本网站使用饼干、标签和跟踪设置来存储帮助您获得最佳浏览体验的信息。 不要理会这个警告

过滤器

通过发布进行细化

按日期提炼
- - - - - -

通过访问进行细化

作者

搜索结果

你们看到的是1-10的15项目

  • 作者/编辑:Ronald A. Lehman Jr.x
  • 通过访问进行细化:全部x
清除所有 修改搜索
完全访问

胸椎椎弓根螺钉的腹侧起始点评估:更高的最大插入弧和更内侧和更安全的螺钉成角

James D. Lin, Chao Wei, Jamal N. Shillingford, Eduardo C. Beauchamp, Lee A. Tan, Yongjung J. Kim, Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke

客观的

为了证明，与传统的背侧起始点(DSP)相比，通过积极地去除背侧横突骨至上关节突(SAF)而产生的胸椎椎弓根螺钉插入的更腹侧起始点导致更大的误差范围和更多的内侧成角。误差边际将由最大插入弧(MIA)来量化。

开云体育世界杯赔率

研究人群包括10例接受了初次手术的成人特发性脊柱侧凸患者。所有测量均由脊柱外科主治医生使用3D可视化软件进行。螺钉起始点在中外侧方向位于SAF中线外侧2mm，头尾方向位于椎弓根中心。DSP位于背侧皮层。腹侧起始点(VSP)位于SAF深度。测量包括到椎弓根峡部的距离、MIA和螺钉轨迹。

结果

测量了10例患者110个椎体节段(T1-11)。患者平均年龄为41.4岁(18-64岁)。蒂根峡部T1处最大(4.04±1.09 mm)， T5处最小(1.05±0.93 mm)。VSP与椎弓根峡部的距离为7.47 mm, DSP为11.92 mm (p < 0.001)。VSP的MIA为15.3°，DSP为10.1°(p < 0.001)。VSP的螺钉角度为21.7°，DSP为16.8°(p < 0.001)。

结论

如果胸椎弓根螺钉的起始位置在腹侧，则会导致MIA增加和螺钉成角偏向内侧。MIA的增加代表误差容忍度的增加，这应该提高椎弓根螺钉置入的安全性。更多的内侧螺钉成角可以改善椎弓根螺钉的三角定位。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口0卷:第3期(2019年3月)

完全访问

3种C-2椎体固定方法徒手技术的准确性开云体育世界杯赔率

Melvin D. Helgeson, Ronald A. Lehman Jr, Anton E. Dmitriev, Daniel G. Kang, Rick C. Sasso, Chadi Tannoury和K. Daniel Riew

对象

术中成像通常不能提供足够的可视化以确保螺钉的安全放置。因此，作者研究了徒手技术在C-2椎弓根、椎弓根和椎板内螺钉放置的准确性。

开云体育世界杯赔率

16具尸体标本由2名经验丰富的颈椎外科医生徒手固定，使用椎弓根螺钉或双侧椎板内螺钉固定。该技术是基于解剖起点和公布的螺钉轨迹。使用椎弓根探测仪建立轨迹，随后进行轻拍、触诊和螺钉置入。置入所有螺钉(16根椎弓根螺钉、16根椎弓根螺钉和32根椎板内螺钉)后，C-2节段被分离，前后位、侧位和轴位进行x线摄影，并由另一名脊柱外科医生仔细检查，以确定任何缺陷的性质和存在。

结果

本研究共评估64颗螺钉。骨部螺钉表现出2个严重缺陷(1个在横突孔，1个在C2-3关节突)和一个不显著的背侧皮质后突，总体准确率为81.3%。椎弓根螺钉仅显示1例轻度侵犯(下小关节面/内侧皮层侵犯1mm)，准确率为93.8%;椎板内螺钉显示3例轻度侵犯(2例在腹侧管，1例在尾椎板后臀)，准确率为90.6%。与椎板内螺钉相比，骨部螺钉发生严重违规的次数明显增加(p = 0.041)。

结论

使用徒手技术置入C-2椎弓根和椎板内螺钉显示了高成功率，无严重违例。Pars螺钉置入不太可靠，共16例中有2例严重违规。徒手技术似乎是一种安全可靠的方法插入C-2椎弓根和椎板内螺钉。

在神经外科焦点第31卷(2011):第4期(2011年10月)

免费获取

整体对齐和比例评分是否高估了成人脊柱畸形矫正后的机械并发症?

