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内镜辅助在鞍结核脑膜瘤经颅手术中的价值

萨沙·马克思，斯特凡·克莱门斯和亨利·施罗德

客观的

在鞍结节脑膜瘤(TSM)手术中，经鼻入路被认为比经颅入路有更好的视觉效果。作者质疑这是否总是正确的，并分析了他们的一系列内窥镜辅助经颅TSM手术的病例，特别是关于术后视觉结果，以探讨这一问题。

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回顾性分析了2003年至2015年在格赖夫斯瓦尔德大学医学院神经外科进行的所有TSM手术。开云体育app官方网站下载入口特别关注术后的视觉效果。

结果

在研究期间，15例患者(12例女性，3例男性)接受了TSM手术。全切除14例(93.3%)，近全切除1例。一位患者在手术中严重中风，不得不被排除在进一步的分析之外。无其他并发症发生。术前视力障碍12例(80%)，视野缺损11例(73.3%)。3例(20%)患者的TSM是偶然发现的。术后眼科检查显示11例患者中10例(90.9%)视力改善，10例患者中9例(90%)视野缺损改善;所有患者均未见视力或视野恶化。所有在视力障碍发生后3年内接受手术的患者视力和视野均有改善。随访期间(平均32个月，范围3-134个月)未见肿瘤复发。 TSMs were approached via a frontolateral craniotomy in 7 patients and via a supraorbital craniotomy in 8. The use of the endoscope as an assistive device led to improved tumor visualization and consequent removal in areas that were hidden in the microscopic view in 6 patients (40%).

结论

本系列病例证实了经眶上或额外侧内窥镜辅助入路的TSM手术后良好的视觉结果。内窥镜可视化，主要操作的光学设备可以避免，可能会影响良好的视觉结果。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》第12开云体育app官方网站下载入口8卷第1期(2018年1月)

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给编辑的信。鞍结核脑膜瘤手术经颅与鼻内入路比较

萨沙·马克思和亨利·施罗德

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》第12开云体育app官方网站下载入口9卷第2期(2018年8月)

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胶体囊肿全切的内镜下双刀尖锐解剖技术:技术注意事项

萨沙·马克思和亨利·施罗德

神经内窥镜下胶质囊肿切除术因其良好的临床效果和低并发症在过去20年里获得了极大的普及。然而，与显微外科切除术相比，内镜切除的全切率较低，这使得患者有囊肿复发的风险。目前，对于胶质囊肿的最佳手术方法仍存在争议。内镜切除作为一种技术，必须与显微外科切除在长期无复发方面的良好结果竞争。作者认为内镜下囊肿切除术应以全切除为目标。在这篇技术笔记中，他们描述了他们使用脑室镜系统实现安全的胶体囊肿全切除的手术技术。手术技术包括远前外侧入口、导航引导、双侧尖锐解剖、使用内镜鞘作为牵开器、小腔冲洗技术和干野止血技术。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第135卷开云体育app官方网站下载入口:第1期(2021年7月)

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椎弓根螺钉增强术中骨水泥渗漏:98例患者和474枚椎弓根增强螺钉的前瞻性分析

Jan U. Mueller, Joerg Baldauf, Sascha Marx, Michael Kirsch, Henry W. S. Schroeder和Dirk T. Pillich

客观的

椎弓根螺钉松动和拔出是椎弓根螺钉固定手术中常见的问题。早在1975年，骨水泥增强椎弓根螺钉，可增加骨质疏松症椎弓根螺钉的界面和拔出力。本研究的目的是在一项大型前瞻性单中心椎弓根螺钉增强术中确定骨水泥渗漏和肺栓塞发生率。

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所有在2006年5月至2010年10月期间在作者所在机构接受骨水泥增强椎弓根螺钉置入的患者都纳入了这项前瞻性队列研究。分别用手术区域的CT扫描和胸部x线片评估椎周骨水泥渗漏和肺骨水泥栓塞。

结果

共98例患者行骨水泥增强椎弓根螺钉置入;在237根椎体中置入增强螺钉474枚。无症状性椎周骨水泥渗漏或症状性肺骨水泥栓塞，但88例(93.6%)和165例(73.3%)增强椎体出现无症状性椎周骨水泥渗漏。骨水泥渗漏最常发生在椎周静脉系统。临床无症状肺水泥栓塞4例(4.1%)。

结论

椎弓根螺钉增钉术中常发生椎周骨水泥渗漏，但在大多数情况下，临床上无明显症状。水泥增强应在连续透视下进行，以避免大量渗漏。对于螺钉松动高风险的患者，应更详细地检查替代策略，如使用可膨胀螺钉。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第2开云体育app官方网站下载入口5卷(2016):第1期(2016年7月)

