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青少年特发性脊柱侧凸融合手术后30天和90天再入院的风险、原因和费用

Nathan J. Lee, Michael W. Fields, Venkat Boddapati, Meghan Cerpa, Jalen Dansby, James D. Lin, Zeeshan M. Sardar, Ronald Lehman Jr.和Lawrence Lenke

客观的

随着捆绑式支付计划的不断发展，骨科外科更加关注长达90天的护理质量指标。虽然医疗保险和医疗补助服务中心目前没有根据儿童再入院率对医院进行处罚，但了解意外再入院的驱动因素对提高护理质量和降低成本很重要。

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国家再入院数据库提供了美国医院所有出院病例的全国代表性样本，并允许跨医院随访长达1个日历年。研究包括2012年至2015年接受特发性脊柱侧凸手术的青少年(10-18岁)。患者被分为30天内或31 - 90天内再入院的患者和未再入院的患者。采用卡方检验和t检验比较人口统计学、手术条件、医院因素和手术结果。采用逐步多元逻辑回归确定再入院的独立预测因素。

结果

从2012年到2015年，共有30677例患者接受了青少年特发性脊柱侧凸手术。30天和90天的再入院率分别为2.9%和1.4%。与指数入学、30天和90天再入院相关的平均成本分别为60,680美元、23,567美元和16,916美元。再入院的常见危险因素包括住院时间为5天、肥胖、神经系统疾病和慢性使用抗血小板或抗凝血剂。与再入院相关的入院并发症指标为意外硬膜切开术、不适当的抗利尿激素综合征和肠系膜上动脉综合征。医院因素、出院处置和手术条件对再入院风险似乎不太重要。30天和90天再入院的主要原因分别是伤口感染(34.7%)和植入物并发症(17.3%)。在指数再入院后31天至90天期间，需要再手术的再入院患者明显更高。

结论

青少年特发性脊柱侧弯手术患者30天和90天再入院率均较低。然而，再入院成本高昂，而且似乎与潜在可改变的风险因素有关，尽管一些风险因素仍然可能不可避免。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口4卷:第2期(2021年2月)

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成人脊柱手术后急性盆腔固定失败有多常见?358例患者的单中心研究

Nathan J. Lee, Paul J. Park, Varun Puvanesarajah, William E. Clifton, Kevin Kwan, Cole R. Morrissette, Jaques L. Williams, Michael W. Fields, Eric Leung, Fthimnir M. Hassan, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo, Joseph M. Lombardi, Zeeshan M. Sardar, Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke

客观的

关于成人脊柱手术后早期骨盆内固定失败的文献很少。本研究的目的是在一项大型单中心研究中确定急性盆腔内固定失败的发生率，并描述所获得的经验教训。

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作者对2015年至2020年期间在单一学术医疗中心接受骨盆固定(髂，S2-alar-iliac [S2AI]螺钉)脊柱融合术的成人(≥18岁)患者进行了回顾性研究。所有患者至少有3个固定水平。脊柱手术后最少随访6个月。排除有盆腔固定病史的患者。急性盆腔固定失败定义为初次手术后6个月内对盆腔螺钉进行翻修。收集了患者的人口统计数据、手术、x线影像和杆/螺钉参数。所有棒都是钴铬。所有髂、S2AI螺钉均为闭头螺钉。