Griffin R. Baum, Alex S. Ha, Meghan Cerpa, Scott L. Zuckerman, James D. Lin, Richard P. Menger, Joseph A. Osorio, Simon Morr, Eric Leung, Ronald A. Lehman Jr.， Zeeshan Sardar和Lawrence G. Lenke

客观的

这项研究的目的是在接受成人脊柱畸形(ASD)手术的患者队列中验证全球对齐和比例(GAP)评分。GAP评分是一种新颖的测量方法，它使用与每个患者腰骶解剖结构相关的矢状参数来预测ASD手术后的机械并发症。需要外部验证。

开云体育世界杯赔率

接受> 4节段后路融合术并至少随访2年的成年ASD患者。术后6周的站立x线片用于计算GAP评分，将其分为比例失调(P)、中度失调(MD)和严重失调(SD)。采用卡方分析、受试者工作特征曲线和Cochran-Armitage分析评估GAP评分与机械并发症之间的关系。

结果

纳入67例患者，平均年龄52.5岁(18-75岁)，平均随访2.04年。随访< 2年的患者仅包括有早期机械并发症的患者。67例患者中有20例(29.8%)出现机械并发症。脊柱盆腔状态分解如下:P组21/67 (31.3%);MD组，23/67 (34.3%);SD组23/67(34.3%)。各组机械并发症发生率无明显差异:P组为19.0%;MD组，30.3%;SD组39.1% (χ2= 1.70, p = 0.19)。MD组和SD组机械并发症的发生率(30.4%和39.1%)低于原GAP研究中观察到的发生率(MD组36.4%-57.1%和SD组72.7%-100%)。在P组中，本研究的发生率高于原研究(分别为19.0% vs 4.0%)。

结论

作者发现P组、MD组和SD组机械并发症发生率无统计学差异。目前的验证研究显示对作者的患者群体的泛化性较差。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口4卷:第1期(2021年1月)

限制访问

利用新型眶冠垂直轴线评估颅骨冠状面对齐

Scott L. Zuckerman, Hani Chanbour, Fthimnir M. Hassan, Christopher S. Lai, Yong Shen, Nathan J. Lee, Mena G. Kerolus, Alex S. Ha, Ian A. Buchanan, Eric Leung, Meghan Cerpa, Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke

客观的

在治疗成人脊柱畸形(ASD)患者时，缺乏评估C7以上冠状位的x线测量。目前的目标是:1)描述新的眶冠垂直轴(ORB-CVA)线，用于评估从颅骨到骶骨的冠状面对齐，2)评估与其他x线变量的相关性，3)评估与患者报告的结果(PROs)的相关性，4)比较ORB-CVA与标准C7-CVA。

开云体育世界杯赔率

对来自单一机构的ASD患者进行了回顾性队列研究。传统的C7-CVA测量。ORB-CVA定义为骶骨中心垂线与眶内壁中点垂线之间的距离。使用传统的冠状位测量方法，包括C7-CVA、最大冠状Cobb角、骨盆倾角、腿长差异(LLD)和冠状面对齐不良(CM)，定义为C7-CVA > 3 CM。临床改善的分析方法为:1)组均值，2)最小临床重要差异(MCID)， 3)最小症状量表(MSS) (Oswestry残疾指数< 20或脊柱侧弯研究学会-22r仪器[SRS-22r]疼痛+功能域> 8)。

