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Yuanzhi Xu, Ahmed Mohyeldin, Maximiliano Alberto Nunez, Ayoze Doniz-Gonzalez, Vera Vigo, Aaron A. Cohen-Gadol和Juan C. Fernandez-Miranda

客观的

作者研究了海马体的微血管解剖及其对内侧颞部肿瘤手术的意义。他们旨在揭示海马体动脉供应和静脉引流的解剖学变异性,强调其对相关肿瘤切除的临床意义。

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用显微镜检查了47个注射硅的大脑半球。研究海马动静脉的来源、途径、灌流范围、空间关系及吻合情况。还提供了海马切除术用于内侧颞部肿瘤手术的说明性病例。

结果

海马动脉可分为前(AHA)、中(MHA)、后(PHA)海马动脉复合体3段,分别对应海马头、体、尾的灌洗。海马外动脉和海马前-海马旁动脉构成AHA复合体,海马后-海马旁动脉构成MHA复合体,PHA和脾动脉构成PHA复合体。观察到海马动脉间丰富的吻合,在11个(23%)半球中,每个节段之间的吻合在海马沟形成了完整的血管拱廊。海马引流涉及三条静脉——海马前静脉、海马前纵静脉和海马后纵静脉——分别将海马头部、身体和尾部引流到脑内和基底静脉。

结论

了解海马体的血管变异性和网络对于内侧颞叶肿瘤手术(前颞叶切除术联合杏仁体海马切除术和经sylvian选择性杏仁体海马切除术)至关重要。该区域的立体定向手术也应考虑到海马沟血管拱廊的解剖结构。

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徐元智,Ahmed Mohyeldin, Ayoze Doniz-Gonzalez, Vera Vigo, Felix Pastor-Escartin, Lingzhao孟,Aaron A Cohen-Gadol和Juan C Fernandez-Miranda

客观的

外侧后脉络膜动脉(LPChA)应该是侧脑室肿瘤显微外科治疗的主要手术考虑因素。在这里,作者旨在通过解剖显微解剖来描绘LPChA的显微外科解剖。他们描述了LPChA的轨迹、节段和变化,并讨论了使用不同路径接近脉络膜丛时的手术意义。

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12个彩色硅注射,轻固定,死后人头标本准备解剖。研究LPChA的来源、直径、主干、病程、节段、长度、空间关系及吻合情况。4种不同入路LPChA的手术标志也被彻底检查。

结果

LPChA存在于23个脑半球(96%),14个脑半球(61%)起源于P2后段(即P2P);大多数(61%)LPChA有两条主干,在17个半球(74%)有c形轨迹。根据其病程,作者将LPChA分为3段:1)池部,从PCA到脉络膜裂(长度10.6±2.5 mm);2)穹窿,起于脉络膜裂隙,下脉络膜点后8.2±5.7 mm,止于脉络膜裂隙后水平(长28.7±6.8 mm);3)枕骨,起于脉络膜后裂,止于枕骨(长5.9±2.2 mm)。LPChA根据其进入脉络膜裂的入口分为3种模式:A(前)78%;B(后验)13%;C(混合)9%。经sylvian - translimen - insulle入路为池和近端穹窿段提供了最佳的暴露;经颞侧入路便于更直接入路到穹窿段,包括后路入路的病例; the transparietal transcortical and contralateral posterior interhemispheric transfalcine transprecuneus approaches provided direct access to the pulvinar segment of the LPChA and to the posterior forniceal segment, including cases with posterior choroidal entrance.

结论

LPChA通常位于脉络膜丛的内侧边界,这可能有助于在手术中识别它。在手术中,脉络膜下点AChA与LPChA之间的距离是有价值的参考,但也有脉络膜后入口的情况。最常见的是,有2个或更多的LPChA主干,这使得牺牲一个主干为肿瘤提供营养,而保留另一个为相关结构提供供应成为可能。脑室入路可根据肿瘤位置和LPChA解剖结构选择。

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