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  • 作者或编辑:Paola Suarez-Meadex
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Alfredo Quiñones-Hinojosa, Maryam Rahman, Michael Lim, Paola Suarez-Meade和Lina Marenco-Hillembrand

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诺兰·j·布朗,罗欣·辛格,李承真,保拉·苏亚雷斯-米德和阿尔弗雷多Quiñones-Hinojosa

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Oluwaseun O. Akinduro, Paola Suarez-Meade, McKinley Roberts, Stephany Y. Tzeng, Rachel Sarabia-Estrada, Paula Schiapparelli, Emily S. Norton, Ziya L. Gokaslan, Panos Z. Anastasiadis, Hugo Guerrero-Cázares, Jordan J. Green和Alfredo Quiñones-Hinojosa

客观的

脊柱是骨骼转移最常见的部位,经常导致衰弱性疼痛和虚弱。转移性癌症具有独特的遗传驱动因素,增强了肿瘤的发生。脊柱转移疾病患者的新型靶向治疗尚未得到满足。

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作者在体外评估了维椎泊芬诱导的yes相关蛋白(YAP)抑制对脊柱转移细胞致瘤性和辐射敏感性的影响。动物研究使用皮下异种移植小鼠模型来评估使用系统性腹腔注射维替泊芬(IP-VP)和瘤内注射维替泊芬微粒(IT-VP)来抑制来自原发性患者来源组织的肺和乳腺脊柱转移瘤的致瘤性。

结果

Verteporfin通过抑制YAP和下游效应因子cyclin D1、CTGF、TOP2A、ANDRD1、MCL-1、FOSL2、KIF14和KIF23导致迁移、克隆性和细胞活力的剂量依赖性降低。YAP的击倒证实了这一点。维特波尔芬与辐射结合时具有附加反应,抑制YAP使细胞对辐射更加敏感。将维替泊芬添加到YAP敲除细胞中并没有显著改变迁移、克隆性或细胞活力。IP-VP和IT-VP导致肿瘤生长减少(p < 0.0001),特别是联合放疗时(p < 0.0001)。组织分析显示,与载体治疗的肿瘤相比,椎体博芬治疗的肿瘤组织中YAP (p < 0.0001)、MCL-1 (p < 0.0001)和Ki-67 (p < 0.0001)的表达减少。

结论

这是第一个证明椎体肽介导的YAP抑制可降低肺和乳腺脊柱转移癌细胞的致瘤性的研究。用维特泊芬靶向YAP提供了有希望的结果,可以转化为人类临床试验。

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Rohin Singh, Nicole M. De La Peña, Paola Suarez-Meade, Panagiotis Kerezoudis, Oluwaseun O. Akinduro, Kaisorn L. Chaichana, Alfredo Quiñones-Hinojosa, Bernard R. Bendok, Mohamad Bydon, Fredric B. Meyer, Robert J. Spinner和David J. Daniels

神经外科教育是一个不断发展的领域,旨在培养有能力和富有同情心的外科医生,他们可以照顾病人的需要。梅奥诊所采用独特的指导模式进行神经外科培训。在本文中,作者详细介绍了这种教学模式的历史根源以及后勤和经验的特点。

这种模式最早由梅奥兄弟在19世纪90年代末建立,然后在1919年梅奥诊所神经外科成立之初被采用。此后,它已在明尼苏达州、佛罗里达州和亚利桑那州的住院医师项目中全面实施。导师模式侧重于通过主治医生的个性化关注和指导来磨练住院医师的技能。每名住院医师在2到3个月的轮岗期间由一名顾问进行密切指导,这使得他们能够在培训的早期接触到更复杂的病例。

在这种模式中,住院医生掌握了病人的护理所有权,在他们的导师的指导下,在他们的医院疗程中纵向地跟随他们。在第一年中,住院医生有自己的诊所、手术室(OR)时间表,以及OR团队和服务护士。在这种模式下,住院总医师更像主治医生,而不是见习医生,但继续接受工作人员的监督,以提供“安全网”。师徒模式下住院医师对患者的纵向护理不仅有利于学员和医院,而且对患者满意度和安全性有积极影响。梅奥诊所的导师模式是众多教育模式之一,已被证明是住院医生教育的一种优秀方法。

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