客观的
创伤性脑损伤(TBI)是全球儿童和青少年长期残疾和死亡的主要原因。大量儿科患者在TBI后出现长期不良后果,包括身体、认知和行为后遗症。在这项研究中,作者试图调查tbi相关凝血病的流行病学及其与死亡率和神经系统不良结局的关系,这些儿童都是在作者所在的机构接受治疗的中重度钝性头部损伤。
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这项回顾性研究于2010年1月至2016年12月在儿童急诊科进行。本研究纳入了年龄< 18岁的单纯中重度钝性头部损伤儿童。作者收集了患者人口统计学、临床表现和TBI管理方面的数据。研究的结果是损伤后6个月在格拉斯哥结局扩展量表(GOS-E Peds)儿科版评分< 7(死亡,中度至重度神经残疾)定义的死亡和神经预后不良。
结果
155例单纯中重度钝性头部损伤的儿科患者中,33例(21.3%)患者在急诊科进行初始血液检查时观察到早期凝血功能障碍。研究组平均年龄(SD)为7.03(5.08)岁,主要损伤机制为高空坠落(65.2%)。头部损伤量表(AIS)评分中位数为4分,GCS评分中位数为13分(IQR 12-15)。tbi相关凝血功能障碍与GOS-E Peds评分< 7独立相关(p = 0.02,校正OR 6.07, 95% CI 1.32-27.83)。总死亡率为5.8%。在对混杂因素进行调整后,只有AIS头部评分和分诊时低血压仍与tbi相关凝血功能障碍显著相关。
结论
tbi相关凝血功能障碍与伤后6个月GOS-E Peds评分< 7独立相关。需要更大规模的前瞻性研究来调查使用tbi相关凝血病变来预测这些关键的临床结果。