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腰椎间盘切除术后阿片类药物处方使用特点

Chason Ziino, Aditya V. Karhade, Andrew J. Schoenfeld, mitchell B. Harris和Joseph H. Schwab

客观的

脊柱外科医生在促进和调解持续处方阿片类药物使用中的作用目前仍存在争议。本研究的目的是确定腰椎间盘切除术后处方阿片类药物的使用，并确定临床医生专业(外科医生与非外科医生)阿片类药物处方的来源。

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通过回顾性研究，作者确定了2010年至2017年间因椎间盘突出的初步诊断而接受腰椎间盘切除术的成年患者。主要结局是持续的处方阿片类药物使用，定义为在手术后90天或更长时间内开具阿片类药物处方。主要预测变量是开处方者的专业(外科医生与非外科医生)。使用多变量泊松回归评估提供者专业对开具给患者的阿片类药物处方数量的独立影响，该回归考虑了所有其他临床和社会人口变量的混杂。

结果

这项研究纳入了622例接受腰椎间盘切除术的患者。手术后，总共为这一人群发放了610份阿片类药物处方。总共有126名患者(20.3%)在手术后90天内至少服用过一次阿片类药物处方。610张阿片类药物处方中有494张(81%)是非住院处方。其中，只有少数(26%)门诊阿片类药物处方是由外科医生开出的。通过多变量泊松回归分析，发现与非手术临床医生相比，外科医生开具阿片类药物处方的可能性更低(发病率比[IRR] 0.78;95% ci 0.68-0.89;P = 0.001)。

结论

少数腰椎间盘切除术患者在术后15个月仍继续接受阿片类药物处方。这些处方中有许多是由与手术团队无关的非手术提供者编写的。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第35卷第6期(2021年12月)

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脊柱转移性肾细胞癌手术后全身治疗的有效性:控制肌肉减少症、虚弱和营养的倾向分析

Elie Massaad, Philip J. Saylor, muhammad Hadzipasic, Ali Kiapour, Kevin Oh, Joseph H. Schwab, Andrew J. Schoenfeld, Ganesh M. Shankar和John H. Shin

客观的

肾细胞癌(RCC)脊柱转移手术后开始全身治疗的有效性尚未在随机对照试验中进行评估。靶向酪氨酸激酶、哺乳动物雷帕霉素信号靶点和免疫检查点的药物现在被广泛使用。骨骼肌减少症、营养状况和虚弱等变量可能影响脊柱手术后的恢复，在评估患者是否适合接受此类治疗时应予以考虑。更好地了解这些变量的重要性可能有助于改善患者对手术后可用治疗方案的选择。作者采用比较疗效的方法研究术后全身治疗(PSTs)对生存率的影响。开云体育世界杯赔率

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在2010年至2019年期间接受转移性RCC脊柱手术的成年患者的回顾性队列中，进行单变量和多变量Cox回归分析，以确定与总生存率(OS)相关的因素。采用倾向得分匹配(PSM)分析和逆概率加权(IPW)分析来确定PST对OS的治疗效果。为了解决混淆和减少估计中的偏差，PSM和IPW调整了协变量，包括年龄、性别、虚弱、肌肉减少症、营养、内脏转移、国际转移性RCC数据库联盟(IMDC)风险评分和表现状态。

结果

共88例(男性73.9%;中位年龄62岁(范围29-84岁);中度IMDC风险49例(55.7%)，重度IMDC风险29例(33.0%)。中位随访时间为17个月(1-104个月)，其中57例(64.7%)患者死亡。IMDC风险低(HR 3.2 [95% CI 1.08-9.3])，基线表现状态(东部肿瘤合作组评分3或4;HR 2.7 [95% CI 1.5-4.7])和营养(预后营养指数[PNI]第一分位数，PNI < 40.74;HR 2.69 [95% CI 1.42-5.1])与较差的OS相关。骨骼肌减少症和虚弱与不良生存率无显著相关性。多变量Cox分析(HR 0.55 [95% CI 0.30-1.00])、PSM (HR 0.53 [95% CI 0.29-0.93])、IPW (HR 0.47 [95% CI 0.24-0.94])和可比置信区间均证实了PST与延长的OS相关。接受PST的患者中位生存期为28个月(95% CI 19-43)，而仅接受手术的患者中位生存期为12个月(95% CI 4-37) (log-rank p = 0.027)。

结论

该比较分析表明，在调整了虚弱、肌肉减少和营养不良因素后，PST与转移性脊柱RCC的特定队列的生存率提高有关。在计划手术时应考虑到生存的显著差异。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第35卷第3期(2021年9月)

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使用机器学习算法评估转移性脊柱肿瘤脆弱指数的性能:局限性和未来方向