结果

358例患者平均年龄为59.5±13.6岁，其中女性占64.0% (n = 229)。平均固定节段数为11.5±5.5,79.1% (n = 283)融合≥6节段。14.2% (n = 51)患者行三柱截骨术，74.6% (n = 267)患者行L5-S1椎间融合。骨盆螺钉平均直径/长度为8.5/86.6 mm。平均盆腔螺钉数量为2.2±0.5枚，平均棒直径为6.0±0 mm, 78.5% (n = 281)有> 2根棒穿过腰盆腔连接处。副棒延伸至S1 (32.7%， n = 117)或S2/髂骨(45.8%，n = 164)。1例患者发生急性盆腔固定失败(0.3%);该患者在头颈交界处附近有一颗S2AI螺钉断裂。该患者76岁，女性，退行性腰椎侧凸和慢性腰骶1区骨折不愈合，采用双侧S2AI螺钉(8.5 × 90 mm)从T10至骨盆行后路内固定术;即经椎间孔腰椎椎间融合术L4-S1。 The patient had persistent left buttock pain postoperatively, with radiographically confirmed breakage of the left S2AI screw 68 days after surgery. Revision included instrumentation removal at L2–pelvis and a total of 4 pelvic screws.

结论

成人脊柱手术急性盆腔固定失败率极低。这一比率可能是多种因素的结果，包括对多杆(> 2)的偏爱，其中使用大直径长螺钉的闭头盆腔螺钉结构。增加腰骨盆连接处的椎棒和螺钉的数量可能是需要考虑的重要因素，特别是对于不愈合高危患者。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口8卷:第1期(2023年1月)

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成人脊柱畸形至少6节段融合术后2年盆腔固定失败的发生率、机制和保护策略

Nathan J. Lee, Gerard Marciano, Varun Puvanesarajah, Paul J. Park, William E. Clifton, Kevin Kwan, Cole R. Morrissette, Jaques L. Williams, Michael Fields, Fthimnir M. Hassan, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo, Joseph M. Lombardi, Zeeshan M. Sardar, Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke

客观的

本研究的目的是确定成人脊柱畸形(ASD)手术后2年内骨盆固定失败(PFF)的发生率、机制和潜在的保护策略。

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连续收集了接受盆腔固定(S2-alar-iliac [S2AI]和/或髂骨螺钉)且至少随访2年(2015-2019年)的ASD患者(年龄≥18岁，至少有6个固定节段)的数据。排除有盆腔固定病史的患者。PFF定义为骨盆螺钉的任何翻修，包括穿越腰骶交界骨折杆需要翻修，穿越腰骶交界假关节需要翻修，骨盆螺钉断裂或松动，或骶骨/髂骨折。患者信息包括人口统计学数据和病史(年龄、性别、BMI、吸烟状况、美国麻醉医师评分、骨质疏松症)、手术(总固定水平[TIL]、三柱截骨[3CO]、椎间融合术)、螺钉(髂、S2AI、长度、直径)、棒(直径、支架)、棒型(穿过腰骨盆连接处的数量、副棒的最低固定椎体[LIV]、侧接器、双头螺钉)、收集造影前后的参数(腰椎前凸、骨盆倾角、骨盆倾斜、主要Cobb角、腰骶分数曲线、C7冠状垂直轴[CVA]、T1骨盆角、C7矢状垂直轴)。所有穿过腰骶交界处的椎棒均为钴铬合金。所有髂骨和S2AI螺钉均为闭头郁金香。进行单因素和多因素分析以确定PFF的危险因素。

结果

253例患者(平均年龄58.9岁，平均TIL 13.6岁，3CO 15.8%， L5-S1椎间体74.7%，平均盆腔螺钉直径/长度8.6/87 mm)， 2年失败率为4.3% (n = 11)。失败的机制包括破碎棒在腰骶的结(n = 4),假关节在腰骶的结要求修订盆腔螺丝(n = 3),破碎的骨盆螺钉(n = 1),宽松的骨盆螺钉(n = 1),骶/髌骨折(n = 1),和痛苦/突出盆腔螺钉(n = 1)。更多的棒穿过lumbopelvic结(平均3.8没有失败vs 2.9, p = 0.009)和辅助杆丽芙·S2 /髂骨(没有失败54.2% vs 18.2%,P = 0.003)对失败具有保护作用。多因素分析表明，与S1相比，辅助杆LIV至S2/髂骨(OR 0.2, p = 0.004)和穿过腰椎至骨盆的杆数(OR 0.15, p = 0.002)具有保护作用，而术后CVA较差(OR 1.5, p = 0.028)是失败的独立危险因素。

