客观的
患者接受额中回(MFG)弥漫性胶质瘤切除术的临床结果尚未得到充分研究。在解剖学上，MFG与已知的语言区紧密相连，在切除过程中，附近的皮质下纤维处于危险之中。本研究的目的是确定与MFG胶质瘤切除术相关的功能结果和术中作图结果。此外，该研究旨在评估皮层下束成像中断是否与功能结果相关。
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作者对39例WHO分级为II-IV级的弥漫性胶质瘤患者进行了回顾性研究，这些患者仅局限于MFG和皮层下区域，接受了切除术，既往无治疗。评估术中作图结果和术后出院及90天神经功能缺损情况。弥散张量成像(DTI)束成像用于评估皮质下束在术前和术后成像中的完整性。
结果
队列患者的平均手术年龄为37.9岁，中位随访时间为5.1年。队列的平均切除范围为98.9%。39例肿瘤中，左侧肿瘤24例(61.5%)。36例患者(92.3%)进行了术中测绘，其中59%的患者接受了清醒的开颅手术。肿瘤上方无阳性皮层映射位点，12例(33.3%)皮层下刺激位点阳性。出院时，8例患者出现语言功能障碍，5例患者出现轻度无力。到90天，2例患者(5.1%)仅出现持续性轻度手部无力。90天内没有出现持续性语言障碍。单因素分析显示，术前肿瘤大小(p = 0.0001)、皮层下映射阳性(p = 0.03)、术前肿瘤侵袭邻近皮层下束(p = 0.0003)、DTI束上皮层下束切除腔中断(p < 0.0001)与术后放电缺陷风险增加相关。队列中没有完整的皮层下束横切的实例。
结论
MFG弥漫性胶质瘤可广泛切除，长期发病的风险最小。部分皮质下束中断可导致短暂性而非永久性的缺损。在MFG肿瘤切除过程中，通过避免关键皮层下束的完全横断，皮质下作图对于减少永久性发病率至关重要。
