背景
广泛切除脊索瘤比病灶内切除或明确放疗能提供更好的局部控制。高颈脊索瘤的整体切除是一项具有挑战性的工作，因为该区域的复杂解剖结构和有限的重建选择。
观察
这是第一个病例报告，描述重建与游离带血管的腓骨移植后，整体切除脊索瘤累及C1-3。
教训
该报告证明了该结构在10年随访中的持久性，并且是第一个在高度颈脊索瘤真正边缘阴性切除术后证明令人满意的长期肿瘤结果的病例报告。
Zachariah W. Pinter, Eric J. Moore, Peter S. Rose, Ahmad N. Nassr和Bradford L. Currier
Hannah A. Levy, Zachariah W. Pinter, Sandra L. Hobson和Michael J. Yaszemski
背景
脊柱后路融合术中椎弓根螺钉定位不良或前凸导致的医源性主动脉损伤是一种罕见但具有潜在破坏性的并发症。虽然术中主动脉损伤与血流动力学不稳定相关，但在临床无症状患者中，延迟出现椎弓根螺钉主动脉撞击或侵犯常伴有假性动脉瘤或血管重塑。目前，对于延迟性椎弓根螺钉主动脉损伤的推荐监测、手术干预的紧迫性以及最佳的手术处理，在该领域缺乏指导。
观察
下面的案例研究讨论了一例无症状的特发性脊柱侧凸青少年患者使用过长的T12椎弓根螺钉进行延迟胸主动脉穿透的开放治疗。将椎弓根螺钉尖端刺入椎体，使其与椎体平齐。相关的主动脉损伤通过初次吻合加牛心包贴片进行开放式血管修复。
教训
使用过长的胸椎椎弓根螺钉完全穿透主动脉壁，否则螺钉定位稳定，最有效的解决方法是采用单一的前路手术入路进行开放式主动脉修复和螺钉尖刺。
Gloria Kim, Sally El Sammak, Giorgos D. Michalopoulos, William Mualem, Zachariah W. Pinter, Brett A. Freedman和Mohamad Bydon
客观的
几种保持生长的手术技术被用于早期脊柱侧弯(EOS)的治疗。作者的目的是比较传统生长棒(TGRs)、磁控生长棒(MCGRs)、新罗生长引导技术和垂直扩张假体钛肋骨(VEPTRs)在EOS管理中的使用。
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系统回顾了电子数据库，包括Ovid MEDLINE和Cochrane。结果包括Cobb角矫正、T1-S1距离、并发症发生率，包括对齐、硬件故障和感染，以及计划和非计划再手术率。使用随机效应荟萃分析将变化百分比和95% ci汇集在各个研究中。
结果
共确定了67项研究，包括2021例患者。其中1169例(57.8%)患者使用TGR系统，178例(8.8%)使用新罗生长指导系统，448例(22.2%)使用MCGR系统，226例(11.1%)使用VEPTR系统。队列的平均±SD年龄为6.9±1.2岁。作者发现，新罗技术在术后立即提供了最显著的冠状Cobb角改善(平均[95% CI] 64.3%[61.4%-67.2%])，而VEPTR(27.6%[22.7%-33.6%])表现明显更差。在最后的随访中，VEPTR的表现也明显差于其他技术。这些技术也在术后立即提供了相当的T1-S1高度增益(平均[95% CI] 10.7% [8.4%-13.0%]);然而，TGR在最终随访中表现更好(21.4%[18.7%-24.1%])。除感染率外，接受新罗、TGR、MCGR和VEPTR技术的患者并发症无显著差异。TGR技术的计划外再手术率最低(平均[95% CI] 15% [10%-23%] vs 24%[19%-29%])，但每位患者的计划性再手术次数最高(5.31[4.83-5.82])。总体的确定性也很低，各研究的偏倚风险很高。
结论
该分析表明，新罗技术与较大的早期冠状Cobb角矫正相关，而使用VEPTR在任何时间点都与较低的矫正率相关。TGR在最后随访时提供了最显著的身高增加。所有手术技术的并发症发生率是相当的。最佳的手术方法应该针对每个患者，考虑到每种选择的优点和局限性。