结果

243例患者接受了ASD手术，175例进行了2年的随访。243例患者中，90例(37%)术前发生CM。每个时间点的ORB-CVA平均值(范围)如下:术前，2.9±3.1 cm(−14.2至25.6 cm);术后1年，2.0±1.6 cm (- 12.4 ~ 6.7 cm);术后2年，1.8±1.7 cm (- 6.0 ~ 11.1 cm)(术前至1、2年p < 0.001)。术前ORB-CVA与C7-CVA (r = 0.842, p < 0.001)、最大冠状Cobb角(r = 0.166, p = 0.010)、骨盆倾角(r = 0.293, p < 0.001)、LLD (r = 0.158, p = 0.006)相关性最佳。术后ORB-CVA仅与C7-CVA (r = 0.629, p < 0.001)和LLD (r = 0.153, p = 0.017)相关。总体而言，155例患者(63.8%)的ORB-CVA与C7-CVA差异≥5mm。ORB-CVA与SRS-22r子结构域的相关性有时比C7-CVA更好。多因素logistic回归显示，较大的ORB-CVA与并发症的几率增加相关，而C7-CVA与三种临床结果(并发症、再入院、再手术)中的任何一种均不相关。 A larger difference between the ORB-CVA and C7-CVA was significantly associated with readmission and reoperation after univariate and multivariate logistic regression analyses. A threshold of ≥ 1.5-cm difference between the preoperative ORB-CVA and C7-CVA was found to be predictive of poorer outcomes.

结论

ORB-CVA与已知的冠状测量值和PROs有很好的相关性。ORB-CVA与并发症几率增加独立相关，而C7-CVA与任何结果无关。术前ORB-CVA与C7-CVA之间≥1.5 cm的差异被发现是预后较差的预测。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口7卷:第3期(2022年9月)

完全访问

髂后上棘和骶椎椎板斜坡:徒手置入s2 -鼻翼-髂螺钉的关键解剖标志

James D. Lin, Lee A. Tan, Chao Wei, Jamal N. Shillingford, Joseph L. Laratta, Joseph M. Lombardi, Yongjung J. Kim, Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke

客观的

S2-alar-iliac (S2AI)螺钉是一种越来越流行的脊柱盆腔固定方法。徒手S2AI螺钉置入技术是近年来报道的。本研究的目的是通过对脊柱畸形患者的CT成像研究，证明基于髂后上棘(PSIS)和骶骨椎板斜坡的螺钉弹道可安全穿过坐骨切迹上方的可靠徒手S2AI弹道。

开云体育世界杯赔率

50例接受原发性脊柱畸形手术的患者(年龄≥18岁)被纳入研究。用三维可视化软件对模拟的S2AI螺钉轨迹进行分析。起始点的头尾坐标为PSIS头侧15mm。起始点的中外侧坐标与背孔外侧边界一致。头尾侧螺钉弹道垂直于骶骨椎板斜坡。测量了螺钉的轨迹、长度和坐骨切迹上方的距离。

结果

平均矢状角(头尾成角)为44.0°±8.4°，平均横切角(中外侧成角)为37.3°±4.3°。平均起始点为S1孔尾缘远端5.9±5.8 mm。平均螺钉长度为99.9±18.6 mm。螺钉轨迹平均位于坐骨切迹上方8.5±4.3 mm。坐骨切迹上方共放置了100枚螺钉中的97枚。在过渡腰骶解剖的患者中，腰骶化/骶化侧的起始点比对侧未受影响侧高3.4 mm。

结论

PSIS和骶椎板坡度是徒手置入S2AI螺钉的两个重要解剖标志。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第2开云体育app官方网站下载入口9卷:第4期(2018年10月)

免费获取

股骨头到下腰椎神经孔的距离是预测术后牵张性神经使用障碍的新x线参数

Alex S. Ha, Meghan Cerpa, Justin Mathew, Paul Park, Joseph M. Lombardi, Andrew J. Luzzi, Nathan J. Lee, Marc D. Dyrszka, Zeeshan M. Sardar, Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke

