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  • 作者或编辑:Zohreh Habibix
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Ghazaleh Kheiri, Negin Naderian, Sajedeh Karami, Zohreh Habibi和Farideh Nejat

客观的

产前心室肿大根据心房直径分为轻度、中度或重度。轻度和中度脑室肿大的自然病程和宫内进展与这些儿童的神经发育状况相关已被广泛报道。

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对2010年至2018年儿童医学中心小儿神经外科门诊就诊的122例轻、中度脑室肿大妊娠进行回顾性研究。开云体育app官方网站下载入口根据美国疾病控制和预防中心的标准,作者收集了这些儿童的人口统计学、首次和连续超声信息、相关异常、妊娠结局信息以及这些儿童的最新发育状况,至少在出生后1年打电话给父母。

结果

诊断时的平均胎龄为29.1周,53%的胎儿为女性。106例心房宽度准确记录,其中61%为轻度,39%为中度。收集了84例患者的连续超声扫描信息,其中5例脑室肿大消退,67例保持稳定,12例进展。轻度脑室肿大组14例(29.7%),中度脑室肿大组6例(16.2%)有相关异常,以胼胝体发育不全最为常见。轻度脑室肿大的存活率为80%,中度脑室肿大的存活率为89.4%。考虑到存活到活产和心室肿大的进展,退化组的存活率为100%,稳定组为97%,进展组为41.6% (p < 0.001)。对73例患者进行神经发育状况评估,69.8%的患者神经发育正常;16.4%的儿童有轻度延迟,5.4%和8.2%的病例分别被诊断为中度和重度延迟。

结论

尽管在我们的回顾性研究中有很高的漏检率,但大多数轻度或中度脑室肿大患者的病程稳定或消退。大多数病例发育状态接近正常。需要更大样本量的前瞻性研究和详细的发育评估试验来回答有关产前脑室肿大的自然病程、生存和预后的问题。

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Mahdi Arjipour, Farideh Nejat, Zohreh Habibi

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Majid Dadmehr, Farideh Nejat, Saeed Ansari和Zohreh Habibi

枕颈畸胎瘤是一种极其罕见的疾病,只有少数病例被报道过。作者报告了一例新生儿枕颈后侧中线病变破裂,类似于上颈部脊膜膨出,尽管病理结果诊断为畸胎瘤。

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Zohreh Habibi和Farideh Nejat

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Sara Hanaei, Farideh Nejat, Abolghasem Mortazavi, Zohreh Habibi, Arash Esmaeili和Mostafa El Khashab

脂肪脊髓脊膜膨出是一种先天性脊柱缺陷,表现为皮肤覆盖的脂肪瘤组织,根据其亚型以不同的方式附着在脊髓上。与其他类型的神经管缺陷不同,这种出生缺陷的确切原因还没有得到证实,但它被认为是一种遗传和环境因素共同参与的多因素疾病。作者描述了患有相同亚型和位置的脂肪脊膜膨出的同卵双胞胎,没有任何类似异常的家族史。因此,相同的遗传和/或环境风险因素可能在他们的病情中发挥了作用。

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Zohreh Habibi, Farideh Nejat, Parisa Emami Naeini和Fatemeh Mahjoub

对象

脊髓脊膜膨出(MMC)可与截瘫、膀胱和肠失禁、II型Chiari畸形和脑积水有关。MMC和肿瘤的巧合是罕见的,只有有限的报道在MMC中合并畸胎瘤已经发表。

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对2001年1月至2005年6月在德黑兰儿童医院医疗中心接受MMC矫正手术的330名儿童的记录进行了回顾性研究。术后15例(4.5%)患者的组织病理学评估显示MMC内存在畸胎瘤。这些患者入院时年龄为2天至2岁(中位数为30天)。除3例患者出现下肢无力或瘫痪外,其余患者神经功能均正常。6例患者出现脑积水。所有病例的畸胎瘤的物理外观包括背侧中线区域的囊性或实性软组织肿块,被异常的退化皮肤覆盖。偶见有带蒂的皮赘、原始的生殖器样附属物、真皮窦、人的尾巴、皮肤红斑,如颜色变化、血管瘤、发育不良的皮肤和肿块周围的毛发。

结论

突出的指状附属物或术中发现与椎管没有直接连接的MMC的囊性部分可能是MMC并发畸胎瘤的征象。MMC内的畸胎瘤是一种良性肿瘤,在标准的MMC手术后不会复发。

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Esmaeil Mohammadi, Sara Hanaei, Sina Azadnajafabad, Keyvan Tayebi Meybodi, Zohreh Habibi和Farideh Nejat

客观的

体外心室引流(EVD)的隧道长度超过标准的5厘米,对于控制设备相关感染的作用仍然存在争议。

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这是一项随机、双盲、三臂对照试验,在伊朗德黑兰的儿童医疗中心进行。入选的儿童患者(< 18岁)患有需要EVD的暂时性脑积水,且无CSF感染或先前插入EVD的证据。患者被随机分配(1:1:1)到以下组:5厘米(标准;A组);10cm (B组);或15厘米(C组)EVD隧道长度。调查人员、父母和进行分析的人都被蒙住了。手术前由监测委员会告知外科医生EVD的长度。对患者进行随访,直到EVD的命运确定为止。评估EVDs的感染率和其他并发症。

结果

共105例患者被随机分为三组(A组= 36例,B组= 35例,C组= 34例)。在大多数病例(67.6%)中,由于没有进一步的需要,因此切除了EVD,其次是转换为新的EVD或脑室-腹腔分流术(15.2%),感染(11.4%),以及无需进一步脑脊液分流的自发放电(5.7%)。三组间感染率(p = 0.47)和EVD持续时间(p = 0.81)差异无统计学意义。各组均未早于标准组达到疗效点(B组:危险比1.21,95% CI 0.75-1.94, p = 0.429;C组:危险比1.03,95% CI 0.64-1.65, p = 0.91)。

结论

5厘米以上的EVD隧道长度在儿科患者的感染率上没有差异。事实上,5厘米及以上的隧道长度似乎在预防EVD感染方面同样有效。

临床试验注册号IRCT20160430027680N2 (IRCT.ir)

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Farideh Nejat, Zohreh Habibi和Mostafa El Khashab

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Zohreh Habibi, Mehdi Golpayegani, Bahar Ashjaei, Keyvan Tayebi Meybodi和Farideh Nejat

客观的

由于假性囊肿形成或腹腔粘连引起的远端导管功能障碍是一个重要的问题,特别是对于远端导管插入部位有限的儿科患者。在本研究中,作者介绍了12例因腹膜假性囊肿形成而导致的顽固性远端分流功能障碍患者,他们在肝上间隙进行了远端导管置换术以降低远端导管功能障碍的风险。

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2014年至2019年,连续12例患者因假性囊肿形成而发生分流功能障碍,并接受了心室肝上分流手术。根据医疗记录,在初步评估、分流术移除和抗生素治疗后,他们接受了翻修手术,将远端导管放置到肝上间隙。

结果

9名男孩和3名女孩,年龄从5个月到14岁,有一次或多次假性囊肿形成,接受分流术翻修,将远端导管置入肝上间隙。中位随访31个月后,没有患者出现进一步的远端功能障碍。

结论

在假性囊肿形成后,肝上间隙似乎是确保心室导管远端安全的地方,再次粘连的风险较小。这种较低的风险可能归因于肝上间隙大网膜的缺乏。

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