ct血管造影(CTA)“斑点征”是原发性脑出血(ICH)公认的影像学标志。虽然它已被证明代表活动性出血或造影剂外渗的区域，但确切的病理生理学尚不清楚。斑点征的血管模拟物已被鉴定;但假性动脉瘤和小血管动脉瘤少见报道。
女性，57岁，既往有高血压和糖尿病病史，急性发作2周，头痛加重。电脑断层扫描显示右额叶内部脑髓内出血。CTA显示血肿内有点状高衰减灶，与点征一致，这与脑血管造影上的远端大脑前动脉假性动脉瘤相对应。患者随后接受了假性动脉瘤紧急切除和血肿清除手术，无并发症。术后病程无明显症状，随访4个月无急性症状或残留症状。
作者提出了一个独特的情况下，远端大脑前动脉假性动脉瘤表现为点征在一个相对年轻的患者没有潜在的血管疾病。考虑到需要紧急干预，在原发性脑出血的非典型临床表现中存在斑点征时，颅内假性动脉瘤是一个重要的诊断。
3型齿状突骨折后外伤性寰枢椎旋转半脱位是一种罕见的表现，可能需要复杂的术中复位操作，对成功的内固定和融合提出了挑战。
作者报告了一例39岁的女性患者持续3型齿状突骨折。她的神经系统完好，戴着硬项圈。4个月后，患者再次出现急性斜颈和2型寰枢椎半脱位的第二次创伤，神经系统仍然完好。行颈椎牵引，x线片复位最小。最终，她接受了术中复位、固定和融合。徒手置入C1侧块减压螺钉，然后是C2椎间螺钉，最后是C3和C4侧块减压螺钉。C2-4内固定被用作双侧棒锚，以减少C1侧块复位螺钉固定在半脱位寰齿复合体上。作为最后一步，在C1-2受压下植入异体皮质移植物间隔片，以促进长期稳定和融合。
这是第一个使用加长郁金香颈椎复位螺钉矫正牵引性不可复位寰枢关节半脱位的技术描述。本病例演示了如何使用术中工具为脊柱外科医生处理复杂的颈椎损伤，需要术中复位，但无法牵引复位。
成人症状性腰椎侧弯-1 (ASLS-1)试验证明了成人症状性腰椎侧弯(ASLS)手术的益处。然而，个体术后恢复轨迹的差异程度尚不清楚。本研究的目的是评估ASLS手术后恢复轨迹的变异性和调节因素。
作者使用纵向、多水平模型来分析ASLS手术后的术后恢复轨迹。研究结果包括Oswestry残疾指数(ODI)评分和脊柱侧弯研究学会-22 (SRS-22)评分，每3个月测量一次，直到术后2年。作者评估了术前残疾水平的影响，以及其他潜在的轨迹调节因素，包括x线、共病、疼痛/功能、人口统计学和手术因素。采用R2，表示每个模型解释的ODI/SRS-22的可变性量。R2范围从0(没有解释可变性)到1(100%解释可变性)。
在178例患者中，恢复轨迹有很大的变异性。将平均轨迹应用于每个患者只能解释15%的ODI变异性和21%的SRS-22亚评分变异性。术前残疾的差异(ODI/SRS-22)对恢复轨迹的影响最大，中度残疾的患者术后改善最大且最快。考虑到这一影响，术前ODI/SRS-22水平解释了恢复轨迹的额外56%-57%的变异性，而术后变化率的差异解释了另外7%-9%。在测试的效应调节因子中，疼痛/功能变量(如视觉模拟量表背部疼痛评分)具有最大的影响，解释了21%-25%的轨迹变异性。放射学参数的影响最小，仅比单独考虑时间的模型多解释3%-6%的方差。作者在最终模型中确定了几个重要的轨迹调节因子，如显著的不良事件和融合的水平数量。
ASLS患者术后恢复轨迹变化很大，尽管大多数患者在12个月时达到稳定状态。术前功能障碍是最重要的影响因素，尽管其他因素，如融合的节段数量，也会影响恢复。