客观的

成人脊柱畸形(ASD)患者的腰骶部分弯曲通常有尖锐的冠状弯曲，导致明显的疼痛和失衡。分数曲线矫正后的术后牵张性神经失用可导致不适和不满意的结果。本研究的目的是利用x线测量来增加对术后牵张性神经用痛和分数曲线矫正之间关系的了解。

开云体育世界杯赔率

在2015年至2018年期间接受治疗的62例ASD患者中，进行了x线检查，包括测量腰骶分数曲线凹凸处的下腰椎神经孔(L4和L5)与同侧股骨头(FHs;L4-FH和L5-FH)的前后脊柱x线片。下腰椎神经孔和同侧FH (ΔL4/ L5-FH)之间的距离在术前到术后的最大绝对变化被用于分析。采用卡方分析、独立t检验和配对t检验以及logistic回归分别对分类变量和连续变量研究L4/ L5-FH与牵张性神经麻痹的关系。

结果

62例患者中，13例(21.0%)发生术后牵张性神经使用障碍。术后无牵张性神经使用障碍的患者ΔL4-FH距离平均为16.2 mm，而有牵张性神经使用障碍的患者ΔL4-FH距离平均为31.5 mm (p < 0.01)。术后无神经使用障碍患者的平均ΔL5-FH距离为11.1 mm，而有牵张性神经使用障碍患者的平均ΔL5-FH距离为23.0 mm (p < 0.01)。卡方分析显示，ΔL4-FH > 20 mm患者发生牵张性神经麻痹的风险为4.78倍(95% CI 1.3-17.3)， ΔL5-FH > 15 mm患者发生牵张性神经麻痹的风险为5.17倍(95% CI 1.4-18.7)。Logistic回归分析显示，ΔL4-FH > 20 mm患者发生牵张性神经麻痹的几率为15:1 (95% CI 3-78)， ΔL5-FH > 15 mm患者发生牵张性神经麻痹的几率为21:1 (95% CI 4-113)。

结论

新的ΔL4/ L5-FH距离与ASD患者术后牵张性神经使用障碍密切相关。ΔL4-FH > 20 mm和ΔL5-FH > 15 mm显著增加患者术后发生牵张性神经用瘫的几率。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口6卷第1期(2022年1月)

限制访问

成人脊柱手术后急性盆腔固定失败有多常见?358例患者的单中心研究

Nathan J. Lee, Paul J. Park, Varun Puvanesarajah, William E. Clifton, Kevin Kwan, Cole R. Morrissette, Jaques L. Williams, Michael W. Fields, Eric Leung, Fthimnir M. Hassan, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo, Joseph M. Lombardi, Zeeshan M. Sardar, Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke

客观的

关于成人脊柱手术后早期骨盆内固定失败的文献很少。本研究的目的是在一项大型单中心研究中确定急性盆腔内固定失败的发生率，并描述所获得的经验教训。

开云体育世界杯赔率

作者对2015年至2020年期间在单一学术医疗中心接受骨盆固定(髂，S2-alar-iliac [S2AI]螺钉)脊柱融合术的成人(≥18岁)患者进行了回顾性研究。所有患者至少有3个固定水平。脊柱手术后最少随访6个月。排除有盆腔固定病史的患者。急性盆腔固定失败定义为初次手术后6个月内对盆腔螺钉进行翻修。收集了患者的人口统计数据、手术、x线影像和杆/螺钉参数。所有棒都是钴铬。所有髂、S2AI螺钉均为闭头螺钉。

