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儿童脑积水中注意缺陷/多动障碍和智力残疾的患病率

Pedram Maleknia, Ashritha Reddy Chalamalla, Anastasia arynchynna - smith, Leon Dure, Donna Murdaugh和Brandon G. Rocque

客观的

关于儿童脑积水中注意缺陷/多动障碍(ADHD)的患病率知之甚少。在这项研究中，作者评估了ADHD的患病率及其与临床和人口因素的关系，包括智力残疾(ID)，这是一个可能混淆ADHD诊断的潜在因素。

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作者对6-12岁患有脑积水的儿童进行了横断面研究，采用父母电话调查。儿童和青少年智力残疾筛查问卷(CAIDS-Q)和国家儿童健康质量研究所(NICHQ)范德比尔特评估量表分别用于筛查ID和ADHD。在没有ID的儿童中，作者确定患有ADHD的儿童，并计算患病率估计值和95%置信区间(Wald方法)。根据人口统计学、家庭收入、父母教育程度、脑积水病因和初级治疗，对ADHD患儿和非ADHD患儿进行Logistic回归分析。作为二次分析，作者比较了有ID的受试者和没有使用相同变量的受试者。采用多变量分析确定与ADHD和ID有独立关联的因素。

结果

共有147名主要护理人员回答了电话问卷。72名儿童(49%)达到ID (CAIDS-Q)分数线。ID的存在与较低的家庭收入显著相关(p < 0.001)。脑积水病因(p = 0.051)和初始治疗(p = 0.06)接近显著性。在没有ID的儿童中(n = 75)， 25名儿童在NICHQ上显示可能诊断为ADHD，患病率估计为0.33 (95% CI 0.22-0.44)。没有临床或人口统计学变量显示与ADHD有显著关联。

结论

这些数据表明，ADHD在脑积水儿童中的患病率(33%)高于一般人群(阿拉巴马州的患病率估计为12.5%)。ID也很常见(49%)。对患有脑积水的儿童进行ADHD和ID的常规筛查可能有助于确保提供足够的资源来优化整个发展过程中的功能结果。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:儿科学开云体育app官方网站下载入口》第30卷第2期(2022年8月)

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I型Chiari畸形手术的影像学特征

Elizabeth N Alford, Travis J Atchley, Tofey J Leon, Nicholas M. B . Laskay, Anastasia A Arynchyna, Burkely P Smith, Inmaculada Aban, James M Johnston, Jeffrey P Blount, Curtis J Rozzelle, W. Jerry Oakes和Brandon G Rocque

客观的

在Chiari畸形I型(CM-I)中，各种影像学发现被认为是重要的;然而，在独立的研究中，结果是不确定的，不一致的，或者没有重复的。本研究的目的是报告一大批CM-I患者的影像学特征，并确定与手术减压相关的影像学表现。

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使用1996年至2017年期间的ICD-9 CM-I代码对患者进行鉴定。在审查医疗记录后，如果患者1)未被诊断为CM-I, 2)未被神经外科医生评估，或3)术前没有可用的MRI，则排除患者。进行回顾性图表回顾，收集人口统计学和临床资料。成像参数根据Chiari I型畸形通用数据元测量。

结果

共有731例患者纳入分析，平均随访时间为25.5个月。发病时的平均年龄为8.5岁。扁桃体位置平均在枕骨大孔下方11.4 mm, 62.8%的患者扁桃体形状固定。200例(27.4%)患者因严重的咳嗽头痛、下颅神经功能障碍、鼻塞和/或脑干功能障碍接受了手术。手术治疗与鼻管(OR 20.4, 95% CI 12.3-33.3, p < 0.0001)、CM-1.5 (OR 1.797, 95% CI 1.08-2.98, p = 0.023)、下扁桃体位置(OR 1.130, 95% CI 1.08-1.18, p < 0.0001)和颈椎先天性融合(OR 5.473, 95% CI 1.08-27.8, p = 0.040)相关。在良性CM-I患者中，扁桃体位置与未来手术有统计学意义。