Elie Massaad, Natalie Williams, muhammad Hadzipasic, Shalin S. Patel, Mitchell S. Fourman, Ali Kiapour, Andrew J. Schoenfeld, Ganesh M. Shankar和John H. Shin

客观的

在接受治疗的癌症患者中，虚弱被认为是一个重要的考虑因素，包括脊柱手术。在脊柱转移的背景下，虚弱的定义尚不清楚，很少有人研究这些标志物及其与术后预后和生存的关系。利用国家数据库，转移性脊柱肿瘤脆弱指数(MSTFI)被开发为预测这一特定患者群体预后的工具，但尚未通过外部数据进行测试。本研究的目的是用机构数据测试MSTFI的性能，并确定机器学习方法是否可以更好地识别脆弱性指标作为结果的预测因子。开云体育世界杯赔率

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2010年至2019年，马萨诸塞州总医院479名接受转移性脊柱肿瘤手术的成年患者的电子健康记录数据为MSTFI形成了一个验证队列，以预测主要并发症、住院死亡率和住院时间(LOS)。MSTFI的9个参数用3种机器学习算法(lasso正则化逻辑回归、随机森林和梯度增强决策树)建模，以评估临床结局预测并确定变量重要性。通过计算受试者工作特征曲线(auroc)下的面积、校准和混淆矩阵指标(阳性预测值、灵敏度和特异性)来测量模型的预测性能，并进行内部bootstrap验证。

结果

479例患者(中位年龄64岁[IQR 55-71岁];58.7%男性)，28.4%脊柱手术后有并发症。住院死亡率为1.9%，平均生存期为7.8天。在验证队列中，MSTFI在预测并发症(AUROC 0.56, 95% CI 0.50-0.62)和住院死亡率(AUROC 0.69, 95% CI 0.54-0.85)方面的辨别能力较差。对于术后并发症，机器学习方法比用于开发MSTFI的逻辑回归模型显示出更大的优势(随机森林AUROC 0.62, 95% CI 0.56 - 0.68 vs逻辑回归AUROC 0.56, 95% CI 0.50-0.62)。随机森林模型的阳性预测值最高(0.53,95% CI 0.43-0.64)，阴性预测值最高(0.77,95% CI 0.72-0.81)，慢性肺部疾病、凝血功能障碍、贫血和营养不良被认为是术后并发症最重要的预测因素。

结论

这项研究强调了在转移性脊柱肿瘤人群中定义和量化虚弱的挑战。在这一特定人群中，需要进一步的研究来改进手术虚弱的确定。

在神经外科焦点卷50(2021):第5期(2021年5月):脊髓和脊髓轴肿瘤的治疗

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关节面囊肿引起腰椎管狭窄的显微内镜减压:一种新的囊肿染色技术和队列比较研究

村田静正、民酰胺明仁、高上正利、岩崎宏、冈田世、野中健人、谷一宏、安德鲁·j·舍恩菲尔德、安德鲁·k·辛普森和山田宏

客观的

小关节突囊肿可能是小关节突疾病和不稳定的征兆，因此采用微创入路限制组织剥离和改善可视化的重要性增加。作者开发了一种术中囊肿染色技术，包括从小关节向囊肿注射靛蓝胭脂红，作为减压期间的辅助手段。本研究旨在评价内镜下腰椎减压术治疗小关节突囊肿引起的腰椎管狭窄(LSS)和腰椎椎间孔狭窄(LFS)的临床疗效和围手术期并发症发生率，并阐明囊肿染色法在小关节突囊肿显微内镜手术中的疗效。

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回顾2011年至2018年连续48例因小关节突囊肿引起的症状性LSS或LFS行显微内镜减压手术治疗的患者。这些患者分为两组:一组未接受染料(N)，患者于2011年4月至2015年5月接受手术;另一组接受染料(D)，患者从2015年6月到2018年3月接受手术。作者评估了手术时间、出血量、围手术期并发症、腰痛和腿部疼痛的视觉模拟评分以及日本骨科协会评分。术后2年评估手术结果，并比较D组和N组。

结果

临床结果一般为优或良。N组36例，D组12例。对比临床结果发现，囊肿染色法使围手术期并发症发生率，包括硬脑膜撕裂发生率降低至0%，平均手术时间缩短约40分钟。

结论

在这项研究中，作者证明了显微内镜下脊柱减压治疗由面关节囊肿引起的LSS或LFS患者的临床结果通常是良好的。此外，辅助囊肿染色法有效地描绘了囊肿和硬脑膜的边界，促进了更安全、更有效的囊肿分离和神经减压。显微内镜手术结合这种新颖的小面囊肿染色方法是一种安全有效的小面关节囊肿微创治疗技术。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱卷3开云体育app官方网站下载入口4:第4期(2021年4月)

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关节面囊肿引起腰椎管狭窄的显微内镜减压:一种新的囊肿染色技术和队列比较研究