移动医疗(mHealth)技术已经在医疗保健和社会中发挥了广泛的作用。通过捕捉与脊柱健康相关的实时特征，移动健康评估有可能改变脊柱护理的多个方面。然而，许多脊柱外科医生和其他脊柱临床医生可能并不熟悉移动健康应用程序。因此，这篇叙述性综述的目的是提供一个技术概述，分析考虑因素，以及用于评估脊柱手术患者的移动健康工具的应用。智能手机是移动健康技术最常见的形式，可以提供与活动、睡眠甚至社交互动相关的测量，这反映了它们在社会中几乎无处不在的作用。相比之下，可穿戴设备可以提供更详细的移动和生理测量，尽管不同设备的功能差异很大。迄今为止，脊柱手术患者的移动健康评估主要集中在活动测量的使用上，特别是步数，试图客观量化脊柱健康。然而，步数与患者报告的疾病严重程度之间的相关性并不一致，需要进一步的工作来确定与脊柱手术患者最相关的活动指标。移动健康评估也可能支持其他各种研究较少的应用，包括那些预防术后并发症，预测手术结果，并作为患者的激励辅助。这些领域是未来调查的关键机会。 To maximize the potential of mHealth evaluations, several barriers must be overcome, including technical challenges, privacy and regulatory concerns, and questions related to reimbursement. Despite those obstacles, mHealth technology has the potential to transform many aspects of spine surgery research and practice, and its applications will only continue to grow in the years ahead.
脊髓型颈椎病(CSM)是慢性脊髓损伤的最常见原因，是一个重大的公共卫生问题。弥散张量成像(DTI)是一种广泛用于评估CNS组织病理的神经成像技术，在CSM中应用越来越广泛。然而，随着疾病的发展，DTI缺乏必要的准确性、精确性和对脊髓损伤图像病理的回忆。因此，作者使用扩散基光谱成像(DBSI)在脊髓受压的情况下更准确地描绘白质损伤。有假设认为，多种DBSI指标可以作为成像结果预测因子，准确预测患者对治疗的反应和他或她的长期预后。通过使用DBSI指标作为支持向量机(SVM)算法的输入特征来验证这一假设。
50例脊髓型颈椎病患者和20例健康对照接受弥散加权MRI检查。所有脊髓白质被确定为感兴趣区域(ROI)。从ROI的所有体素中提取DBSI和DTI指标，并使用每个患者的中位数进行分析。使用临床和影像学指标分别和联合训练具有优化超参数的SVM来预测患者的结果。通过计算改良的日本骨科协会(mJOA)量表评分前后的变化来确定患者的预后。
对每次SVM迭代报告准确率、精密度、召回率和F1评分。当临床和DBSI指标组合用于训练支持向量机时，观察到最高的性能。当使用mJOA量表评分评估患者预后时，使用临床和DBSI指标训练的SVM达到了88.1%和0.95的准确性和曲线下面积，而当临床和DTI指标一起使用时，分别为66.7%和0.65。
结合临床和DBSI指标的SVM的准确性和有效性显示出在预测患者预后方面的临床应用前景。这些结果表明DBSI指标，连同临床表现，可以作为CSM患者预后的替代指标。
微创(MI)经椎间孔腰椎椎间融合(TLIF)与开放式TLIF的局部和局部影像学结果尚不清楚。本研究的目的是对MI-TLIF和开放TLIF术后局部和区域放射学参数进行综合评估。作者假设开放式TLIF比MI-TLIF能提供更大的部分和整体前凸矫正。