结论

2年的PFF率相对于文献报道的低，尽管患者接受了长时间的ASD融合结构。相对于S1，穿过腰盆腔连接处的椎棒和LIV到S2/髂骨的附属椎棒数量可能会增加结构的刚度。为了减少PFF，应避免术后冠状面错位的残留。

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股骨头到下腰椎神经孔的距离是预测术后牵张性神经使用障碍的新x线参数

Alex S. Ha, Meghan Cerpa, Justin Mathew, Paul Park, Joseph M. Lombardi, Andrew J. Luzzi, Nathan J. Lee, Marc D. Dyrszka, Zeeshan M. Sardar, Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke

客观的

成人脊柱畸形(ASD)患者的腰骶部分弯曲通常有尖锐的冠状弯曲，导致明显的疼痛和失衡。分数曲线矫正后的术后牵张性神经失用可导致不适和不满意的结果。本研究的目的是利用x线测量来增加对术后牵张性神经用痛和分数曲线矫正之间关系的了解。

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在2015年至2018年期间接受治疗的62例ASD患者中，进行了x线检查，包括测量腰骶分数曲线凹凸处的下腰椎神经孔(L4和L5)与同侧股骨头(FHs;L4-FH和L5-FH)的前后脊柱x线片。下腰椎神经孔和同侧FH (ΔL4/ L5-FH)之间的距离在术前到术后的最大绝对变化被用于分析。采用卡方分析、独立t检验和配对t检验以及logistic回归分别对分类变量和连续变量研究L4/ L5-FH与牵张性神经麻痹的关系。

结果

62例患者中，13例(21.0%)发生术后牵张性神经使用障碍。术后无牵张性神经使用障碍的患者ΔL4-FH距离平均为16.2 mm，而有牵张性神经使用障碍的患者ΔL4-FH距离平均为31.5 mm (p < 0.01)。术后无神经使用障碍患者的平均ΔL5-FH距离为11.1 mm，而有牵张性神经使用障碍患者的平均ΔL5-FH距离为23.0 mm (p < 0.01)。卡方分析显示，ΔL4-FH > 20 mm患者发生牵张性神经麻痹的风险为4.78倍(95% CI 1.3-17.3)， ΔL5-FH > 15 mm患者发生牵张性神经麻痹的风险为5.17倍(95% CI 1.4-18.7)。Logistic回归分析显示，ΔL4-FH > 20 mm患者发生牵张性神经麻痹的几率为15:1 (95% CI 3-78)， ΔL5-FH > 15 mm患者发生牵张性神经麻痹的几率为21:1 (95% CI 4-113)。

结论

新的ΔL4/ L5-FH距离与ASD患者术后牵张性神经使用障碍密切相关。ΔL4-FH > 20 mm和ΔL5-FH > 15 mm显著增加患者术后发生牵张性神经用瘫的几率。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口6卷第1期(2022年1月)

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成人脊柱畸形手术后医源性冠状面错位的发生率和危险因素:单中心经验

Scott L. Zuckerman, Christopher S. Lai, Yong Shen, Nathan J. Lee, Mena G. Kerolus, Alex S. Ha, Ian A. Buchanan, Eric Leung, Meghan Cerpa, Ronald A. Lehman和Lawrence G. Lenke

