低度胶质瘤(LGGs)经常渗透到高功能或“雄辩”的大脑区域。由于缺乏长期生存数据,目前尚不清楚脑肿瘤定位的预后意义以及在切除手术中推测的脑区功能作图的作用。
我们对281例在脑肿瘤转诊中心接受幕上LGG切除术的成年人进行了回顾性分析。术前MR图像盲目评估脑功能区,包括感觉运动和语言皮质,以及特定的皮质下结构。对于位于假定的脑功能区的高危肿瘤,评估了术中进行皮质电刺激功能测绘和未进行术中功能测绘的患者的长期生存估计。
174例患者(62%)的高危LGGs位于推定的雄辩区。经其他已知预后因素调整后,假定肿瘤部位为肿瘤的患者总体生存期和无进展生存期较差(OS,危险比[HR] 6.1, 95% CI 2.6-14.1;Pfs, hr 1.9, 95% ci 1.2-2.9;Cox比例风险)。术中作图时肿瘤重叠功能区的确认与较短的生存期密切相关(OS, HR 9.6, 95% CI 3.6-25.9)。相比之下,当测绘显示肿瘤未侵犯真正的雄辩区时,患者的生存期明显延长,几乎与术前成像显示的仅侵犯非雄辩区的肿瘤患者相当(OS, HR 2.9, 95% CI 1.0-8.5)。
LGGs的假定位置是预测疾病进展和死亡的重要但可改变的危险因素。在高危患者术中作图划定真功能区和非功能区,最大限度地切除肿瘤,可显著提高长期生存。
肖E,,ArusellR,,ScheithauerB,,O ' fallonJ,,奥尼尔B,&DinapoliR,et al。:成人幕上低度胶质瘤低剂量与高剂量放射治疗的前瞻性随机试验:北中央癌症治疗组/放射治疗肿瘤组/东部肿瘤合作组研究的初步报告.J clinin Oncol20.:2267- - - - - -2276,2002
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