Anthony L. Mikula, Jeremy L. Fogelson, Soliman Oushy, Zachariah W. Pinter, Pierce A. Peters, Kingsley Abode-Iyamah, Arjun S. Sebastian, Brett Freedman, Bradford L. Currier, David W. Polly和Benjamin D. Elder
客观的
盆腔发生率(PI)是评价和治疗脊柱畸形患者常用的脊柱盆腔参数，被认为是一个固定参数。然而，固定的PI假设骶髂关节没有运动，这在最近的文献中一直存在争议。本研究的目的是确定SI关节真空征患者在仰卧位和站立位之间的PI是否有变化。
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回顾性图表回顾确定了6个月内接受站立x线片、仰卧x线片和包括SI关节的CT扫描的患者。根据SI关节无真空征、单侧真空征和双侧真空征对患者进行分组。PI由两名独立评审员测量。
结果
73例患者平均年龄66岁，BMI为30 kg/m2．双侧SI关节真空征患者(n = 27)站立位和仰卧位之间PI的平均绝对变化为7.2°(p < 0.0001)，而单侧SI关节真空征患者(n = 20) PI的变化为5.2°(p = 0.0008)，无SI关节真空征患者(n = 26) PI的变化为4.1°(p = 0.74)。ANOVA和post hoc Tukey检验显示，双侧SI关节真空征象患者与无SI关节真空征象患者PI变化有统计学差异(p = 0.023)。两名审稿人站立时PI的组内相关系数为0.97，仰卧时PI的组内相关系数为0.96 (p < 0.0001)。
结论
双侧骶髂关节真空征的患者在站立位和仰卧位之间的PI发生变化，提示骶髂关节的活动可能增加，关节退变明显。
Anthony L. Mikula, Jeremy L. Fogelson, Soliman Oushy, Zachariah W. Pinter, Pierce A. Peters, Kingsley Abode-Iyamah, Arjun S. Sebastian, Brett Freedman, Bradford L. Currier, David W. Polly和Benjamin D. Elder
客观的
盆腔发生率(PI)是评价和治疗脊柱畸形患者常用的脊柱盆腔参数，被认为是一个固定参数。然而，固定的PI假设骶髂关节没有运动，这在最近的文献中一直存在争议。本研究的目的是确定SI关节真空征患者在仰卧位和站立位之间的PI是否有变化。
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回顾性图表回顾确定了6个月内接受站立x线片、仰卧x线片和包括SI关节的CT扫描的患者。根据SI关节无真空征、单侧真空征和双侧真空征对患者进行分组。PI由两名独立评审员测量。
结果
73例患者平均年龄66岁，BMI为30 kg/m2．双侧SI关节真空征患者(n = 27)站立位和仰卧位之间PI的平均绝对变化为7.2°(p < 0.0001)，而单侧SI关节真空征患者(n = 20) PI的变化为5.2°(p = 0.0008)，无SI关节真空征患者(n = 26) PI的变化为4.1°(p = 0.74)。ANOVA和post hoc Tukey检验显示，双侧SI关节真空征象患者与无SI关节真空征象患者PI变化有统计学差异(p = 0.023)。两名审稿人站立时PI的组内相关系数为0.97，仰卧时PI的组内相关系数为0.96 (p < 0.0001)。
结论
双侧骶髂关节真空征的患者在站立位和仰卧位之间的PI发生变化，提示骶髂关节的活动可能增加，关节退变明显。
Anthony L. Mikula, Nikita Lakomkin, Zach Pennington, Zachariah W. Pinter, Ahmad Nassr, Brett Freedman, Arjun S. Sebastian, Kingsley Abode-Iyamah, Mohamad Bydon, Christopher P. Ames, Jeremy L. Fogelson和Benjamin D. Elder
