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Amparo Saenz, Juan Pablo Mengide, Romina Argañaraz和Beatriz Mantese

客观的

本研究的主要目的是比较一组儿童患者中长隧道EVDs (ltevd)与短隧道EVDs (stvd)的外心室漏(EVD)相关的感染率和机械并发症。第二个目的是比较同一队列患者和同一研究期间用于ltevd和stvd的医院资源。

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该研究包括一项准实验调查,比较了接受ltevd的前瞻性组患者与接受stvd治疗的回顾性(历史)队列患者。LTEVD队列的前瞻性非随机准实验方案包括需要EVD超过3天的患者。随着患者加入研究,数据被前瞻性地记录下来,直到达到方案确定的样本量。stvd队列的对照组是从患者的记录中回顾性收集的。患者从年龄最小的到年龄最大的连续纳入,从作者所在医院插入的最后一个stvd开始,直到达到方案中确定的样本量。两组的纳入和排除标准相同。

结果

134例患者参与了这项准实验研究;每组67人。ltevd将evd相关感染的几率降低了92% (OR 0.08, 95% CI 0.01-0.39;P = 0.002)。与stvd相比,ltevd降低了69%脑脊液泄漏的几率(OR 0.31, 95% CI 0.10-0.91;P = 0.03)。无脑脊液堵塞(OR 0.12, 95% CI 0.01-1.08;p = 0.06)或位移(OR 0.73, 95% CI 0.15-3.43;P = 0.69)组间差异有统计学意义。在本研究考虑的大多数地区,分配给stvd的资源比分配给ltevd的资源更多。

结论

与stvd相比,ltevd是一种具有成本效益和安全的方法,可以降低儿科患者evd相关的感染率和其他并发症。作者认为,降低感染率和并发症,并给予患者更多的独立性,超过了这种新技术可能带来的额外成本。

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安帕罗·萨恩斯,圣地亚哥·西库蒂,罗米娜Argañaraz,比阿特丽斯·曼蒂斯和迭戈·吉昂塔

客观的

本研究的目的是评估0-18岁就诊于医院急诊室(ER)患者的父母在识别脑室-腹腔分流(VPS)失败方面的诊断性能(敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值)。第二个目标是确定与父母识别分流器阻塞能力相关的因素(真阳性)。

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在2021年至2022年期间进行了一项前瞻性队列研究,包括所有0-18岁的VPS患者,他们有VPS堵塞的症状,并在医院急诊室就诊。入院时对家长进行采访,并随时间对患者进行评估,以通过手术或随访发现潜在的VPS功能障碍。获得所有参与者的同意。

结果

对91例患者进行了调查,59.3%的患者表现出确认的VPS堵塞。亲代敏感性为66.7%,特异性为21.6%。能够正确识别孩子分流器阻塞的父母与他们能说出分流器故障症状的数量(OR 2.4, p < 0.05)以及将呕吐和头痛作为分流器故障症状的父母(OR 6, p < 0.05)之间存在相关性。知道主神经外科医生的姓和名的父母(OR 3.5, p < 0.05)也有更好的诊断敏感性。

结论

对孩子的疾病了解更多的父母,以及与神经外科医生有良好沟通的父母,被发现具有更好的诊断敏感性。

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