客观的

作者的目的是:1)评估医源性冠状面错位(CM)的发生率和危险因素，2)评估所有三种术后CM患者的结局(医源性、不变/恶化、改善但持续)。

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一项单机构回顾性队列研究对2015年至2019年接受> 6节段融合术的成年脊柱畸形(ASD)患者进行了研究。医源性CM定义为术前CVA < 3cm的患者术后即刻C7冠状垂直轴(CVA)≥3cm。术后CM的其他亚类为不变/恶化CM，定义为术后立即CVA小于或比术前CVA差0.5 CM，改善但持续CM，定义为术后立即CVA至少比术前CVA好0.5 CM，但仍≥3 CM;两组患者均为术前CM患者。患者术后出院时立即获得术后x线片。收集人口学、影像学和手术变量。结果包括主要并发症、再入院、再手术和患者报告的结果(PROs)。采用t检验、Kruskal-Wallis检验、单因素logistic回归进行统计学分析。

结果

本研究共纳入243例患者，平均±SD年龄为49.3±18.3岁，平均固定水平为13.5±3.9个。术前平均CVA为2.9±2.7 cm。在153/243例术前无CM (CVA < 3 CM)的患者中，13/153(8.5%)术后发生医源性CM。共43/243例患者(17.7%)发生术后CM:医源性CM(13/43[30.2%])、不变/恶化CM(19/43[44.2%])和改善但持续CM(11/43[25.6%])。与医源性CM相关的重要危险因素是焦虑/抑郁(OR 3.54, p = 0.04)，术前矢状垂直轴(SVA)较大(OR 1.13, p = 0.007)，术前骨盆倾角较大(OR 1.41, p = 0.019)，腰骶分数曲线在CVA同侧的凹度(OR 11.67, p = 0.020)， CVA对面最大Cobb凹度(OR 3.85, p = 0.048)和三柱截骨术(OR 4.34, p = 0.028)。总的来说，12/13(92%)医源性CM患者的LSF曲线凹向与CVA同一侧。在医源性CM患者中，平均骨盆倾角为3.1°，4例(31%)患者骨盆倾角为> 3°，平均术前绝对SVA为8.0 CM, 7例(54%)患者术前矢状位排列不良。医源性CM患者在术后2年期间比非医源性CM患者更容易发生重大并发症(12% vs 33%， p = 0.046)，但再入院、再手术和PROs相似。

结论

9%的ASD患者术前冠状面排列正常(CVA < 3cm)，术后发生医源性CM。最容易发生医源性CM的ASD患者包括术前矢状位排列不良、骨盆倾角增加、LSF曲线与CVA同侧凹陷、CVA对面最大Cobb角凹，以及接受三柱截骨术的患者。尽管有更多的主要并发症，医源性CM患者没有增加再入院、再手术或更严重的pro的风险。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口6卷:第4期(2022年4月)

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了解骨盆倾斜和腿长差异在成年脊柱畸形患者冠状面排列不齐中的作用:打开黑匣子

Scott L. Zuckerman, Christopher S. Lai, Yong Shen, Meghan Cerpa, Nathan J. Lee, Mena G. Kerolus, Alex S. Ha, Ian A. Buchanan, Eric Leung, Ronald A. Lehman和Lawrence G. Lenke

客观的

本研究有三个目的:1)描述骨盆倾角(PO)和腿长差异(LLD)及其与冠状面排列不良(CM)的关系;2)报告孤立PO和次要PO的比率;3)评估术前PO和LLD在术后并发症、再入院、再手术和患者报告结果中的重要性。

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我们回顾了在同一家机构接受成人脊柱畸形手术(≥6节段融合)的患者。评估变量如下:1)PO，水平平面与接触双侧髂骨的直线之间的夹角;2) LLD，头部到胫骨平台的距离。采集C7的冠状垂直轴(CVA)和矢状垂直轴测量值。CM的截止值为CVA > 3 CM。术前及术后2年收集Oswestry残疾指数(ODI)。