对连续接受MI或开放式TLIF治疗I级退行性椎体滑移的患者进行单中心回顾性队列研究。采用一对一最近邻倾向评分匹配(PSM)方法将开放式TLIF患者与MI-TLIF患者进行匹配。矢状节段x线测量包括节段前凸(SL)、前椎间盘高度(ADH)、后椎间盘高度(PDH)、椎间孔高度(FH)、脊柱滑脱百分比和笼状位置。腰骨盆x线参数包括整体腰椎前凸(LL)、骨盆发生率(PI) -腰椎前凸(PI-LL)不匹配、骶骨斜度(SS)和骨盆倾斜(PT)。手术后部分或整体前凸改变为> 0°时为“前凸”，≤0°时为“后凸”。学生t检验或Wilcoxon秩和检验用于比较MI-TLIF组和开放tlif组之间的结果。
该研究共纳入267例患者，114例(43%)行MI-TLIF, 153例(57%)行开放式TLIF，平均随访56.6周(SD 23.5周)。经PSM后，两组各75例。在最近的随访中，MI和开放tlif患者在Oswestry残疾指数(ODI)和腰痛数值评分量表(NRS-BP)的评估评分均有显著改善，组间无显著差异(p > 0.05)。与基线相比，MI和open-TLIF患者的SL、ADH和矫正性滑脱百分比均有显著改善(p < 0.001)。然而，MI-TLIF组在这些指标方面的校正幅度明显更大(ΔSL 4.14°±4.35°vs 1.15°±3.88°，p < 0.001;ΔADH 4.25±3.68 vs 1.41±3.77 mm, p < 0.001;矫正脊柱滑脱率:−10.82%±6.47% vs−5.87%±8.32%，p < 0.001)。在MI-TLIF组中，44%(0.3°±8.5°)的患者LL得到改善，而在开放tlif组中，48%(0.9°±6.4°)的患者LL得到改善(p > 0.05)。手术技术分层(单侧与双侧面切开术)和体间装置分层(静态与可扩张)无统计学差异(p > 0.05)。
MI和open-TLIF患者在患者报告预后(PRO)指标和局部x线参数方面均有显著改善，对区域对齐无中性影响。令人惊讶的是，在我们的队列中，MI-TLIF患者的SL变化明显更大，这可能反映了手术技术、技术创新和后张力带保留的影响。综合这些结果，两组之间的LL没有显著的总体差异，这表明MI-TLIF在提供术后x线矫正方面与开放式入路相当。这些发现表明，MI-或open-TLIF入路都可以达到对齐目标，强调了外科医生关注这些变量的重要性。
众所周知，胶质母细胞瘤对化疗和放疗具有耐药性，但其潜在的耐药机制尚未完全阐明。作者研究了转录因子ZEB1(锌指e -box结合homeobox 1蛋白)的作用，该因子与上皮-间充质转化(EMT)相关，是胶质母细胞瘤干性的核心，以确定其在治疗抗放疗和化疗中的作用。作者先前证明了ZEB1在大多数胶质母细胞瘤中缺失。
作者在胶质瘤干细胞(GSCs)中ZEB1缺失和过表达的背景下以及患者数据中探索了对治疗的耐药性。
无论在高mgmt组还是低mgmt组，ZEB1缺失患者的生存时间都比野生型ZEB1患者短。与临床数据一致，与接种非沉默对照(NS)短发夹RNA (shRNA) GSC胶质母细胞瘤的小鼠相比，植入ZEB1敲除GSCs的小鼠的生存期缩短。zeb1缺失的GSCs在增殖和侵袭方面表现出增强的致瘤性。重要的是，失去ZEB1表达的GSCs对化疗、放疗和联合放化疗的抗性增强。ZEB1的缺失可能导致HER3表达的增加，HER3/Akt通路与这种耐药相关。相反，在ZEB1缺失的GSCs中过表达ZEB1会导致对放化疗的敏感性增加。
研究结果表明，癌症干细胞中ZEB1的缺失赋予了对放化疗的抗性，并在这些抗性细胞中发现了一种潜在的可靶向的细胞表面受体。