结果

358例患者平均年龄为59.5±13.6岁，其中女性占64.0% (n = 229)。平均固定节段数为11.5±5.5,79.1% (n = 283)融合≥6节段。14.2% (n = 51)患者行三柱截骨术，74.6% (n = 267)患者行L5-S1椎间融合。骨盆螺钉平均直径/长度为8.5/86.6 mm。平均盆腔螺钉数量为2.2±0.5枚，平均棒直径为6.0±0 mm, 78.5% (n = 281)有> 2根棒穿过腰盆腔连接处。副棒延伸至S1 (32.7%， n = 117)或S2/髂骨(45.8%，n = 164)。1例患者发生急性盆腔固定失败(0.3%);该患者在头颈交界处附近有一颗S2AI螺钉断裂。该患者76岁，女性，退行性腰椎侧凸和慢性腰骶1区骨折不愈合，采用双侧S2AI螺钉(8.5 × 90 mm)从T10至骨盆行后路内固定术;即经椎间孔腰椎椎间融合术L4-S1。 The patient had persistent left buttock pain postoperatively, with radiographically confirmed breakage of the left S2AI screw 68 days after surgery. Revision included instrumentation removal at L2–pelvis and a total of 4 pelvic screws.

结论

成人脊柱手术急性盆腔固定失败率极低。这一比率可能是多种因素的结果，包括对多杆(> 2)的偏爱，其中使用大直径长螺钉的闭头盆腔螺钉结构。增加腰骨盆连接处的椎棒和螺钉的数量可能是需要考虑的重要因素，特别是对于不愈合高危患者。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口8卷:第1期(2023年1月)

限制访问

成人脊柱畸形至少6节段融合术后2年盆腔固定失败的发生率、机制和保护策略

Nathan J. Lee, Gerard Marciano, Varun Puvanesarajah, Paul J. Park, William E. Clifton, Kevin Kwan, Cole R. Morrissette, Jaques L. Williams, Michael Fields, Fthimnir M. Hassan, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo, Joseph M. Lombardi, Zeeshan M. Sardar, Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke

客观的

本研究的目的是确定成人脊柱畸形(ASD)手术后2年内骨盆固定失败(PFF)的发生率、机制和潜在的保护策略。

开云体育世界杯赔率

连续收集了接受盆腔固定(S2-alar-iliac [S2AI]和/或髂骨螺钉)且至少随访2年(2015-2019年)的ASD患者(年龄≥18岁，至少有6个固定节段)的数据。排除有盆腔固定病史的患者。PFF定义为骨盆螺钉的任何翻修，包括穿越腰骶交界骨折杆需要翻修，穿越腰骶交界假关节需要翻修，骨盆螺钉断裂或松动，或骶骨/髂骨折。患者信息包括人口统计学数据和病史(年龄、性别、BMI、吸烟状况、美国麻醉医师评分、骨质疏松症)、手术(总固定水平[TIL]、三柱截骨[3CO]、椎间融合术)、螺钉(髂、S2AI、长度、直径)、棒(直径、支架)、棒型(穿过腰骨盆连接处的数量、副棒的最低固定椎体[LIV]、侧接器、双头螺钉)、收集造影前后的参数(腰椎前凸、骨盆倾角、骨盆倾斜、主要Cobb角、腰骶分数曲线、C7冠状垂直轴[CVA]、T1骨盆角、C7矢状垂直轴)。所有穿过腰骶交界处的椎棒均为钴铬合金。所有髂骨和S2AI螺钉均为闭头郁金香。进行单因素和多因素分析以确定PFF的危险因素。

