ROSA设备是一种立体定向机械臂，使用激光系统将患者的头部或脊柱与MR或CT图像进行登记。在这项研究中，作者分析了他们在小儿神经外科应用该系统的经验，并提出了选择的案例，以说明该系统的有用性。
作者回顾了在他们的机构中使用ROSA系统的所有案例。分析了患者的人口统计学、病理、并发症、电极放置、激光消融和活检的准确性。随访时分析患者的性格和病情。
17例患者使用ROSA系统进行了23次手术。共放置87个脑电图电极，13%偏离目标3毫米以上。6例患者行立体定向针活检，9例患者行激光间质热治疗(LITT)。1例接受LITT的患者需要随后进行开颅手术切除肿瘤。另一位患者出现无症状的轴外血肿，自发消退。随访期间无患者发生神经系统并发症。癫痫患者最后一次手术的随访平均为180天，肿瘤患者为309天。
ROSA系统的精确性、易用性和多功能性使其非常适合小儿神经外科实践。进一步的工作，包括对结果和成本效益的长期分析，将有助于确定该系统的效用，以及是否可以扩大其应用。
后窝减压联合硬脑膜成形术(PFDD)常用于Chiari畸形I型(CM-I)，但与不同硬脑膜移植材料相关的结果尚不明确。在这项荟萃分析中，作者检查了CM-I型自体移植物和四种非自体移植物PFDD后的并发症发生率和结局。
大量电子数据库的文献检索(Ovid Medline, Embase, Scopus, Cochrane系统评价数据库，Cochrane对照试验中央登记，效果评价摘要数据库，卫生技术评估数据库，NHS经济评价数据库，和ClinicalTrials.gov)，以确定详述PFDD后硬脑膜移植材料并发症的文章。只要有可能，还提取了关于翻修手术的需要、PFDD后的症状变化以及PFDD后的鸣管大小变化的数据。所有的搜索都符合系统评价和元分析首选报告项目(PRISMA)，医学研究所，系统评价标准，科克伦干预系统评价手册，以及“电子查册策略同行检讨”指引。没有基于患者年龄或有无脊髓空洞的排除标准。
目前关于各种硬脑膜移植材料的结果的证据被发现质量较低或非常低。纳入27项研究，包括1461名患者。硬脑膜移植材料包括5种类型:自体硬脑膜(n = 404, 27.6%)、合成硬脑膜(n = 272, 18.6%)、牛心包(n = 181, 12.4%)、胶原基硬脑膜(n = 397, 27.2%)、异体硬脑膜(n = 207, 14.2%)。自体移植与基于胶原的移植、同种异体移植和非自体移植相比，假性脑膜膨出的发生率显著降低。自体移植物也与无菌性脑膜炎、感染性脑膜炎的最低发生率和PFDD翻修需求相关，尽管这些相关性没有达到统计学意义。其他移植物比较均无显著结果。自体移植物和非自体移植物材料翻修手术的成功率相似，术后症状和鸣管大小的改善相似。
自体硬脑膜移植物与胶原基移植物、异体移植物和非自体移植物相比，其并发症发生率最低，且与假脊膜膨出发生率显著降低相关。自体移植物和非自体移植物在翻修手术、症状和鸣管大小方面产生了相似的结果。需要进行比较不同移植物材料的大型前瞻性研究，以准确、准确地表征单个移植物类型的结果。
后窝减压联合硬脑膜成形术(PFDD)常用于Chiari畸形I型(CM-I)，但与不同硬脑膜移植材料相关的结果尚不明确。在这项荟萃分析中，作者检查了CM-I型自体移植物和四种非自体移植物PFDD后的并发症发生率和结局。
大量电子数据库的文献检索(Ovid Medline, Embase, Scopus, Cochrane系统评价数据库，Cochrane对照试验中央登记，效果评价摘要数据库，卫生技术评估数据库，NHS经济评价数据库，和ClinicalTrials.gov)，以确定详述PFDD后硬脑膜移植材料并发症的文章。只要有可能，还提取了关于翻修手术的需要、PFDD后的症状变化以及PFDD后的鸣管大小变化的数据。所有的搜索都符合系统评价和元分析首选报告项目(PRISMA)，医学研究所，系统评价标准，科克伦干预系统评价手册，以及“电子查册策略同行检讨”指引。没有基于患者年龄或有无脊髓空洞的排除标准。
目前关于各种硬脑膜移植材料的结果的证据被发现质量较低或非常低。纳入27项研究，包括1461名患者。硬脑膜移植材料包括5种类型:自体硬脑膜(n = 404, 27.6%)、合成硬脑膜(n = 272, 18.6%)、牛心包(n = 181, 12.4%)、胶原基硬脑膜(n = 397, 27.2%)、异体硬脑膜(n = 207, 14.2%)。自体移植与基于胶原的移植、同种异体移植和非自体移植相比，假性脑膜膨出的发生率显著降低。自体移植物也与无菌性脑膜炎、感染性脑膜炎的最低发生率和PFDD翻修需求相关，尽管这些相关性没有达到统计学意义。其他移植物比较均无显著结果。自体移植物和非自体移植物材料翻修手术的成功率相似，术后症状和鸣管大小的改善相似。
