本网站使用饼干、标签和跟踪设置来存储帮助您获得最佳浏览体验的信息。 不要理会这个警告

过滤器

通过发布进行细化

按日期提炼
- - - - - -

通过访问进行细化

作者

搜索结果

你们看到的是1-10的55项目

  • 作者或编辑:Daniel Lubelskix
  • 通过访问进行细化:全部x
清除所有 修改搜索
免费获取

社论。机器人脊柱手术的好处:未来是光明的

丹尼尔·卢贝尔斯基和尼古拉斯·西奥多

在神经外科焦点第52卷(2022):第1期(2022年1月):神经外科中的机器人技术开云体育app官方网站下载入口

免费获取

神经外科内的远程医疗和远程医学教育开云体育app官方网站下载入口

瑞安·普兰查德，丹尼尔·卢贝尔斯基，杰夫·埃雷斯曼，丹尼尔·休巴

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口3卷:第4期(2020年10月)

免费获取

成人脊柱外科术后增强恢复通路临床应用的系统回顾和荟萃分析

Zach Pennington, Ethan Cottrill, Daniel Lubelski, Jeff Ehresman, Nicholas Theodore和Daniel M. Sciubba

客观的

脊柱手术已被确定为美国医疗保健支出的一个重要来源。延长住院时间被认为是支出增加的一个原因，医疗机构和付款人都在努力减少住院时间。目前正在探索的一种策略是使用术后增强恢复(ERAS)协议。在这里，作者回顾了成人脊柱ERAS方案的文献，重点关注临床效益和成本降低。他们还进行了定量荟萃分析，检查以下内容:1)住院时间(LOS)， 2)并发症率，3)伤口感染率，4)30天再入院率，5)30天再手术率。

开云体育世界杯赔率

使用PRISMA指南，对PubMed/Medline、Web of Science、Cochrane Reviews、Embase、CINAHL和OVID Medline数据库进行搜索，以确定所有描述成人脊柱手术ERAS方案实施的英文文献全文文章。使用随机效应建模对确定的临床结果进行定量荟萃分析，使用直接比较ERAS方案和常规护理的研究。

结果

在950篇综述文章中，34篇纳入定性分析，20篇纳入定量分析。最常见的方案类型是普通脊柱手术方案和腰椎手术患者方案。ERAS方案最常被引用的好处是更短的LOS (n = 12)，更低的术后疼痛评分(n = 6)和更低的并发症发生率(n = 4)。荟萃分析显示，普通脊柱手术(平均差1.22天[95% CI−1.98至−0.47])和腰椎ERAS方案(−1.53天[95% CI−2.89至−0.16])的LOS更短。无论是常规方案还是腰椎方案都没有导致并发症发生率的显著差异。对费用或术后麻醉药物使用差异进行荟萃分析的数据不足。

结论

目前的数据表明，ERAS方案的实施可能会减少成人脊柱手术患者的住院时间，并可能在应用于特定人群时降低并发症发生率。然而，为了产生能够支持实践指南的高质量证据，还需要进行额外的对照试验，以在更大的人群中验证这些早期发现。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口4卷:第2期(2021年2月)

免费获取

透视引导下椎体成形术和后凸成形术中手术人员和患者辐射暴露的比较:系统回顾和荟萃分析

Srujan Kopparapu, Daniel Lubelski, Zach Pennington, Majid Khan, Nicholas Theodore和Daniel Sciubba

客观的

经皮椎体成形术(PV)和球囊后凸成形术(BK)是治疗脊柱压缩性骨折继发机械性疼痛的两种微创技术。这两种手术都有一个值得关注的问题，那就是操作者和患者都会受到辐射照射。作者对现有文献进行了系统回顾，以检查PV和BK之间介入治疗辐射暴露的差异以及PV和BK之间患者辐射暴露的差异。

开云体育世界杯赔率

作者根据系统评价和荟萃分析(PRISMA)指南的首选报告项，对PubMed、Ovid Medline、Cochrane Reviews、Embase和Web of Science数据库进行了搜索。包含了描述≥5例接受活动脊柱PV或BK治疗的独特患者的主要终点之一的英文全文文章。估计的平均手术时间，辐射照射和透视时间是加权平均报告。此外，美国核管理委员会(USNRC)提供的年度职业剂量限制被用来确定伤害所需的数量(NNH)。

结果

荟萃分析包括27篇文章。对于PV，未采取防护措施的平均透视时间为4.9±3.3分钟/层，有防护措施的平均透视时间为5.2±3.4分钟/层。在mrem中，工人平均每水平的辐射暴露量分别为:眼睛4.6±5.4，颈部7.8±8.7，躯干22.7±62.4，无防护设备时手49.2±62.2，躯干0.3±0.1，有防护设备时手95.5±162.5。未采取保护措施时，每级BK的平均透视时间为6.1±2.5分钟，采取保护措施时为6.0±3.2分钟。无防护时，眼、颈、躯干和手的平均暴露量分别为31.3±39.3、19.7±4.6、31.8±34.2和174.4±117.3 mrem;有防护设备时，颈部、躯干和手的平均暴露量分别为1、9.2±26.2和187.7±100.4 mrem。对于受保护的手术，手部辐射是限制因素，PV和BK的NNH估计分别为524±891和266±142。通过侧腹安装的剂量计、入口皮肤剂量和剂量面积乘积测量的患者暴露量显示，PV暴露量低于BK (p < 0.01)。

