在过去的几年中，激光间质热疗法(LITT)已获得广泛接受的治疗无数的颅骨病变。各种各样的放置激光光纤的技术已经报道了一系列可感知的优点和缺点。作者首次报道了一种用于LITT的定制3D打印立体定向框架。
手术前约1周，5名患者接受门诊局麻药后，分别放置3-4个颅骨基准点。然后使用这些基准的x光片来创建一个将用LITT治疗的病灶的轨迹。规划完成后，使用软件渲染定制框架。手术当天，将框架连接到植入的颅骨基础上，并放置LITT导管。该手术在连续5例患者中进行。2例患者还进行了穿刺活检。
术中和术后影像学研究证实了LITT导管的准确放置和病变的形成。所有患者的平均手术室时间为45分钟，但如果排除进行活组织检查的病例，则仅为26分钟。
据作者所知，这是使用特定系统STarFix微靶向系统用于LITT和脑活检的第一份报告。该系统具有几个优点，包括手术时间短，广泛的术前规划，不需要颅骨固定，手术当天不需要支架或底座放置。该系统的准确性与这些优点相结合，可能使其成为LITT的首选立体定向方法，特别是在MRI诊断套件中进行LITT的中心。
本研究的目的是广泛描述癫痫患者脑室周围结节性异位(PVNH)区域，以揭示其可能的神经认知功能作用。作者使用3-T MRI方法详细描述了一名高功能成年男性的单一右半球异位，该男性患有药物反应性癫痫，表现在青春期晚期。纤维束成像(扩散加权成像)和静息状态功能连接MRI (rsfMRI)显示，异位离子在光谱上与皮质样成分一致，并与附近的同侧皮质基底相互连接。此外，PVNH区域表现出两种异位离子的新特征。首先，与rsfMRI不同的是，功能磁共振成像(fMRI)显示，当患者观看生物运动的动画视频场景(即动画片)时，异位离子被显著调节。其次，rsfMRI显示了在任务消极状态下相关的大脑活动，在一个相互连接的网络中独特地显示了方向性，接受来自皮层和小脑局部的正路径效应，而只输出到特定的大脑局部的负路径效应。
这些发现是在对成人和儿童患者检查的非侵入性术前脑测绘策略的影响，以及本研究对从神经多样性和进化角度理解认知基础的功能皮质结构的影响的背景下提出的。
本研究的作者评估了立体定向激光消融(SLA)治疗儿童耐药癫痫(DRE)的安全性和有效性。
17个北美中心参与了这项研究。回顾性回顾了2008年至2018年期间接受SLA治疗的DRE儿科患者的数据。
共发现225例患者，平均年龄12.8±5.8岁。感兴趣目标(TOI)位置包括颞外(44.4%)、颞部新皮层(8.4%)、中颞部(23.1%)、下丘脑(14.2%)和胼胝体(9.8%)。使用Visualase和NeuroBlate SLA系统分别有199例和26例。手术目标包括消融(149例)、断开连接(63例)或两者兼有(13例)。平均随访27±20.4个月。179例(84.0%)患者有针对性癫痫发作类型(TST)改善。167例(74.2%)患者报告Engel分型;除姑息治疗病例外，74例(49.7%)、35例(23.5%)、10例(6.7%)和30例(20.1%)患者的恩格尔分级为I、II、III和IV。随访≥12个月的患者，分别有25例(51.0%)、18例(36.7%)、3例(6.1%)和3例(6.1%)的Engel分级为I、II、III和IV。有与TOI相关的sla前手术史、皮质发育畸形病理以及每次TOI有2+次运动轨迹的患者更有可能癫痫发作频率没有改善和/或预后不良。 A greater number of smaller thermal lesions was associated with greater improvement in TST.
30例(13.3%)患者发生了51例短期并发症，包括导管定位不良(3例)、颅内出血(2例)、短暂性神经功能缺损(19例)、永久性神经功能缺损(3例)、症状性病灶周围水肿(6例)、脑积水(1例)、脑脊液漏(1例)、伤口感染(2例)、计划外ICU住院(5例)、计划外30天再入院(9例)。并发症在下丘脑靶部位相对发生率较高。靶体积、激光轨迹的数量、热病灶的数量或大小、围手术期类固醇的使用对短期并发症没有显著影响。
对于患有DRE的儿童，SLA似乎是一种有效且耐受性良好的治疗选择。为了更好地了解治疗适应症并证明SLA在该人群中的长期疗效，需要进行大量的前瞻性研究。
本研究旨在评估mr引导的立体定向激光消融(SLA)治疗小儿脑肿瘤的安全性和有效性。
回顾性分析了17个北美中心的数据。收集并分析了2008年至2016年期间接受SLA治疗并诊断为脑瘤的儿科患者的临床、技术和影像学数据。
共纳入86例患者(平均年龄12.2±4.5岁)，其中低级别(I或II)肿瘤76例，高级别(III或IV)肿瘤10例。肿瘤位置包括大叶(38.4%)、深部(45.3%)和小脑(16.3%)。平均随访时间24个月(中位18个月，范围3-72个月)。在最后一次随访中，80.6%的随访数据患者的sla治疗肿瘤体积下降。与低级别肿瘤患者相比，高级别肿瘤患者在SLA治疗后肿瘤大小更有可能不变或变大(or 7.49, p = 0.0364)。在SLA治疗后，90.4%和86.7%的患者不需要后续手术和辅助治疗。高级别肿瘤患者在SLA治疗后更容易接受后续手术(OR 2.25, p = 0.4957)和辅助治疗(OR 3.77, p = 0.1711)，但无显著性意义。23例患者共发生29例急性并发症，包括导管放置不当(n = 3)、颅内出血(n = 2)、短暂性神经功能缺损(n = 11)、永久性神经功能缺损(n = 5)、症状性病灶周围水肿(n = 2)、脑积水(n = 4)和死亡(n = 2)。在长期随访中，有3例患者神经心理测试结果恶化。sla前的肿瘤体积、肿瘤位置、激光轨迹数量和产生的病变数量均未导致并发症风险显著增加;但每1 cm，并发症发生率增加14% (OR 1.14, p = 0.0159)造成病变体积的增加。
SLA是一种有效的，微创治疗儿科脑肿瘤的选择，尽管它不是没有风险。限制热损伤的体积有助于减少并发症的发生。
