三叉神经痛是一种严重的、持续的面部疼痛综合征，与三叉神经或神经节的疾病或损伤有关。引起这种疼痛的原因包括鼻窦或牙科手术，颅骨和/或面部创伤，或因治疗原因而故意破坏(失传)，以及三叉神经系统任何部分的固有病理状况。运动皮层刺激(MCS)是一项相对较新的技术，在三叉神经痛的治疗中显示出一定的前景。这项技术有可能彻底改变慢性疼痛的治疗方法。作者对文献进行了回顾，重点关注手术技术、设备编程、安全性和有效性，并提出了这些方面标准化的一些初步指南。以前瞻性的、可控的方式批判性地评估MCS是很重要的。
Anna Chang, Eleonora M. Lad和Shivanand P. Lad
希波克拉底被广泛认为是医学之父。他的贡献彻底改变了医学实践，为现代神经外科奠定了基础。开云体育app官方网站下载入口他通过开创对颅和脊柱疾病的严格临床评估，并将这种方法与关注患者个性的人本主义和伦理观点相结合，激励了几代人追随他的愿景。他的遗产永远地塑造了医学领域，他在头部损伤和脊柱畸形方面的累积工作导致了对今天使用的许多基本神经外科原则的基本理解。
Shivanand P. Lad, Chirag . Patil, Eleonora Maries Lad和Maxwell Boakye
对象
病理性椎体骨折(PVFs)是一种越来越重要的致残原因，具有许多临床和经济意义。作者研究了1993年至2004年间美国病理性椎体骨折的流行病学和手术治疗趋势。
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全国住院患者样本数据库用于分析1993年至2004年收集的数据，以确定pvf的总体趋势。pvf患者使用适当的国际疾病分类进行识别，9th修订(ICD-9)诊断代码(ICD-9 733.13)。我们还检查了椎体增强术和脊柱融合术的趋势，以及与其他主要病理性骨折(如髋关节和上肢)发生率的比较。
结果
2004年，有超过5.5万名pvf住院患者。大多数患者为女性(78%)，年龄在65至84岁年龄组(60%)。医疗保险占保险的80%以上，近50%的患者是从急诊科入院的。平均住院时间继续减少，从1993年的8.1天减少到2004年的5.4天。死亡率相对稳定在1.5%左右。出院处置继续发生变化，越来越多的患者被转移到其他机构，如养老院和康复机构。在1993年到2004年间，椎体强化手术的数量有了惊人的增长。2004年，pvf住院治疗的“国家账单”总额为13亿美元。
结论
随着人口的持续老龄化，pvf是导致残疾的重要原因，也是医疗保健资源利用的重要来源。
小拉尔夫·g·达西
Jordan M. Komisarow, Theodore Pappas, Megan Llewellyn和Shivanand P. Lad
1968年6月5日，参议员罗伯特·f·肯尼迪在加利福尼亚州赢得民主党总统初选后，在洛杉矶市中心的大使酒店向支持者发表了胜选演说。12:15刚过我(太平洋夏令时)，一名孤独的刺客近距离向肯尼迪开了三枪。其中一颗子弹击中了肯尼迪的右耳廓后部。在随后的26小时内，肯尼迪被送往两家医院，接受了紧急手术，最终死于严重的脑损伤。虽然这个故事在媒体上被重复，在许多书中被重述，但这是第一次在医学文献中对参议员的受伤和随后的手术治疗进行分析。作者回顾了目击者关于损伤机制的报告，紧急开颅手术前3小时的护理，临床过程，以及最终的尸检。
Paul Kalanithi, Ryan D. Schubert, Shivanand P. Lad, Odette A. Harris和Maxwell Boakye
对象
本研究首次提供了有关外伤性硬膜下血肿(SDH)发生频率、费用和死亡率的美国全国性数据，并确定了影响外伤性硬膜下血肿患者手术引流发病率和死亡率的人口学因素。
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通过查询全国住院患者样本(最大的非联邦社区医院全付费数据库)进行回顾性分析。所有创伤性SDH病例均使用ICD-9代码进行识别。本研究包括2部分:1)1993-2006年的趋势数据，2)1993-2002年住院并发症和死亡人口统计学变量的单因素分析和多因素logistic回归。
结果
创伤性SDH的入院人数从1993年的17,328人增加到2006年的43,996人，增加了154%。创伤性SDH住院死亡率从16.4%下降到11.6%。平均费用上涨67%，达到47,315美元。在多元回归分析中，1993年至2002年间，67,864例外伤性SDH患者接受了手术治疗。外伤性SDH引流的住院死亡率为14.9%，住院并发症率为18%。影响住院死亡的因素包括昏迷(OR = 2.45)和2种以上共病(OR = 1.60)。年龄的增加并不会加重住院死亡率。