客观的
本研究的目的是分析上胸椎近端连接性后凸症(PJK)和近端连接性衰竭(PJF)的危险因素和避免技术，重点是用Hounsfield单位(HU)估计骨密度(BMD)。
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回顾性图表回顾确定了至少50岁的患者，他们接受了从骨盆延伸到T1和T6之间的上椎体(UIV)的内固定融合，术前CT，术前和术后x线片，至少随访12个月。测量UIV、UIV头侧椎体(UIV+1)以及L3和L4椎体的HU。收集了大量围手术期变量，包括基本人口统计学、吸烟和类固醇使用、术前骨质疏松症治疗、多项衰弱指标、近端连接系绳的使用、UIV软着陆、术前双能x线吸收仪、脊柱盆腔参数、UIV螺钉尖端到上终板的距离、UIV椎弓根螺钉/椎弓根直径比、腰椎前凸分布、以及与年龄调整正常值比较的术后脊柱盆腔参数。
结果
81例患者(21名男性和60名女性)被纳入研究，平均(SD)年龄为66岁(6.9岁)，BMI为29岁(5.5)，随访38个月(25个月)。手术时的脊柱融合术从骨盆延伸至T1(5%)、T2(15%)、T3(25%)、T4(33%)、T5(21%)和T6(1%)的UIV。27例患者(33%)发生PJK和/或PJF;PJK 21例(26%)，PJF 15例(19%)。多变量分析中纳入PJK/PJF (p < 0.05)相关变量，包括UIV/UIV+1时的HU、L3/L4时的HU、DXA股骨颈t评分、UIV螺钉尖端到上终板的距离、UIV椎弓根螺钉/椎弓根直径比、术后腰椎前倾分布。多变量分析(曲线下面积= 0.77)表明，UIV/UIV+1时的HU是PJK和PJF的唯一独立预测因子，OR为0.96 (p = 0.005)。UIV/UIV+1时< 147 HU (n = 27)、147 - 195 HU (n = 27)和> 195 HU (n = 27)的患者PJK/PJF率分别为59%、33%和7%。
结论
在上胸至骨盆脊柱重建患者中，UIV和UIV+1处的下HU与PJK和PJF独立相关，最佳截断值为159 HU，可最大限度地提高敏感性和特异性。
尼基塔·拉科姆金、安东尼·l·米库拉、扎卡里亚·w·品特、伊丽莎白·威灵顿、穆罕默德·阿里·阿尔维、克里斯汀·m·沙伊特勒、扎克·彭宁顿、内森·j·李、布雷特·a·弗里德曼、阿琼·s·塞巴斯蒂安、杰里米·l·福格尔森、穆罕默德·拜登、米歇尔·j·克拉克和本杰明·d·埃尔德
客观的
强直性脊柱疾病(asd)患者，包括强直性脊柱炎(AS)和弥漫性特发性骨质增生(DISH)，已被证明术后并发症发生率显著增加。尽管如此，很少有风险分层工具被验证为这一人群。因此，本研究的目的是确定ASD患者接受三柱骨折手术的不良事件和死亡率的预测因素。
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所有在2000年至2020年期间因外伤性三柱骨折接受手术的有AS或DISH病史的成年患者都被确定。收集围手术期变量，包括合并症、诊断时间和融合节段数量。计算每个患者的Charlson共病指数(CCI)、改良虚弱指数(mFI)和损伤严重程度评分(ISS)等三项指标。主要研究结果包括1年死亡率和术后并发症。
结果
共纳入108例患者，平均±SD年龄73±11岁。其中41例(38%)发生至少1例术后并发症，22例(20.4%)在术后12个月内死亡。当作者控制潜在的已知混杂因素时，CCI评分与术后不良事件显著相关(OR 1.20, 95% CI 1.00-1.42, p = 0.045)，并趋于与死亡率显著相关(OR 1.19, 95% CI 0.97-1.45, p = 0.098)。相比之下，mFI评分和ISS对两种结果均无显著预测作用。
结论
脊柱外伤合并ASD患者的并发症可能是由共病负担引起的，而不是手术或损伤相关因素。CCI可能是评估这一独特人群的有价值的工具。
