客观的
儿童开颅术中运动诱发电位(MEPs)的监测具有挑战性，因为其检出率低，使其不可靠。在经颅电刺激(TES)或直接皮层刺激(DCS)之前，强电刺激四肢周围神经和阴部神经可放大MEPs。作者研究了小儿开颅手术患者正中神经、胫神经或阴部神经受到强电刺激后MEP扩增的影响。
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本前瞻性观察研究纳入15例≤15岁(平均年龄8.9±4.9岁)接受开颅手术的患者。采用TES法(15例)或DCS法(8例)获得MEP，分别采用常规MEP法(无强直刺激)、单侧正中胫神经强直刺激后MEP法(mt-MEP)或阴部神经强直刺激后MEP法(p-MEP)。拇短外展肌、腓肠肌、胫骨前肌和幻觉长外展肌可诱发复合肌动作电位。比较了各MEP的识别率和振幅增幅。
结果
对于TES和DCS，术前没有p-MEPs偏瘫的患者的识别率和幅度增加率明显高于c-MEPs和mt-MEPs。与术前偏瘫患者相比，p-MEPs的识别率更高，DCS病例的假阴性更少。
结论
在小儿开颅手术中，作者观察到阴部神经强直刺激对MEPs的放大作用，DCS对MEPs的放大作用没有增加假阴性。这些发现提示在儿科病例中更可靠的术中MEP监测的可能性。