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成人脑脊液通路阻塞的神经内窥镜支架置入

萨沙·马克思，斯特芬·k·弗莱克，埃哈布·埃尔·雷菲，乔瑟姆·曼韦林，克里斯蒂娜·沃宝，迈克尔·j·弗里奇，迈克尔·r·Gaab，亨利·w·s·施罗德和约尔格·巴尔道夫

客观的

自20世纪90年代初复苏以来，神经内窥镜已经成为现代神经外科的一个组成部分。开云体育app官方网站下载入口内镜下置入支架治疗脑脊液通路阻塞是一种很少被使用和低估的手术。作者介绍了第一个系列的神经内窥镜颅内支架治疗成人脑脊液通路阻塞的相关结果和并发症，为期20年的长期随访。

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作者回顾性回顾了1993年至2013年间在成人中进行内镜支架置入的前瞻性临床数据库。

结果

在526例脑室内窥镜手术中，25例(4.8%)放置支架治疗脑脊液疾病。该技术用于蛛网膜囊肿(ACs;肿瘤相关脑脊液疾病(n = 8)，肿瘤相关脑脊液疾病(n = 13)， Monro孔狭窄(n = 2)或导水管狭窄(n = 2)导致脑积水。平均随访时间为87.1个月。无死亡或感染发生与内窥镜置入颅内支架相关。3例患者(12%)观察到晚期支架脱位或移位。

结论

内镜下放置颅内支架在成人中很少需要，但在某些情况下是一种安全和有用的技术。当标准内窥镜技术无法实现脑脊液通路阻塞的可靠和持久的恢复时，这是指。在肿瘤相关脑积水的治疗中，避免肿瘤生长导致恢复的脑脊液通路再关闭是一个很好的选择。目前不推荐内镜下开窗后常规置入支架。支架置入治疗脑脊液肿瘤引起的疾病是避免脑脊液分流的一个很好的选择。为了避免支架移位和脱位，并在需要时便于移除，该装置应固定在bur - hole储液器上。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第125卷开云体育app官方网站下载入口(2016):第3期(2016年9月)

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脑内转移的成神经细胞瘤和需要神经外科手术:单中心经验开云体育app官方网站下载入口

Steffen Fleck, Sascha Marx, Clara Bobak, Victoria Richter, Stephan Nowak, Ehab El Rafaee, Nikolai Siebert, Karoline Ehlert, Henry W. S. Schroeder和Holger N. Lode

客观的

脑内转移在成神经细胞瘤患者中是罕见的，关于这种情况下神经外科手术的适应证和结果的信息在文献中很少。作者在本研究的目的是报告单中心神经外科治疗脑内转移神经母细胞瘤的经验。

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本研究是一项回顾性单中心分析所有用于治疗成神经细胞瘤患者脑内转移的神经外科策略。

结果

在2009年至2017年期间，237名儿科患者(94名女孩，143名男孩)因成神经细胞瘤接受了治疗，诊断时平均年龄为39个月。237例患者中有5例(2.1%)接受了脑内转移的神经外科手术。在初次诊断后平均46个月发生转移。这些患者均为成神经细胞瘤4期。手术适应证为初次肿瘤治疗成功后复发转移或肿瘤治疗下转移进展以及神经功能恶化。术中肿瘤通常具有可区分的剥离平面，但在某些部位可浸润邻近神经。神经外科手术后的平均总生存期为22个月。此外，在另外3例患者中，对颅内脑外转移进行了神经外科手术。

结论

神经母细胞瘤患者脑内转移的神经外科手术很少见，在本研究中仅2.1%的患者进行了神经外科手术。在疾病发展过程中发生脑内转移，手术后预后非常有限。手术的主要指征是在最初成功的肿瘤治疗后神经系统的快速恶化或转移的复发。术中，转移瘤通常与正常脑组织有明显的分离平面。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口25卷:第1期(2020年1月)

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先天性脑积水的危险因素:中低收入国家(埃及)的病例对照研究

Taher M. Ali, Reem Elwy, Bassante Abdelrazik, Mohamed A. R. Soliman, Mohamed F. Alsawy, Ahmed Abdullah, Eman Ahmed, Shurouk Zaki, Amany A. Salem, Mohamed A. Katri, Mostafa Elhamaky, Haitham Kandel, Ahmed A. Marei, Ahmed Al Menabbawy, Ahmed M. F. Ghoul, Ahmed A. Hafez, Sarah Abdelbar, Reham Khaled Moharam, Ayman Hany, Ahmed Hasanin, Sascha Marx, Steffen Fleck, Jörg Baldauf, Henry W. S. Schroeder, Ehab El Refaee，和Ahmed Zohdi