结论

本文报道了一大批CM-I患者的综合影像学特征。分析显示，下扁桃体位置、鼻咽和CM-1.5与后颅窝减压有关。这项研究证明了在患者症状学背景下考虑影像学结果的重要性。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:儿科》开云体育app官方网站下载入口第27卷第6期(2021年6月)

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“良性”Chiari I型畸形患者需要手术减压的几率较低

Tofey J. Leon, Elizabeth N. Kuhn, Anastasia A. Arynchyna, Burkely P. Smith, R. Shane Tubbs, James M. Johnston, Jeffrey P. Blount, Curtis J. Rozzelle, W. Jerry Oakes和Brandon G. Rocque

客观的

关于“良性”Chiari I型畸形(CM-I)的自然史，已发表的数据很少。出现时症状轻微或无症状，无鼻塞、脑积水或脊髓信号异常的影像学证据。本研究的目的是回顾一大批患有良性CM-I的儿童，并确定这些儿童是否出现症状并需要手术治疗。

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从机构门诊记录中识别患者《国际疾病分类》第九版1996 - 2016年CM-I诊断代码。在审查医疗记录后，排除以下患者:1)未被诊断为cm - 1, 2)未被神经外科医生评估，3)之前接受过后窝减压，或4)首次预约时有脊髓空洞的影像学证据。为了仅纳入良性恰利亚氏(无鼻塞或可立即干预的经典恰利亚氏症状)患者，排除了在初始评估9个月内进行减压的任何患者。在详细的图表回顾后，如果患者在就诊时有典型的Chiari畸形症状，则排除。然后，作者确定了临床表现的哪些变化促使了手术治疗。如果患者缺少种族和保险等数据，则排除在多因素logistic回归分析之外;然而，这些患者被纳入总生存分析。

结果

共有427例患者纳入分析，初始评估后的中位随访时间为25.5个月(范围0.17-179.1个月)。15例患者在初始评估后的中位时间为21.0个月(11.3-139.3个月)进行了手术。最常见的手术指征是5例咳嗽头痛(33.3%)，5例脊髓空洞(33.3%)，5例非咳嗽头痛(33.3%)。使用Kaplan-Meier方法，3年、5年和10年的后窝减压自由率分别为95.8%、94.1%和93.1%。

结论

在大量良性CM-I患者中，影像学异常或需要手术治疗的症状进展很少。因此，这些患者应保守治疗。然而，这些个体的临床随访是合理的，因为有一个低，但非零，新症状或脊髓空洞的发展率。未来的分析将确定初步评估时出现的影像学或临床特征是否与进展和未来治疗需求有关。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:儿科学开云体育app官方网站下载入口》第23卷第4期(2019年4月)

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理解和确定儿童脑积水父母照顾者的需求:一项定性研究

凯瑟琳·巴恩斯、凯瑟琳·齐默尔曼、伊万·赫比、阿纳斯塔西娅·阿林奇纳-史密斯、鲍比·梅、卡罗琳·阿拉塔·威辛格、劳拉·e·德雷尔、Lieu Thompson、娜塔莉亚·v·伊万科娃、柯蒂斯·j·罗泽尔、詹姆斯·m·约翰斯顿、杰弗里·p·布朗特和布兰登·g·罗克

客观的

脑积水本来就是不可预测的。大多数被诊断为脑积水的孩子的父母没有预料到诊断，也没有人能预测孩子的分流管是否或何时会失败，需要紧急手术。先前的研究表明，患有脑积水的儿童及其照顾者在诊断后会出现明显的创伤后应激症状。本研究旨在了解护理者的经验和需求，确定资源/支持方面的差距，并确定改善护理的机会。

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对脑积水患儿的父母进行了半结构化访谈，以了解他们在脑积水诊断、住院、手术、应对和支持、照顾脑积水患儿的挑战以及拟议支持计划的后勤方面的经验。对去身份化的访谈进行录音、转录和主题分析。