结论
在全国范围内，创伤性SDH病例的频率和费用正在迅速增加。
希瓦南德·p·拉德，奇拉格·g·帕蒂尔，小爱德华·r·劳斯和劳伦斯·卡兹尼尔森
库欣综合征的鉴别诊断非常复杂。在由促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖过程引起的高皮质醇血症病例中，约80%是由于垂体腺瘤(库欣病[CD])， 10%是由于肾上腺病变，其余10%继发于异位ACTH分泌。对于乳糜泻患者，手术切除垂体腺瘤是治疗的选择。因此，定位ACTH分泌源对于指导及时的治疗决策是至关重要的。
下岩窦取样(IPSS)被认为是确认库欣综合征患者ACTH分泌来源的金标准。
作者提出了ipss的概述，包括技术和它的解释，以及最近的研究总结。我们还讨论了一些其他技术，包括海绵窦、颈静脉和多个部位的取样，以帮助诊断和侧化产生acth的垂体腺瘤。管理最好由综合多学科团队进行，考虑到所有可用的生化和影像学研究结果，为患者治疗决策提供最佳建议。
齐拉格·g·帕蒂尔，希瓦南德·p·拉德，劳伦斯·卡兹尼尔森和小爱德华·r·劳斯
库欣病与脑萎缩和认知缺陷有关。过量糖皮质激素引起海马树突收缩和简化，这种形态变化可能是海马体积损失的原因。糖皮质激素影响大脑的机制包括神经发生和神经营养因子的合成减少，葡萄糖利用受损，兴奋性氨基酸的作用增加。在这篇综述中，讨论库欣病脑萎缩的时间、病理和病理生理学。本文还对萎缩与认知障碍的相关性及其可逆性进行了综述。
Shivanand P. Lad, Chirag . Patil, Christopher Ho, Michael S. B. Edwards和Maxwell Boakye
对象
以往对脊髓栓系综合征(TCS)脊柱手术后健康结果的研究均为单一机构研究。本研究的目的是在全国范围内报告住院患者并发症和结局。
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全国住院患者样本(NIS)用于确定1993年至2002年间在美国接受脊柱手术的TCS患者。初步诊断为TCS (ICD-9 742.59)并接受脊髓椎板切除术的患者纳入本研究。进行多变量分析，分析患者和医院特征对死亡率、非致死性并发症、LOS和一般不良结局(定义为死亡或出院到机构而不是回家)等变量的影响。
结果
NIS样本包括9733例接受手术的TCS患者的数据。死亡率、并发症率和LOS的平均值分别为0.0005%、9.48%和5.6天。术后出血或血肿(平均2.3%)是最常见的并发症。在多变量分析中，年龄和并发症是不良结果的唯一显著预测因素。与18 - 44岁的患者相比，年龄大于65岁的患者不良结局风险增加了3倍。平均而言，一个术后并发症导致平均LOS增加3天，并增加超过9000美元的医院费用。
结论
本研究提供了美国脊柱TCS手术后住院并发症和结局的全国性视角。作者已经证明了年龄、并发症和医学合并症对这种常见疾病患者手术结果的影响。
Chirag . Patil, Shivanand P. Lad, Griffith R. Harsh, Edward R. Laws Jr.和Maxwell Boakye
对象
关于库欣病经蝶窦手术(TSS)后并发症、患者结局和死亡率的信息主要来自单一机构系列。在这项研究中，作者报告了全国范围内库欣病TSS后住院患者的死亡、发病率和结局。
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全国住院患者样本(NIS)数据库中所有在1993年至2002年期间因库欣病而接受经蝶窦垂体肿瘤切除术的患者都被纳入这项研究。抽取了每年的病例数、住院时间(LOS)、住院并发症、死亡和不良结局(死亡或出院到非家庭机构)的发生率。进行单因素和多因素分析，以确定患者和医院特征对结局指标的影响。
结果
根据国家情报院的数据，1993年至2002年期间，美国估计有3525例库欣病的TSS病例。在此期间，库欣病tss的数量有小幅增加的趋势。住院死亡率为0.7%，并发症发生率为42.1%。尿崩症(15%)、液体和电解质异常(12.5%)和神经功能障碍(5.6%)是最常见的并发症。多变量分析显示术前合并症患者更容易出现并发症。年龄大于64岁的患者更有可能出现不良结局(优势比[OR] 20.8)和延长住院时间(OR 2.2)。女性出现不良结果的可能性低于男性(OR 0.3)。术后单一并发症使平均LOS增加3天，不良结局的几率增加两倍以上，并使医院费用增加7000多美元。
结论
作者提供了美国库欣病TSS后的趋势、住院并发症和结局的国家视角。术后并发症对LOS、不良结局和资源利用均有显著的负面影响。高龄和多种术前合并症被确定为重要的危险因素，并对其对患者预后的影响进行了量化。