客观的

脑积水是儿童最常见的脑部疾病，在低收入和中等收入国家更为常见。与高收入国家相比，低收入和中等收入国家关于脑积水的研究产出仍然稀少，质量也较低。大多数关于脑积水流行病学的研究都是回顾性登记研究，存在固有的局限性和偏差。本研究旨在调查一个中低收入国家先天性脑积水(CH)的儿童相关、父母和社会经济风险因素。

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研究人员使用一份调查问卷来询问2017年至2021年访问作者所在机构的CH患者的父母和对照组。排除继发性脑积水患者和诊断时年龄大于2岁的儿童。采用单变量和多变量logistic回归分析确定影响CH发展的因素。

结果

741名受访者(312例病例和429例对照组)被纳入本研究。作者显示，妊娠期间的母亲疾病(OR 3.12, 95% CI 1.96-5.03)、孕期叶酸摄入不足(OR 1.92, 95% CI 1.32-2.81)、家庭主妇(OR 2.66, 95% CI 1.52 - 4.87)、父亲文盲(OR 1.65, 95% CI 1.02-2.69)、父母血缘关系(OR 3.67, 95% CI 2.40-5.69)、家族中有其他中枢神经系统疾病史(OR 2.93, 95% CI 1.24-7.34)、通过辅助受精技术受孕(OR 3.93, 95% CI 1.57-10.52)、存在其他先天性异常(OR 2.57, 95% CI 1.38-4.87)与儿童患CH的独立较高几率相关。相反，母亲高血压(OR 0.22, 95% CI 0.09-0.48)、产妇分娩年龄较大(OR 0.93, 95% CI 0.89-0.97)和堕胎次数较多(OR 0.80, 95% CI 0.67-0.95)与CH呈负相关。

结论

多种父母、社会经济和儿童相关因素与患慢性阻塞性肺病的较高几率相关。这些结果可用于指导父母咨询和管理，指导社会教育和预防计划。

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小儿胶质囊肿:一项跨国、多中心研究。IFNE-ISPN-ESPN合作

Jonathan Roth, Yurii Perekopaiko, Danil A. Kozyrev, Shlomi Constantini，和

客观的

胶质囊肿(CCs)在所有年龄段都是罕见的，特别是在儿童中。目前关于小儿CC的文献有限，通常包含在成人/儿童混合系列中。这项跨国、多中心研究的目标是联合各中心的力量，调查儿科cc的临床病程。

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我们进行了一项跨国、多中心的回顾性研究，以获得大样本量，重点关注18岁以下患者的CC诊断。收集的数据包括临床表现、放射学特征、治疗和结局。

结果

134名患有CCs的儿童被纳入研究。患者诊断年龄2.4 ~ 18岁(平均12.8±3.4岁，中位数13.2岁，四分位数范围10.3 ~ 15.4岁;22% < 10岁)。22例(16%)是偶然诊断的，其中48%的患者年龄小于10岁。其余患者大多有颅内压升高和脑积水相关症状。全组平均随访时间为49.5±45.8个月。最初随访59例患者，其中28例患者因囊肿生长、脑积水加重和/或新症状最终在平均19±32个月后接受手术治疗。较大的囊肿与症状学、症状的急性程度、脑积水和需要手术之间有明显的相关性。年龄较大也与需要手术有关。103名儿童(77%)接受囊肿切除术，60%采用纯内窥镜方法。 There was 1 death related to acute hydrocephalus at presentation. Ten percent of operated patients had some form of complication, and 7.7% of operated cases required a shunt at some point during follow-up. Functional outcome was good; however, the need for immediate surgery was associated with educational limitations. Twenty operated cases (20%) experienced a recurrence of their CC at a mean of 38 ± 46 months after the primary surgery. The CC recurrence rate was 24% following endoscopic resection and 15% following open resections (p = 0.28).

结论

所有儿科年龄组都可能出现CCs，尽管大多数在10岁后出现症状。偶然发现的囊肿应密切关注，因为许多囊肿可能会增长，导致脑积水和其他新症状。CC的表现可能是急性的，并可能导致与脑积水相关的危及生命的情况，需要紧急治疗。经治疗的CCs患儿预后良好。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口29卷:第5期(2022年5月)

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2016年AANS年度科学会议，伊利诺伊州芝加哥•2016年4月30日至5月4日

2016年4月1日在线发布;DOI: 10.3171 / 2016.4.jns.aans2016abstracts

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志124卷(开云体育app官方网站下载入口2016):第4期(2016年4月):893-A1209页

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