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客观的

任务型功能磁共振成像(tb-fMRI)现在被认为是标准的、非侵入性的技术,用于确定儿童的语言偏侧性,以进行手术规划。由于年龄、语言障碍、发育和认知延迟等因素,评估可能会受到限制。静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)提供了一种在不主动参与任务的情况下建立语言优势的潜在途径。作者试图比较rs-fMRI在儿童人群中对语言偏侧化的能力与作为金标准的常规tb-fMRI。

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作者对2019年至2021年在一家专门的第四儿科医院接受tb-fMRI和rs-fMRI的所有儿科患者进行了回顾性评估,这是癫痫和脑肿瘤患者手术检查的一部分。基于任务的fMRI语言侧性是基于患者在以下一项或多项任务中的充分表现:句子完成、动词生成、反义词生成或被动倾听任务。静息状态fMRI数据按照文献描述使用统计参数映射、FMRIB软件库和FreeSurfer进行后处理。横向指数(LI)由语言掩码Jaccard指数(JI)最高的独立分量(IC)计算。此外,作者还目测了两种具有最高JIs的ic的激活图。将IC1的rs-fMRI LI和作者基于图像的语言侧化主观解释与tb-fMRI进行比较,后者被认为是本研究的金标准。

结果

一项回顾性研究发现33例患者有语言功能磁共振成像数据。排除了8例患者(5例tb-fMRI数据不理想,3例rs-fMRI数据不理想)。25例患者(年龄7-19岁,男女比例15:10)纳入研究。tb-fMRI和rs-fMRI之间的语言侧性一致性分别在68%到80%之间,分别是基于独立成分分析的LI和通过视觉检查激活图进行的主观评估。

结论

tb-fMRI与rs-fMRI的符合率为68% ~ 80%,表明rs-fMRI在确定语言优势方面存在局限性。静息态fMRI不应作为临床实践中语言侧化的唯一方法。

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周平,张红英,卜宏,尹祥丽,张锐,付静,张章,陈慧姣,魏兵,刘曦

血管球瘤病是良性的,但可表现为弥漫性、局部浸润性病变,并可在简单切除后复发。但应提倡保守治疗。作者报告了最近的病例,病变发生在椎旁区。患者为39岁中国男性,主诉慢性腰痛20年。临床病理特征结合免疫染色模式和超微结构特征证实了诊断。血管球瘤病是一种极为罕见的软组织病变。据作者所知,全球英语文献中只有10例报道,目前的病例是第一例来自椎旁区域的病变。作者回顾了血管球囊瘤病的英文文献。

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张鑫,Tamrakar Karuna,姚志强,段传志,王学敏,蒋顺廷,李西峰,尹佳和,何旭英,郭慎权,陈云昌,刘文超,李然,范海燕

客观的

在临床和形态学标准中,血流动力学是动脉瘤生长和破裂的主要预测因素。本研究旨在通过多元logistic回归和两分段线性回归模型,确定载瘤动脉中哪些血流动力学参数可以独立预测前交通动脉(ACoA)动脉瘤的破裂。另一个目标是寻找一种更简化和方便的替代广泛使用的计算流体动力学(CFD)技术来检测壁面剪切应力(WSS),作为在未接受栓塞或手术的患者随访期间预测动脉瘤破裂风险的筛查工具。

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本研究选取三个中心经三维数字减影血管造影确诊的ACoA动脉瘤162例(破裂130例,未破裂32例)。评价形态学和血流动力学参数与动脉瘤破裂的相关性。通过MR血管造影和经颅彩色编码双超获得局部血流动力学参数,计算WSS的大小。采用多因素logistic回归和两分段线性回归分析来确定哪些血流动力学参数可以独立表征ACoA动脉瘤的破裂状态。

结果

单因素分析显示,WSS (p < 0.001)、周向壁张力(p = 0.005)、年龄(p < 0.001)、A1和一个2脑前动脉段(p < 0.001)、大小比(p = 0.023)、动脉瘤角度(p < 0.001)、不规则形状(p = 0.005)和高血压(p = 0.006)是显著参数。多因素分析显示,载瘤动脉WSS与ACoA动脉瘤破裂之间存在显著相关性(p = 0.0001)。采用两段线性回归模型评价WSS强度,当WSS强度大于12.3 dyne/cm时,与ACoA动脉瘤破裂显著相关2(HR 7.2, 95% CI 1.5 ~ 33.6, p = 0.013)。

结论

当载瘤动脉WSS值大于12.3 dyne/cm时,载瘤动脉WSS可能是表征ACoA动脉瘤破裂状态的可靠血流动力学参数之一2.分析表明,每增加一个单位的WSS(即使增加一个单位的WSS), ACoA动脉瘤破裂的风险增加6.2倍。

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