结论

通过使用防护设备，操作员的辐射暴露显著减少。与BK相比，PV对操作人员和患者的辐射暴露都较低。NNH估计，对手部的辐射限制了操作人员可以安全执行的手术数量。特别是，在超过USNRC设定的阈值之前，对手部的辐射将PV限制在每年524次，BK限制在266次。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口5卷:第1期(2021年7月)

免费获取

预测脊柱肿瘤手术患者的非常规放电

Jeff Ehresman, Zach Pennington, James Feghali, Andrew Schilling, Andrew Hersh, Bethany Hung, Daniel Lubelski和Daniel M. Sciubba

客观的

每年有8000多名患者因脊柱肿瘤接受治疗，其中大约三分之二将出院到住院机构(非常规出院)。非常规出院与增加的护理费用、延迟出院和较差的患者预后有关。在本研究中，作者试图在脊柱肿瘤患者人群中建立一个非常规放电的预测模型。

开云体育世界杯赔率

在单一综合癌症中心接受原发性或转移性脊柱肿瘤治疗的患者被确定纳入。收集了有关手术程序、患者人口统计、保险状况和医疗合并症的数据。使用改良的5项虚弱指数(mFI-5)评估虚弱程度，使用改良的Charlson共病指数(mCCI)评估医疗复杂性。多变量逻辑回归用于确定非常规出院的独立预测因素，多变量线性回归用于确定延长住院时间(LOS)的预测因素。使用1000个自举样本对放电模型进行了内部验证。

结果

作者确定了350例患者(平均年龄57.0±13.6岁，53.1%为男性，67.1%为转移性和原发疾病)。延长LOS的显著预测因素包括较高的mCCI评分(β = 0.74;P = 0.026)，血清中性粒细胞绝对计数升高(β = 0.35;P = 0.001)，红细胞压积较低(β = - 0.34;P = 0.001)，采用分期手术(β = 4.99;P < 0.001)，术后发生肺栓塞(β = 3.93;P = 0.004)、手术部位感染(β = 9.93;P < 0.001)。非常规出院的显著预测因素包括急诊入院(OR 3.09;p = 0.001)， mFI-5得分较高(OR 1.90; p = 0.001), lower serum albumin level (OR 0.43 per g/dL; p < 0.001), and operations with multiple stages (OR 4.10; p < 0.001). The resulting statistical model was deployed as a web-based calculator (https://jhuspine4.shinyapps.io/Nonroutine_Discharge_Tumor/）.

结论

作者发现，手术治疗的脊柱肿瘤患者的非常规出院可以通过急诊入院、虚弱增加、血清白蛋白水平降低和分阶段手术来预测。由此产生的基于网络的计算器工具可能在临床上有用，通过术前确定术后可能需要安置在住院设施的患者，来帮助脊柱肿瘤患者制定出院计划。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口4卷:第3期(2021年3月)

免费获取

预测转移性脊柱疾病患者的术后生活质量:谁受益?

James Feghali, Zach Pennington, Jeff Ehresman, Daniel Lubelski, Ethan Cottrill, A. Karim Ahmed, Andrew Schilling和Daniel M. Sciubba

大约10%的癌症患者会发生症状性脊柱转移，其中5%-10%需要手术治疗。虽然术后生存已被广泛评估，但术后与健康相关的生活质量(HRQOL)结果仍相对缺乏研究。可用的测量HRQOL的工具是异构的，并且可能强调HRQOL的不同方面。鉴于EQ-5D和脊柱肿瘤研究组结果问卷(SOSGOQ)的广泛验证，本文作者推荐使用它们来捕获全身性疾病和脊柱转移的生活质量影响。最近的研究已经确定术前生活质量、基线功能状态和神经功能是术后生活质量结果的潜在预测因素，但各研究之间的异质性限制了从数据中得出有意义结论的能力。未来有效可靠的预后模型的发展可能需要在多中心研究设计的背景下应用标准化协议。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口4卷:第3期(2021年3月)

限制访问

巨大骶前神经鞘瘤的外科治疗:已发表病例的系统回顾和荟萃分析

在2019年AANS/CNS脊柱和周围神经疾病联合部分发表

扎克·彭宁顿、埃里克·m·韦斯特布鲁克、a·卡里姆·艾哈迈德、伊森·科特里尔、丹尼尔·卢贝尔斯基、马修·l·古德温和丹尼尔·m·休巴

客观的

巨大骶前神经鞘瘤是一种罕见的骶骨肿瘤，每40000例住院患者中不到1例被发现。目前对这些肿瘤的治疗仅基于病例报告和小病例系列。在本文中，作者报告了系统回顾现有关于骶前神经鞘瘤的英文文献的结果，重点是确定肿瘤大小、肿瘤形态、手术方法和切除范围(EOR)对无复发生存和术后并发症的影响。

