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  • 作者/编辑:Marcus Lox
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Daiana R. Pur, Roy Eagleson, Marcus Lo, Michael T. Jurkiewicz, Andrea Andrade和Sandrine de Ribaupierre

客观的

癫痫影响神经处理,经常导致半球内或半球间语言重组,使得仅根据解剖标志(如布罗卡区)进行定位不可靠。术前脑成像是必要的,以权衡切除的风险和术后缺损的风险。然而,传统的成像方法(如体感刺激、任务型功能MRI [fMRI])在儿科患者中的应开云体育世界杯赔率用由于依从性低和他们独特的神经生理而在技术上存在困难。静息状态功能磁共振成像(rs-fMRI)是一种基于大脑静息状态下神经活动的“无任务”技术,有可能克服这些限制。作者假设,通过应用功能连通性分析,可以从rs-fMRI中识别语言网络。

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在病例中,任务型fMRI和rs-fMRI都是癫痫手术术前临床方案的一部分。任务型fMRI包括2个语言任务和1个运动任务。静息状态fMRI数据是在患者观看动画电影时获得的,并使用独立成分分析(即数据驱动方法)进行分析。作者通过模板匹配程序对功能定义的语言网络模板进行相似性分析,从rs-fMRI数据中提取语言网络。使用Dice系数来量化重叠。

结果

13名儿童在1.5T下接受传统的基于任务的功能磁共振成像(例如,动词生成,物体命名),rs-fMRI和结构成像。为每个患者确定与语言模板重叠最高的语言成分。基于任务的fMRI和rs-fMRI成像的语言侧化结果具有可比性,在大多数情况下具有良好的一致性。静息状态fmri衍生语言图谱显示,4例(31%)患者的语言位于左侧,5例(38%)患者位于右侧,4例(31%)患者位于双侧。在某些情况下,rs-fMRI显示了更广泛的语言表征。

结论

静息状态fmri衍生的语言网络数据在患者水平上使用模板匹配方法进行识别。在这项研究中,超过一半的患者表现为非典型性语言偏侧化,这强调了绘图的必要性。总的来说,这些数据表明,这项技术可以用于术前识别儿科患者的语言网络。它还可以优化电极放置的术前规划,从而指导外科医生接近致痫区。

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Markus K. H. Wiedmann, Chris Davidoff, Anna Lo Presti, Wei Ni, Jong Kook Rhim, Mary Simons和Marcus A. Stoodley

客观的

烟雾病(MMD)是一种病因不明的慢性进行性颈内动脉远端狭窄闭塞症。侧支动脉网络通常在烟雾病中形成,绕过狭窄闭塞。侧神经网络上的动脉瘤是已知的出血来源。脉络膜侧支系统是烟雾病及相关出血中侧支通路动脉瘤最常见的部位。作者进行了数据收集和分析,以进一步阐明烟雾病脉络膜侧支系统破裂动脉瘤的最佳治疗方法,目前尚不清楚。

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全面的数据收集和分析病例报告和病例系列与破裂脉络膜侧支动脉瘤(CCAAs)进行。遵循PRISMA指南进行系统评价,并检索Medline、Embase和Scopus数据库进行相关研究。建立了一个包括烟雾病中CCAA破裂患者的数据库。尽可能纳入病例系列的原始数据。作者还纳入了一个以前未报道的烟雾病中脉络膜动脉瘤破裂的病例。

结果

该数据库包括72例烟雾病CCAA破裂患者。最常见的临床症状为头痛、恶心和呕吐(39%)。最初,29%的病例选择保守治疗方法,但40%的病例导致再出血;63%的再出血发生在前35天。血管内治疗似乎是动脉瘤排除的安全选择,主要是通过牺牲母血管,但由于通路不足,治疗失败率为21%。以血运重建为初始治疗策略的动脉瘤治疗导致82%的动脉瘤消退,无再出血报告。通过开放手术排除动脉瘤是有效的,但与相对较高的并发症率相关(25%)。CCAA破裂后的预后很差,41%的患者死亡或永久残疾。总的来说,血管内和血运重建治疗组的患者预后优于保守治疗组。

结论

烟雾病中CCAA破裂与高发病率和复发率相关,需要紧急治疗。

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Priyanka Roy, Marcus Lo, David Tessier, Jessica Kishimoto, Soume Bhattacharya, Roy Eagleson, Aaron Fenster和Sandrine de Ribaupierre

客观的

一些早产的新生儿脑室内出血发展为出血后脑积水,需要终身治疗,以改变脑脊液的流动。早期预测最终需要脑室-腹腔分流术(VPS)是困难的,早期与家属的讨论是基于统计数据和出血的等级。作者假设,反复进行侧脑室三维超声(3D US)成像测量脑室抽吸过程中脑室容积的变化可用于评估未来需要VPS的风险。

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2012年4月至2019年11月期间,共招募了92名在NICU接受治疗的脑室内出血新生儿。本研究仅纳入需要心室穿刺(VTs)的患者,结果分析了19例患者共61例VTs。其中14例患者行VPS治疗,5例患者脑积水自行消退。研究的参数包括3D US测量的总心室容积、VT后心室容积变化、量减量与轻诊量之比、轻诊量与轻诊量之差、平均轻诊量、平均轻诊间隔天数、轻诊前头围、轻诊后头围缩小。

结果

轻拍后心室容积减少(p = 0.007)、轻拍量与容积减少之比(p = 0.03)、轻拍量与容积减少之差(p = 0.05)、轻拍间隔天数(p = 0.0115)差异均有统计学意义。

结论

室性心动过速前后三维超声测量是量化心室容积的有效工具。本研究结果表明,室性心动过速后心室容积大幅减少的新生儿比心室容积小幅减少的新生儿更有可能接受分流治疗。

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