结果

在242例接受成人脊柱畸形手术的患者中，90例(37.0%)术前发生CM。术前CM患者PO较高(2.8°±3.2°vs 2.0°±1.7°，p = 0.013)， PO > 3°患者比例较高(35.6% vs 23.5%， p = 0.044)， LLD > 1 CM患者比例较高(21.1% vs 9.8%， p = 0.014)。术前PO与CVA (r = 0.26, p < 0.001)和最大Cobb角(r = 0.30, p < 0.001)显著正相关，术前LLD仅与CVA显著相关(r = 0.14, p = 0.035)。共12.2% CM患者有明显的PO和LLD，定义如下:PO≥3°;LLD≥1cm。术后，术前PO与术后CM (OR 1.22, 95% CI 1.05 ~ 1.40, p = 0.008)和术后CVA (β = 0.14, 95% CI 0.06 ~ 0.22, p < 0.001)显著相关。经多因素logistic回归分析，术前高PO与术后并发症独立相关(OR 1.24, 95% CI 1.05-1.45, p = 0.010);然而，2年ODI评分并非如此。术前LLD与术后CM、CVA、ODI及并发症无显著相关性。

结论

术前cm患者中PO≥3°或LLD≥1 cm的占44.1%，冠状位正常患者中PO≥3°或LLD≥1 cm的占23.5%。术前PO与术前CVA和最大Cobb角显著相关，而术前LLD仅与术前CVA相关。PO和LLD的方向与CVA不一致。术前PO与并发症独立相关，但与2年ODI评分无关。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱37开云体育app官方网站下载入口卷:第1期(2022年7月)

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利用新型眶冠垂直轴线评估颅骨冠状面对齐

Scott L. Zuckerman, Hani Chanbour, Fthimnir M. Hassan, Christopher S. Lai, Yong Shen, Nathan J. Lee, Mena G. Kerolus, Alex S. Ha, Ian A. Buchanan, Eric Leung, Meghan Cerpa, Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke

客观的

在治疗成人脊柱畸形(ASD)患者时，缺乏评估C7以上冠状位的x线测量。目前的目标是:1)描述新的眶冠垂直轴(ORB-CVA)线，用于评估从颅骨到骶骨的冠状面对齐，2)评估与其他x线变量的相关性，3)评估与患者报告的结果(PROs)的相关性，4)比较ORB-CVA与标准C7-CVA。

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对来自单一机构的ASD患者进行了回顾性队列研究。传统的C7-CVA测量。ORB-CVA定义为骶骨中心垂线与眶内壁中点垂线之间的距离。使用传统的冠状位测量方法，包括C7-CVA、最大冠状Cobb角、骨盆倾角、腿长差异(LLD)和冠状面对齐不良(CM)，定义为C7-CVA > 3 CM。临床改善的分析方法为:1)组均值，2)最小临床重要差异(MCID)， 3)最小症状量表(MSS) (Oswestry残疾指数< 20或脊柱侧弯研究学会-22r仪器[SRS-22r]疼痛+功能域> 8)。

结果

243例患者接受了ASD手术，175例进行了2年的随访。243例患者中，90例(37%)术前发生CM。每个时间点的ORB-CVA平均值(范围)如下:术前，2.9±3.1 cm(−14.2至25.6 cm);术后1年，2.0±1.6 cm (- 12.4 ~ 6.7 cm);术后2年，1.8±1.7 cm (- 6.0 ~ 11.1 cm)(术前至1、2年p < 0.001)。术前ORB-CVA与C7-CVA (r = 0.842, p < 0.001)、最大冠状Cobb角(r = 0.166, p = 0.010)、骨盆倾角(r = 0.293, p < 0.001)、LLD (r = 0.158, p = 0.006)相关性最佳。术后ORB-CVA仅与C7-CVA (r = 0.629, p < 0.001)和LLD (r = 0.153, p = 0.017)相关。总体而言，155例患者(63.8%)的ORB-CVA与C7-CVA差异≥5mm。ORB-CVA与SRS-22r子结构域的相关性有时比C7-CVA更好。多因素logistic回归显示，较大的ORB-CVA与并发症的几率增加相关，而C7-CVA与三种临床结果(并发症、再入院、再手术)中的任何一种均不相关。 A larger difference between the ORB-CVA and C7-CVA was significantly associated with readmission and reoperation after univariate and multivariate logistic regression analyses. A threshold of ≥ 1.5-cm difference between the preoperative ORB-CVA and C7-CVA was found to be predictive of poorer outcomes.

