客观的
据报道，在经颅电刺激(TES)之前，破伤风刺激通过一种机制促进运动诱发电位(MEPs)的激发，这种机制涉及到对体感觉输入作出反应的皮质神经元兴奋性增加。然而，单纯感觉神经刺激后破伤风后MEP的报道从未见过。此外，以前没有报道过小儿患者破伤风后mep。本研究的目的是探讨小儿神经外科患者破伤风后MEP的疗效，并比较外阴神经感觉分支与标准正中神经和胫神经的破伤风后MEP的效果，后者包含感觉和运动纤维的混合物。开云体育app官方网站下载入口
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在31例平均年龄为6.0±5.1岁的连续接受腰骶部手术的儿童患者中，通过TES在不进行破伤风刺激的情况下(常规MEPs [c-MEPs])，并在破伤风刺激单侧正中神经和胫神经(mt-MEPs)和阴部神经感觉分支(p-MEP)后激发MEPs。从拇短外展肌(APB)、腓肠肌(Gc)、胫前肌(TA)和幻觉内收肌(AH)激发复合肌肉动作电位。观察各MEP监测成功率及mt-MEP、p-MEP与c-MEP比值的增加情况。
结果
p-MEPs监测成功率高于mt-MEPs和c-MEPs(分别为87.5%、72.6%和63.3%);p < 0.01，经Bonferroni校正)。各肌肉p- mep与c-MEP比值的平均升高明显高于mt-MEP与c-MEP的平均升高(3.64±4.03 vs 1.98±2.23,p < 0.01)。单个肌肉的亚分析显示，双侧APB、同侧Gc、对侧TA和双侧AH肌肉中p-MEP和mt-MEP比值的增加存在显著差异。
结论
TES前的强电刺激可以增加小儿神经外科手术中mep的振幅，阴部神经刺激的效果比单侧正中神经和胫神经的强电刺激更大。开云体育app官方网站下载入口TES诱导p- mep可能对难以诱导c- mep的儿科患者有用。