结果

253例患者(平均年龄58.9岁，平均TIL 13.6岁，3CO 15.8%， L5-S1椎间体74.7%，平均盆腔螺钉直径/长度8.6/87 mm)， 2年失败率为4.3% (n = 11)。失败的机制包括破碎棒在腰骶的结(n = 4),假关节在腰骶的结要求修订盆腔螺丝(n = 3),破碎的骨盆螺钉(n = 1),宽松的骨盆螺钉(n = 1),骶/髌骨折(n = 1),和痛苦/突出盆腔螺钉(n = 1)。更多的棒穿过lumbopelvic结(平均3.8没有失败vs 2.9, p = 0.009)和辅助杆丽芙·S2 /髂骨(没有失败54.2% vs 18.2%,P = 0.003)对失败具有保护作用。多因素分析表明，与S1相比，辅助杆LIV至S2/髂骨(OR 0.2, p = 0.004)和穿过腰椎至骨盆的杆数(OR 0.15, p = 0.002)具有保护作用，而术后CVA较差(OR 1.5, p = 0.028)是失败的独立危险因素。

结论

2年的PFF率相对于文献报道的低，尽管患者接受了长时间的ASD融合结构。相对于S1，穿过腰盆腔连接处的椎棒和LIV到S2/髂骨的附属椎棒数量可能会增加结构的刚度。为了减少PFF，应避免术后冠状面错位的残留。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口8卷:第2期(2023年2月)

免费获取

骶骨骨折

Mohamad Bydon, Vance Fredrickson, Rafael De la Garza-Ramos, Yiping Li, Ronald A. Lehman Jr, Gregory R. Trost和Ziya L. Gokaslan

骶骨骨折是一种罕见的损伤，通常是高能创伤的结果。根据骨折部位的不同，超过50%的病例可能存在神经损伤。在本文中，作者对骶骨骨折的流行病学、骶骨和骨盆区域的相关解剖、常见的骶骨损伤和骨折、骶骨骨折的分类系统以及目前的治疗策略进行了全面的文献综述。由于这些损伤的复杂性质，手术处理仍然是主治外科医生的一个挑战。很少有大规模的研究涉及术后并发症或长期结果，但目前的证据表明，尽管融合率很高，但许多患者仍然存在长期发病率，如残留疼痛和神经功能障碍。

在神经外科焦点第37卷(2014):第1期(2014年7月):腰椎创伤

免费获取

机器人辅助腰椎椎弓根螺钉置入ct -透视配位与扫描-计划配位的比较

客观的

脊柱外科医生通常在腰椎融合术后置入椎弓根螺钉进行稳定。随着导航技术的出现，椎弓根钉的置入精度提高。机器人引导已经彻底改变了椎弓根螺钉的放置，有2种不同的x线配准方法，扫描-平面法和ct -透视法。开云体育世界杯赔率在这项研究中，作者旨在比较这些方法的准确性和安全性。开云体育世界杯赔率

开云体育世界杯赔率

在2个中心进行回顾性图表回顾，以获得连续接受机器人辅助腰椎椎弓根螺钉置入的患者的手术数据。所有病例都采用了最新的机器人平台(Mazor X机器人系统)。一个中心使用扫描-平面配准方法，另一个中心使用ct -透视配准。采用Gertzbein-Robbins量表确定螺杆精度。从放射学报告中收集荧光照射时间。

结果

总的来说，268例患者行椎弓根螺钉置入，126例患者行扫描-计划登记，142例患者行ct -透视登记。在扫描和规划队列中，在266个脊柱节段插入了450颗螺钉(平均1.7±1.1颗/节段)，其中446颗(99.1%)为Gertzbein-Robbins级(椎弓根内)，4颗(0.9%)为B级(偏差< 2mm)。在ct -透视队列中，在280个腰椎节段插入574颗螺钉(平均2.05±1.7颗/节段)，其中563颗(98.1%)为A级螺钉，11颗(1.9%)为B级螺钉(p = 0.17)。扫描-计划组与ct -透视组相比，每颗螺钉的透视曝光时间无显著性差异(12±13秒vs 11.1±7秒，p = 0.3)。

结论

扫描-平面配位和ct -透视配位方法都是安全、准确的，总体上具有相似的透视时间暴露。开云体育世界杯赔率

在神经外科焦点第52卷(2022):第1期(2022年1月):神经外科中的机器人技术开云体育app官方网站下载入口

Baidu
map