客观的
这项二级分析的目的是评估脑积水对一组参加脊髓脊膜膨出管理研究(mom)临床试验的学龄儿童神经发育结局的作用。
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本报告分析的样本包括183名5-10岁(平均±SD 7年8个月±1.2)的儿童中的150名，他们被随机分配在20 - 26周孕龄之间，接受产前或产后手术，并参加了妈妈的学龄随访研究。这150名儿童(76名产前和74名产后)被分为三组:无脑积水(n = 22)、未分流脑积水(n = 31)和分流脑积水(n = 97)。在适应行为、智力、阅读和数学技能、语言和非语言记忆、精细运动灵活性和感觉运动技能的基础上进行了比较。父母对执行功能、注意力不集中和多动冲动的评分也进行了比较。
结果
脑积水未分流组与脑积水未分流组、脑积水分流产前组与产后组神经发育结局无统计学差异，故将两组合并(脑积水未分流组与脑积水分流组)。非分流组在适应行为、智力、言语和非言语记忆、阅读技能(但不包括数学)、精细运动灵巧性、感觉运动技能(但不包括视觉运动整合)和注意力不集中(但不包括多动冲动性或执行功能评分)方面的表现明显优于分流组(p < 0.05)。一项对产前手术组的评估显示，在适应性行为和言语记忆技能方面，未分流组比分流组表现得更好。尽管脑室明显增大，但未分流脑积水的产前和产后手术组的表现与无脑积水组一样好。
结论
尽管在mom临床试验中对学龄结局的初步评估没有显示出产前组有更好的适应行为和认知技能，脑积水和分流与较差的神经发育结局相关(产前和产后组)。疾病严重程度和脑积水状态的动态变化可能是需要分流的主要因素，也是产前手术后适应性行为和认知结果的主要决定因素。