结果

经过17次采访，主题饱和度达到了。出现了五个主要主题:1)应对诊断，2)获得支持，3)脑积水管理，4)干预的意义，5)照顾者的心理社会压力源。最重要的是，在孩子的一生中，以同情和更新的方式传递平衡、可靠的信息。照顾者描述了各种各样的应对策略，但大多数人报告说，在处理复杂的情绪和处理孩子脑积水的不确定性时需要支持。大多数人同意，拥有一个照料者支持网络，可提供转诊和提问的医疗专业人员，以及转诊到支助服务和治疗的人员，将有助于感到得到支持，并为子女提供最好的照顾。

结论

父母照顾者对脑积水儿童的健康和福祉至关重要，了解他们的经历对改善护理至关重要。提供明确的信息、社会心理支持和资源将有助于使父母照顾者成为其子女的倡导者，并改善照顾者和儿童的生活质量。

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内镜下第三脑室造瘘术和脉络膜丛烧灼术失败后的第三脑室修补术

Anastasia arynchynna - smith, Curtis J. Rozzelle, Hailey Jensen, Ron W. Reeder, Abhaya V. Kulkarni, Ian F. Pollack, John C. Wellons III, Robert P. Naftel, Eric M. Jackson, William E. Whitehead, Jonathan A. Pindrik, David D. Limbrick Jr.， Patrick J. McDonald, Mandeep S. Tamber, Brent R. O 'Neill, Jason S. Hauptman, Mark D. Krieger, Jason Chu, Tamara D. Simon, Jay Riva-Cambrin, John R. W. Kestle, Brandon G. Rocque, and

客观的

脑积水的初步治疗采用内镜下第三脑室造口术(ETV)和脉络膜丛烧灼术(CPC)在神经外科文献中有很好的描述，广泛报道了成功率和并发症发生率。本研究的目的是描述初始ETV+CPC失败后ETV翻修的安全性和有效性。

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我们回顾了脑积水临床研究网络核心数据项目登记处前瞻性收集的数据。纳入2013年至2019年期间接受ETV+CPC作为脑积水初始治疗且完成初始ETV+CPC(即未放弃)的儿童。Log-rank生存分析(主要分析)用于比较初始ETV+CPC与ETV翻修的失败时间(定义为脑积水的任何其他手术治疗或与脑积水相关的死亡)，使用随机效应模型来考虑初始组和翻修组的患者。二次分析采用log-rank检验比较了ETV改版与初始ETV+CPC失效后的分流置放，以及ETV+CPC后的分流失效与ETV改版后的分流失效。采用Cox回归分析确定经ETV改良治疗的儿童失败的预测因素。

结果

作者确定了521例符合纳入标准的ETV+CPC手术。91例患儿在ETV+CPC失败后行ETV矫正。ETV修正术的1年成功率低于初始ETV+CPC (29.5% vs 45%， p < 0.001)。初始ETV+CPC失败后的ETV矫正成功率低于分流术(29.5% vs 77.8%， p < 0.001)。初始ETV+CPC失败后的分流生存与ETV改版失败后的分流生存无显著差异(p = 0.963)。所有检查的手术(初始ETV+CPC、ETV翻修、ETV+CPC后放置脑室-腹膜分流器[VPS]和ETV翻修后放置VPS)的并发症发生率相似。只有年轻是预测ETV修正失败的因素(p = 0.02)。

结论

与初始ETV+CPC和ETV+CPC后放置VPS相比，ETV改版的1年成功率显著降低。所有研究过程的并发症发生率相似。较年轻的年龄，而不是初始ETV+CPC后的时间，是ETV翻修失败的危险因素。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:儿科学开云体育app官方网站下载入口》第30卷第1期(2022年7月)

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2014年4月5日至9日，美国加州旧金山AANS年度科学会议

2015年6月1日在线发布;DOI: 10.3171 / 2015.6.jns.aans2014abstracts

在开云手机版app下载安装最新版Journal of 开云体育app官方网站下载入口Neurosurgery卷122(2015):第6期(2015年6月):1253-A1579页

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