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术前放疗后复发的颅底脑膜瘤挽救性手术加或不加再照射的影响

罗宾侬佛朗哥 德克萨斯大学MD安德森癌症中开云体育app官方网站下载入口心外科分部神经外科;

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出版时间:
2023年2月3日
页面范围:
1 - 12
体积/问题:
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DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2022.12.JNS222010
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脑膜瘤的长期随访显示，10年后复发率在2.5%至48%之间，取决于组织学分级。可用于指导复发性和先前照射过的颅底脑膜瘤的治疗的数据有限，与挽救性手术、再照射和缺乏明确的全身治疗策略相关的挑战仍然存在。在这项研究中，作者分析了复发性和先前照射过的脑膜瘤的经验数据，以评估挽救性手术和再照射对无进展生存期(PFS)的影响。

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对1995年至2021年期间接受治疗的48例复发性和以前受过照射的脑膜瘤患者进行了回顾性队列研究。数据从医疗记录中提取，包括临床、放射和病理报告。根据WHO分级对患者进行聚类。作者利用Cox比例风险比分析了再照射和挽救性手术相关的并发症以及不同治疗方式对PFS的影响。

结果

48例患者(33例世卫组织I级，11例世卫组织II级，4例世卫组织III级脑膜瘤)在首次放射治疗后复发143例。对于WHO I级脑膜瘤，辅助重复放疗的肿瘤控制率没有变化(HR 0.784, 95% CI 0.349-1.759;p = 0.55)，在切除范围(EOR)方面，与全切除(GTR)相比，单次全切除(STR)与复发风险增加相关(HR 3.38, 95% CI 1.268-9.036;P = 0.0189)。对于WHO II级脑膜瘤，GTR相对于STR没有显著改善肿瘤控制(HR 0.42, 95% CI 0.17-1.037;p = 0.055)，但STR后辅助重复放疗与预后改善相关(HR 0.316, 95% CI 0.13-0.768;P = 0.0029)。最后，对于WHO III级脑膜瘤，EOR与结局无关(HR 0.75, 95% CI 0.22-2.482;p = 0.588)，但单独重复放疗与进展几率降低相关(HR 0.276, 95% CI 0.078-0.97;P = 0.0028)。

结论

这项研究检查了在一个大队列的复发性脑膜瘤患者中，再治疗对PFS的影响，这些患者之前曾接受过照射。在复发时，WHO级I级脑膜瘤经GTR治疗后PFS改善，WHO级II级脑膜瘤经次完全切除后再照射后PFS改善，WHO级III级脑膜瘤再照射后PFS改善。

缩写

EBRT =外束RT ； EOR =切除范围 ； GTR =全切除 ； KPS = Karnofsky性能状态 ； 标记指数 ； PFS =无进展生存期 ； 放射治疗 ； 放射治疗肿瘤组 ； 立体定向放射外科 ； STR =次全切除 ．
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贡献者的笔记

对应Shaan M. Raza:德克萨斯大学MD安德森癌症中心，德克萨斯州休斯顿。smraza@mdanderson.org．

引用时包括2023年2月3日在线发布;DOI: 10.3171 / 2022.12.jns222010。

披露的信息麦戈文博士报告了Chimerix在提交工作之外的个人费用。拉扎博士报告了斯崔克在提交工作之外的个人费用。
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