开云体育世界杯赔率

医学文献(PubMed和EMBASE)查询手术治疗的骶骨神经鞘瘤的报道，包括2个或更多相邻椎节或直径≥5 cm。记录肿瘤大小、形态、手术方式、提高采收率、术中、术后并发症及生存数据。

结果

纳入文献76篇，123例患者(平均年龄44.1±1.4岁，50.4%男性)。最常见的症状是腿痛(28.7%)、腰痛(21.3%)和便秘(15.7%)。大多数手术采用开放前路(40.0%)或后路(30%)入路。25.6%的患者发生术后并发症，5.4%的患者出现局部复发。整体切除相对于次全切除显著提高无进展生存期(p = 0.03)。全切除与全切除之间无差异(GTR;P = 0.25)或手术入路(P = 0.66)。前路与后路术后并发症更常见(p = 0.04)。手术失血量与手术时间、肿瘤体积呈多元线性回归显著相关(p均< 0.001)。

结论

骶前神经鞘瘤可以合理地用整体或零碎的GTR治疗。手术入路应根据病灶形态而定，复发很少。前路手术可能增加术后并发症的风险。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口1卷第5期(2019年11月)

免费获取

弥散张量成像在胶质瘤切除术中的应用

Kalil G. Abdullah, Daniel Lubelski, Paolo G. P. Nucifora和Steven Brem

弥散张量成像(DTI)越来越多地应用于高、低度胶质瘤的切除。传统的MRI技术只提供解剖学信息，而DTI通过可视化大脑中重要的白质束提供中枢神经系统连接的数据。重要的是，DTI允许神经外科医生更好地指导他们的手术方法和切除。在这里，作者回顾了DTI的基本科学原理，包括技术和图像采集的入门，并概述了这种方式作为胶质瘤切除术常用工具的演变。总结了目前支持DTI应用的文献，重点介绍了DTI在胶质瘤切除术术前规划、术前诊断和术后预后方面应用的重要临床研究。作者最后回顾了该技术的未来发展方向。

在神经外科焦点第34卷(2013):第4期(2013年4月):功能成像

限制访问

邻近节段颈椎运动学分析:结构长度和背侧韧带复合体的作用

Daniel Lubelski, Andrew T. Healy, Prasath Mageswaran, Robb Colbrunn和Richard P. Schlenk

客观的

侧块内固定稳定颈椎，发病率低，融合率高。尽管如此，在2年的随访中，约6%的后路颈椎融合术患者出现恶化的后凸或有症状的邻近节段疾病。基于结构物的长度，是否将固定系统扩展到未破坏的颈椎水平的问题尚未得到回答。作者进行了一项研究，以量化结构长度和末端背侧韧带复合体在亚轴颈椎邻近节段运动学中的作用。

开云体育世界杯赔率

体外柔韧性试验采用6具人体尸体标本(C2-T8)，上胸廓胸腔及骨、韧带完整性完好。一个工业机器人被用来施加纯力矩，并测量每个水平的分段运动。作者测试了完整的状态，随后进行了9例椎板切除术和横跨C2至C7的侧块固定术后排列。

结果

跨越单个层次的构造对相邻段的直接运动没有显著影响。然而，增加第二个固定节段后，上邻节段屈伸活动范围发生了显著变化(+164%)。无论结构长度如何，除C2-3和C7-T1外，切除末端背侧韧带对相邻节段运动影响不大(分别增加+794%和+607%)。

结论

背侧韧带支持仅对C2-3和C7-T1节段具有显著的稳定性。当固定两个或多个节段时，结构长度起着重要作用。除了c3 - 3和C7-T1，目前的数据不建议增加融合节段来支持未破坏的颈椎节段。研究结果强调了C2-3节段及其背侧支撑的重要性。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱32开云体育app官方网站下载入口卷:第1期(2020年1月)

完全访问

腹侧融合术与背侧融合术:确定脊髓型颈椎病的最佳治疗方法

马修·阿尔文，丹尼尔·卢贝尔斯基，爱德华·c·本泽尔，托马斯·e·莫罗兹

脊髓型颈椎病(CSM)通常可以通过手术治疗腹侧或背侧减压和融合。然而，缺乏高水平的证据表明这些治疗CSM的相对优势和劣势。作者的目的是对腹侧融合术与背侧融合术在生活质量(QOL)结果、并发症和成本方面的相对优势进行全面综述。他们回顾了2003年至2013年间发表的7项关于CSM的研究，并总结了每个类别的研究结果。这两种方法都被证明能显著改善患者的临床结果。腹侧融合术比背侧融合术有更好的生活质量。腹侧融合术的并发症发生率为11% ~ 13.6%，而背侧融合术的并发症发生率为16.4% ~ 19%。需要更大规模的随机对照试验，特别强调生活质量和最小的临床重要差异。

在神经外科焦点第35卷(2013):第1期(2013年7月):脊髓型颈椎病

Baidu
map