30.2%])，未改变/恶化CM(19/43[44.2%])，改善但持续CM(11/43[25.6%])。与医源性CM相关的显著危险因素为焦虑/抑郁(OR 3.54, p = 0.04)、术前矢状垂直轴(SVA)增大(OR 1.13, p = 0.007)、术前骨盆倾斜增大(OR 1.41, p = 0.019)、腰骶分数(LSF)曲线向CVA同侧凹(OR 11.67, p = 0.020)、CVA对面最大Cobb凹(OR 3.85, p = 0.048)和三柱截骨(OR 4.34, p = 0.028)。总共有12/13(92%)的医源性CM患者LSF曲线向CVA的同侧凹。在医源性CM患者中，平均骨盆倾角为3.1°，4例(31%)患者骨盆倾角> 3°，平均术前绝对SVA为8.0 CM, 7例(54%)患者术前矢状面排列异常。在术后2年期间，医源性CM患者比非医源性CM患者更有可能出现主要并发症(12% vs 33%， p = 0.046)，但再入院、再手术和PROs相似。

结论

术前冠状位正常(CVA < 3cm)的ASD患者术后医源性CM发生率为9%。ASD患者发生医源性CM的风险最高的患者包括术前矢状面错位、骨盆倾角增加、LSF曲线向CVA同侧凹、Cobb角最大凹对CVA，以及接受三柱截骨术的患者。尽管存在更多的主要并发症，医源性CM患者没有增加再入院、再手术或更糟糕的PROs的风险。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第36卷第4期(2022年4月)

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ct -透视配准与扫描-计划配准在机器人辅助腰椎椎弓根螺钉置入中的比较

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腰椎融合术后椎弓根螺钉植入术通常由脊柱外科医生实施。随着导航技术的出现，椎弓根螺钉置入的准确性提高了。机器人引导彻底改变了椎弓根螺钉的放置，采用了两种不同的放射成像配准方法，扫描-计划法和ct -透视法。开云体育世界杯赔率在这项研究中，作者旨在比较这些方法的准确性和安全性。开云体育世界杯赔率

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在2个中心进行回顾性图表回顾，以获得连续接受机器人辅助腰椎椎弓根螺钉置入的患者的手术数据。所有案例都使用了最新的机器人平台(Mazor X机器人系统)。一个中心使用扫描-计划配准方法，另一个中心使用ct -透视进行配准。采用Gertzbein-Robbins量表测定螺钉精度。透视暴露时间从放射学报告中收集。

结果

总的来说，268名患者接受了椎弓根螺钉置入，126名患者进行了扫描和计划登记，142名患者进行了ct -透视登记。在扫描和计划队列中，在266个脊柱节段置入450枚螺钉(平均1.7±1.1枚螺钉/节段)，其中446枚(99.1%)螺钉被分类为Gertzbein-Robbins A级(在椎弓根内)，4枚(0.9%)螺钉被分类为B级(偏差< 2mm)。在ct - x线透视队列中，在280个腰椎节段置入574枚螺钉(平均2.05±1.7枚螺钉/节段)，其中563枚(98.1%)为A级螺钉，11枚(1.9%)为B级螺钉(p = 0.17)。与ct - x线透视组相比，扫描-计划组每颗螺钉的透视暴露时间没有显著减少(12±13秒vs 11.1±7秒，p = 0.3)。

结论

扫描-计划配准和ct -透视配准方法都是安全、准确的，总体上透视时间曝光相似。开云体育世界杯赔率

在神经外科焦点卷52(2022):第1期(2022年1月):神经外科机器人开云体育app官方网站下载入口

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脊柱创伤合并强直性脊柱疾病患者围手术期风险分层:3个定量指标的比较

Nikita Lakomkin, Anthony L. Mikula, Zachariah W. Pinter, Elizabeth Wellings, Mohammed Ali Alvi, Kristen M. Scheitler, Zach Pennington, Nathan J. Lee, Brett A. Freedman, Arjun S. Sebastian, Jeremy L. Fogelson, Mohamad Bydon, Michelle J. Clarke和Benjamin D. Elder

客观的

强直性脊柱疾病(ASDs)患者，包括强直性脊柱炎(AS)和弥漫性特发性骨骼肥厚症(DISH)，其术后并发症发生率显著增加。尽管如此，很少有风险分层工具在这一人群中得到验证。因此，本研究的目的是确定ASD患者接受三柱骨折手术的不良事件和死亡率的预测因素。

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所有在2000年至2020年间因外伤性三柱骨折而接受手术的有AS或DISH病史的成年患者均被确定。收集围手术期变量，包括合并症、诊断时间和融合节段数量。对每位患者分别计算Charlson合并症指数(CCI)、改良虚弱指数(mFI)和损伤严重程度评分(ISS)三种指标。主要结局包括1年死亡率和术后并发症。

结果

共纳入108例患者，平均±SD年龄为73±11岁。其中，41例(38%)出现了至少一种术后并发症，22例(20.4%)在术后12个月内死亡。当作者控制潜在的已知混杂因素时，CCI评分与术后不良事件显著相关(OR 1.20, 95% CI 1.00-1.42, p = 0.045)，并且与死亡率呈显著性相关(OR 1.19, 95% CI 0.97-1.45, p = 0.098)。相比之下，mFI评分和ISS对两种结果都没有显著的预测作用。

结论

脊柱创伤ASD患者的并发症可能是由合并症负担而不是手术或损伤相关因素驱动的。CCI可能是评估这一独特种群的有价值的工具。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第37卷第5期(2022年11月)

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