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关于儿童脑积水中注意缺陷/多动障碍(ADHD)的患病率知之甚少。在这项研究中，作者评估了ADHD的患病率及其与临床和人口因素的关系，包括智力残疾(ID)，这是一个可能混淆ADHD诊断的潜在因素。

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作者对6-12岁患有脑积水的儿童进行了横断面研究，采用父母电话调查。儿童和青少年智力残疾筛查问卷(CAIDS-Q)和国家儿童健康质量研究所(NICHQ)范德比尔特评估量表分别用于筛查ID和ADHD。在没有ID的儿童中，作者确定患有ADHD的儿童，并计算患病率估计值和95%置信区间(Wald方法)。根据人口统计学、家庭收入、父母教育程度、脑积水病因和初级治疗，对ADHD患儿和非ADHD患儿进行Logistic回归分析。作为二次分析，作者比较了有ID的受试者和没有使用相同变量的受试者。采用多变量分析确定与ADHD和ID有独立关联的因素。

结果

共有147名主要护理人员回答了电话问卷。72名儿童(49%)达到ID (CAIDS-Q)分数线。ID的存在与较低的家庭收入显著相关(p < 0.001)。脑积水病因(p = 0.051)和初始治疗(p = 0.06)接近显著性。在没有ID的儿童中(n = 75)， 25名儿童在NICHQ上显示可能诊断为ADHD，患病率估计为0.33 (95% CI 0.22-0.44)。没有临床或人口统计学变量显示与ADHD有显著关联。

结论

这些数据表明，ADHD在脑积水儿童中的患病率(33%)高于一般人群(阿拉巴马州的患病率估计为12.5%)。ID也很常见(49%)。对患有脑积水的儿童进行ADHD和ID的常规筛查可能有助于确保提供足够的资源来优化整个发展过程中的功能结果。

客观的

美国食品和药物管理局(FDA)批准迷走神经刺激器(VNS)植入仅限于4岁以上难治性部分发作性癫痫患者。然而，在患有严重全身性癫痫的低龄儿童中，VNS植入仍然是标签外的。在这项研究中，作者对他们之前报道的队列进行了随访，以回顾VNS放置在6岁以下广泛性难治性癫痫(MRE)儿童中的长期安全性和有效性，为该年龄组提供了迄今为止最大的队列，随访时间为20年。

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这是一项回顾性观察队列研究，研究对象为2010年至2020年间在同一家机构接受VNS植入的6岁以下全身性MRE患者。纳入标准包括单独或联合使用两种以上抗癫痫药物失败，神经学家转诊迷走神经刺激，幼儿知情同意说明书外状态，以及bb10年的随访。结局指标包括癫痫发作减少率≥50%和名义上定义的术后发病率。采用Stata/SE进行统计学分析。

结果

纳入45例患者:11例年龄小于4岁，34例年龄在4 - 6岁之间。无术中并发症。11% (n = 5)的患者在1年内出现围手术期并发症，包括2例伤口感染，1例轻度咳嗽、多动、声音嘶哑，1例持续手术部位疼痛。

在6个月和1、2、5年的随访中，36.4% (n = 4)的4岁以下患者癫痫发作减少≥50%。在4- 6岁的队列中，6个月时32.4% (n = 11)的患者出现这种情况，1年时41.2% (n = 14)， 2年时38.2% (n = 13)， 5年时41.2% (n = 14)。

结论

4岁以下全身性MRE患者的VNS植入尚未获得FDA批准。这项回顾性研究建立了可行性，说明了6岁以下儿童的可接受安全性，并证明了与老年患者报告的疗效相当。