致编辑:我们怀着极大的兴趣阅读了Catapano等人的回顾性比较研究。1（Catapano JS, Koester SW, Srinivasan VM，等。未破裂眼动脉瘤显微手术与血管内治疗倾向调整比较分析。J Neurosurg。2021年10月15日在线发布。doi: 10.3171 / 2021.5.jns211149)．作者报道，与接受血管内治疗的患者相比，接受眼动脉(OA)动脉瘤显微手术的患者有较低的残留或复发动脉瘤的发生率，以及较低的动脉瘤和再治疗的发生率，但接受显微手术的患者术后视力损害的发生率略高。两种治疗方式的神经学结果同样良好。显微手术或血管内治疗的选择应根据患者的喜好和动脉瘤的情况个体化。大多数OA动脉瘤都采用血管内手术治疗，而不是显微手术夹闭，因为显微手术治疗OA动脉瘤是一个主要的挑战，因为有几个解剖因素，如前斜突、穿支动脉、视器和海绵窦。2作者进行了一项病例对照研究，比较了在第三和第四中心神经外科使用的这两种模式。开云体育app官方网站下载入口
我们希望与作者分享一些评论，同时对他们的成就表示敬意。
需要指出的是，这项研究的一些方法论细节我们并不清楚，如下所示。1) OA动脉瘤需要显微手术或血管内介入治疗的标准尚不明确。2)临床纳入标准不明确，如高龄患者或基础疾病患者是否对最终研究结果有影响。3)无术后处理资料。
除了这些问题，现有的结果中还有几个不确定的地方。值得注意的是，血管内组的患者数量是显微外科组的近1.5倍，这意味着治疗方案的选择可能存在偏差。正如作者在局限性中提到的，两组间随访时间长短存在差异，这可能影响了长期随访中OA动脉瘤的复发率。因此，有必要延长患者的随访时间。动脉瘤的大小是选择治疗方法的重要参考。在作者的表1中，我们发现两组之间动脉瘤的大小范围差异很大，尽管差异不显著。这一事实可能会影响术后残余动脉瘤或复发动脉瘤的发生。
总之，这项非常好的研究工作的结果对患者和医生都是有益的，这项研究对临床实践有意义。首先，神经外科医生不应该依赖于血管内治疗OA动脉瘤。根据本研究的结果，显微手术也是一个很好的选择。此外，手术管理应基于每个病例的个体化方法。
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作者称没有利益冲突。