结论

ORB-CVA与已知的冠状测量值和PROs有很好的相关性。ORB-CVA与并发症几率增加独立相关，而C7-CVA与任何结果无关。术前ORB-CVA与C7-CVA之间≥1.5 cm的差异被发现是预后较差的预测。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口7卷:第3期(2022年9月)

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成人脊柱畸形手术后医源性冠状面错位的发生率和危险因素:单中心经验

Scott L. Zuckerman, Christopher S. Lai, Yong Shen, Nathan J. Lee, Mena G. Kerolus, Alex S. Ha, Ian A. Buchanan, Eric Leung, Meghan Cerpa, Ronald A. Lehman和Lawrence G. Lenke

客观的

作者的目的是:1)评估医源性冠状面错位(CM)的发生率和危险因素，2)评估所有三种术后CM患者的结局(医源性、不变/恶化、改善但持续)。

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一项单机构回顾性队列研究对2015年至2019年接受> 6节段融合术的成年脊柱畸形(ASD)患者进行了研究。医源性CM定义为术前CVA < 3cm的患者术后即刻C7冠状垂直轴(CVA)≥3cm。术后CM的其他亚类为不变/恶化CM，定义为术后立即CVA小于或比术前CVA差0.5 CM，改善但持续CM，定义为术后立即CVA至少比术前CVA好0.5 CM，但仍≥3 CM;两组患者均为术前CM患者。患者术后出院时立即获得术后x线片。收集人口学、影像学和手术变量。结果包括主要并发症、再入院、再手术和患者报告的结果(PROs)。采用t检验、Kruskal-Wallis检验、单因素logistic回归进行统计学分析。

结果

本研究共纳入243例患者，平均±SD年龄为49.3±18.3岁，平均固定水平为13.5±3.9个。术前平均CVA为2.9±2.7 cm。在153/243例术前无CM (CVA < 3 CM)的患者中，13/153(8.5%)术后发生医源性CM。共43/243例患者(17.7%)发生术后CM:医源性CM(13/43[30.2%])、不变/恶化CM(19/43[44.2%])和改善但持续CM(11/43[25.6%])。与医源性CM相关的重要危险因素是焦虑/抑郁(OR 3.54, p = 0.04)，术前矢状垂直轴(SVA)较大(OR 1.13, p = 0.007)，术前骨盆倾角较大(OR 1.41, p = 0.019)，腰骶分数曲线在CVA同侧的凹度(OR 11.67, p = 0.020)， CVA对面最大Cobb凹度(OR 3.85, p = 0.048)和三柱截骨术(OR 4.34, p = 0.028)。总的来说，12/13(92%)医源性CM患者的LSF曲线凹向与CVA同一侧。在医源性CM患者中，平均骨盆倾角为3.1°，4例(31%)患者骨盆倾角为> 3°，平均术前绝对SVA为8.0 CM, 7例(54%)患者术前矢状位排列不良。医源性CM患者在术后2年期间比非医源性CM患者更容易发生重大并发症(12% vs 33%， p = 0.046)，但再入院、再手术和PROs相似。

结论

9%的ASD患者术前冠状面排列正常(CVA < 3cm)，术后发生医源性CM。最容易发生医源性CM的ASD患者包括术前矢状位排列不良、骨盆倾角增加、LSF曲线与CVA同侧凹陷、CVA对面最大Cobb角凹，以及接受三柱截骨术的患者。尽管有更多的主要并发症，医源性CM患者没有增加再入院、再手术或更严重的pro的风险。

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脊柱外伤合并强直性脊柱疾病患者围手术期危险分层:3个定量指标的比较