自体硬脑膜移植物与胶原基移植物、异体移植物和非自体移植物相比，其并发症发生率最低，且与假脊膜膨出发生率显著降低相关。自体移植物和非自体移植物在翻修手术、症状和鸣管大小方面产生了相似的结果。需要进行比较不同移植物材料的大型前瞻性研究，以准确、准确地表征单个移植物类型的结果。
在Chiari畸形I型(CM-I)中，孤立性扁桃体异位的自发解决是已知的，并在之前的2个单一研究病例报告中报道过。然而，以前在同卵双胞胎中未见过这种情况。两名年龄在1岁左右的CM-I患儿，假定有苍白性晕厥或憋气发作，进行神经外科评估。虽然考虑了Chiari减压，但由于这些发作的不确定性质，作者决定进行保守治疗并密切随访。大约4年后，两个孩子的症状都消失了。反复的磁共振成像检查也显示两个女孩的畸形都自发消退。这些病例强调，当CM-I患者出现非典型症状时，自发的解决或改善是可能的，这可能会影响进行非手术治疗试验的决定。本文还对CM-I可能的病理生理机制和遗传影响进行了简要讨论。
第三脑室胶质囊肿是组织学上的良性病变，可导致梗阻性脑积水和死亡。从历史上看，胶体囊肿都是通过开放显微外科手术切除的。最近，微创内窥镜和基于端口的技术减少了并发症和住院时间，提高了患者满意度。
对在一家大型三级护理医院接受手术的胶质囊肿患者进行单中心回顾性分析。根据手术入路对队列进行评估，比较内窥镜切除和开放显微手术切除。主要终点为围手术期并发症发生率。单因素分析用于评估几个程序相关变量和治疗费用。多变量分析用于评估围手术期并发症的预测因素。从卫生系统财务数据库中提取每个病例的住院总费用。
该研究包括78例经内窥镜手术切除胶质囊肿的患者(n = 33)或经脑间半球-胼胝体或经皮质-心室开颅手术切除的患者(n = 45)。几乎所有患者都有症状，一半患者有梗阻性脑积水。内镜切除与缩短手术时间相关(3.2 vs 4.9小时，p < 0.001);并发症发生率较低(6.1% vs 33.1%， p = 0.009);住院时间缩短(4.1天vs 8.9天，p < 0.001);与显微外科切除术相比，出院率提高(100% vs 75.6%， p = 0.008)。内镜切除后，囊壁残存物凝固更常见(63.6% vs 19.0%， p < 0.001)，尽管这与再手术复发率的显著增加无关。显微外科切除组的平均随访时间更长(3.1年vs 4.9年，p = 0.016)。内镜切除的住院总费用平均为显微手术切除的一半(47%)。当出现并发症时，显微手术切除的住院总费用是无重大并发症的内镜切除的4倍。 The increased cost-effectiveness of endoscopic resection remained during reoperation.
与显微手术切除相比，内镜下切除第三脑室胶质囊肿可显著减少围手术期并发症。与显微手术切除相比，内镜切除优化了几乎所有手术相关的变量，并将住院总费用降低了> 50%。然而，内镜切除与囊肿壁残余凝固物的可能性显著增加相关，这可能会增加再手术复发率。综上所述，内镜切除是一种安全有效的微创胶质囊肿切除方法。
本系统综述的目的是检查现有文献，比较脑脊液分流术和内镜下第三脑室造口术(ETV)治疗小儿脑积水，并就这种情况的手术技术选择提出循证建议。
使用MeSH标题和关键词对美国国家医学图书馆和Cochrane系统评价数据库进行了查询，这些标题和关键词专门用于识别详细介绍脑脊液分流器和ETV治疗儿童脑积水的已发表文章。研究人员检查了符合预先确定的特定标准的文章，并对数据进行了抽象和汇编在证据表中。然后由儿童脑积水系统评价和循证指南工作组分析这些数据，以考虑基于证据的治疗建议。
在使用优化搜索参数识别的122篇文章中，有52篇被召回进行全文审查。另外一篇最初没有在搜索中检索到的文章也被审查了。14篇文章符合所有研究标准，并包含脑脊液分流和ETV的比较数据。总共有6篇文章(1篇II类文章和5篇III类文章)被接受纳入证据表;8篇文章因各种原因被排除。表格证据支持脑脊液分流与ETV的评价。
脑脊液分流术和ETV在临床病因研究中表现出相同的结果。
Recommendation脑脊液分流术和ETV都是治疗小儿脑积水的选择。年代实力的Recommendation: II级，中度临床确定性。
