客观的
I型Chiari畸形(CMI)被诊断为小脑扁桃体在枕骨大孔以下至少5mm处的突出。然而，扁桃体突出程度并不能很好地预测是否需要进行减压手术。探索手术干预的另一种形态学预测因子可以为这些患者制定适当的治疗计划提供更深入的见解。为了研究这个问题，作者计算了枕骨大孔内的软组织密度，作为小脑扁桃体撞击的测量。然后评估枕骨大孔内的软组织密度和扁桃体突出程度与手术干预的相关性。
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作者对患有慢性心肌梗死的儿童患者进行了回顾性的纵向图表回顾。那些接受过手术干预的人被认为是有症状的，那些接受过保守治疗的人被认为是无症状的。软组织密度通过将大孔(脑干和小脑扁桃体)的软组织占用率除以骨大孔的总面积来发现。确定了这两项测量对手术需要的预测价值。
结果
2011年7月1日至2017年5月31日期间，在作者所在机构就诊的465例CMI患者中，80例接受了手术干预，385例无症状。手术组的平均组织密度显著高于无症状组(分别为83.3%和78.6%，p < 0.0001)。手术患者扁桃体下降平均为10.8 mm，而无症状患者为9.8 mm (p = 0.140)。我们评估了点双列相关系数，发现软组织密度与手术干预的需要呈正相关(rpb= 0.199, p = 0.0001)，而扁桃体疝与手术需求无关(rpb= 0.083, p = 0.115)。扁桃体突出程度与软组织密度无相关性(r = 0.09)，说明软组织密度是一个独立的形态学参数。
结论
研究结果提示，CMI患者手术干预的需要与枕骨大孔内软组织密度的增加呈正相关，而扁桃体突出程度与手术干预的需要无相关性。此外，软组织密度是一个与扁桃体突出程度无关的因素。需要进一步研究枕骨大孔内的组织密度，以期发现临床适用的参数，以指示是否需要对CMI患者进行手术干预。