尼基塔·拉科姆金、安东尼·l·米库拉、扎卡里亚·w·品特、伊丽莎白·威灵顿、穆罕默德·阿里·阿尔维、克里斯汀·m·沙伊特勒、扎克·彭宁顿、内森·j·李、布雷特·a·弗里德曼、阿琼·s·塞巴斯蒂安、杰里米·l·福格尔森、穆罕默德·拜登、米歇尔·j·克拉克和本杰明·d·埃尔德

客观的

强直性脊柱疾病(asd)患者，包括强直性脊柱炎(AS)和弥漫性特发性骨质增生(DISH)，已被证明术后并发症发生率显著增加。尽管如此，很少有风险分层工具被验证为这一人群。因此，本研究的目的是确定ASD患者接受三柱骨折手术的不良事件和死亡率的预测因素。

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所有在2000年至2020年期间因外伤性三柱骨折接受手术的有AS或DISH病史的成年患者都被确定。收集围手术期变量，包括合并症、诊断时间和融合节段数量。计算每个患者的Charlson共病指数(CCI)、改良虚弱指数(mFI)和损伤严重程度评分(ISS)等三项指标。主要研究结果包括1年死亡率和术后并发症。

结果

共纳入108例患者，平均±SD年龄73±11岁。其中41例(38%)发生至少1例术后并发症，22例(20.4%)在术后12个月内死亡。当作者控制潜在的已知混杂因素时，CCI评分与术后不良事件显著相关(OR 1.20, 95% CI 1.00-1.42, p = 0.045)，并趋于与死亡率显著相关(OR 1.19, 95% CI 0.97-1.45, p = 0.098)。相比之下，mFI评分和ISS对两种结果均无显著预测作用。

结论

脊柱外伤合并ASD患者的并发症可能是由共病负担引起的，而不是手术或损伤相关因素。CCI可能是评估这一独特人群的有价值的工具。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口7卷:第5期(2022年11月)

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机器人辅助腰椎椎弓根螺钉置入ct -透视配位与扫描-计划配位的比较

客观的

脊柱外科医生通常在腰椎融合术后置入椎弓根螺钉进行稳定。随着导航技术的出现，椎弓根钉的置入精度提高。机器人引导已经彻底改变了椎弓根螺钉的放置，有2种不同的x线配准方法，扫描-平面法和ct -透视法。开云体育世界杯赔率在这项研究中，作者旨在比较这些方法的准确性和安全性。开云体育世界杯赔率

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在2个中心进行回顾性图表回顾，以获得连续接受机器人辅助腰椎椎弓根螺钉置入的患者的手术数据。所有病例都采用了最新的机器人平台(Mazor X机器人系统)。一个中心使用扫描-平面配准方法，另一个中心使用ct -透视配准。采用Gertzbein-Robbins量表确定螺杆精度。从放射学报告中收集荧光照射时间。

结果

总的来说，268例患者行椎弓根螺钉置入，126例患者行扫描-计划登记，142例患者行ct -透视登记。在扫描和规划队列中，在266个脊柱节段插入了450颗螺钉(平均1.7±1.1颗/节段)，其中446颗(99.1%)为Gertzbein-Robbins级(椎弓根内)，4颗(0.9%)为B级(偏差< 2mm)。在ct -透视队列中，在280个腰椎节段插入574颗螺钉(平均2.05±1.7颗/节段)，其中563颗(98.1%)为A级螺钉，11颗(1.9%)为B级螺钉(p = 0.17)。扫描-计划组与ct -透视组相比，每颗螺钉的透视曝光时间无显著性差异(12±13秒vs 11.1±7秒，p = 0.3)。

结论

扫描-平面配位和ct -透视配位方法都是安全、准确的，总体上具有相似的透视时间暴露。开云体育世界杯赔率

在神经外科焦点第52卷(2022):第1期(2022年1月):神经外科中的机器人技术开云体育app官方网站下载入口

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