村田静正、民酰胺明仁、高上正利、岩崎宏、冈田世、野中健人、谷一宏、安德鲁·j·舍恩菲尔德、安德鲁·k·辛普森和山田宏

客观的

小关节突囊肿可能是小关节突疾病和不稳定的征兆，因此采用微创入路限制组织剥离和改善可视化的重要性增加。作者开发了一种术中囊肿染色技术，包括从小关节向囊肿注射靛蓝胭脂红，作为减压期间的辅助手段。本研究旨在评价内镜下腰椎减压术治疗小关节突囊肿引起的腰椎管狭窄(LSS)和腰椎椎间孔狭窄(LFS)的临床疗效和围手术期并发症发生率，并阐明囊肿染色法在小关节突囊肿显微内镜手术中的疗效。

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回顾2011年至2018年连续48例因小关节突囊肿引起的症状性LSS或LFS行显微内镜减压手术治疗的患者。这些患者分为两组:一组未接受染料(N)，患者于2011年4月至2015年5月接受手术;另一组接受染料(D)，患者从2015年6月到2018年3月接受手术。作者评估了手术时间、出血量、围手术期并发症、腰痛和腿部疼痛的视觉模拟评分以及日本骨科协会评分。术后2年评估手术结果，并比较D组和N组。

结果

临床结果一般为优或良。N组36例，D组12例。对比临床结果发现，囊肿染色法使围手术期并发症发生率，包括硬脑膜撕裂发生率降低至0%，平均手术时间缩短约40分钟。

结论

在这项研究中，作者证明了显微内镜下脊柱减压治疗由面关节囊肿引起的LSS或LFS患者的临床结果通常是良好的。此外，辅助囊肿染色法有效地描绘了囊肿和硬脑膜的边界，促进了更安全、更有效的囊肿分离和神经减压。显微内镜手术结合这种新颖的小面囊肿染色方法是一种安全有效的小面关节囊肿微创治疗技术。

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预测脊柱转移性肾细胞癌患者的肿瘤特异性生存:哪种评分系统最准确?

在2020年AANS/CNS脊柱和周围神经疾病联合节上发表

Elie Massaad、muhammad Hadzipasic、Christopher Alvarez-Breckenridge、Ali Kiapour、Nida Fatima、Joseph H. Schwab、Philip Saylor、Kevin Oh、Andrew J. Schoenfeld、Ganesh M. Shankar和John H. Shin

客观的

尽管在过去的二十年中已经开发了几种脊柱转移性疾病的预后评分，但这些模型对特定癌症类型的适用性和有效性尚不清楚。用于模型形成的大多数数据都来自较小的人口集，并且没有更新或外部验证以评估其性能。发展预测模型具有临床相关性，因为预后评估对最佳决策至关重要，特别是决定是否进行脊柱手术。在这项研究中，作者研究了各种脊柱转移疾病风险模型在预测脊柱手术治疗转移性肾细胞癌(RCC)预后方面的表现。

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回顾性检索2010年至2019年在2个三级中心接受RCC脊柱转移手术的患者数据。作者确定了与以下评分系统相关的预后价值:Tomita评分，原始和修订的Tokuhashi评分，原始和修订的Bauer评分，Katagiri评分，骨骼肿瘤研究小组(SORG)经典算法和nomogram评分，以及新英格兰脊柱转移评分(NESMS)。采用Cox比例风险模型对与术后1年生存率相关的患者变量进行回归分析。在3个月、6个月和1年时进行校准和时间相关判别分析，以量化每个评分系统的准确性。

结果

共纳入86例转移性RCC患者(中位年龄64岁[范围29-84岁];男性63例[73.26%])。1年生存率为72%。生存1年组的生产性能良好(Karnofsky performance Scale [KPS]评分为80% ~ 100%)，白蛋白水平> 3.5 g/dL (p < 0.05)。多变量校正Cox回归分析显示，不良的工作状态(KPS评分< 70%)、神经功能缺陷(Frankel分级a - d)和低白蛋白血症(< 3.5 g/dL)与1年前死亡风险升高相关(p < 0.05)。SORG图、SORG经典图、原始Tokuhashi图和原始Bauer图表现出良好的性能(0.7 <曲线下面积< 0.8)。NESMS在预后类别中区分生存率的准确度最高(曲线下面积> 0.8)。

结论

目前的研究表明，最常被引用和常用的评分系统在预测转移性肾细胞癌脊柱手术患者的生存方面具有良好的性能。NESMS在预测术后1年生存率方面表现最佳。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第33卷第4期(2020年10月)

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腰骶椎间孔狭窄的显微内镜减压:一种基于解剖学考虑的新型手术策略，使用3D图像融合MRI/CT

村田静正、米酰胺明仁、岩崎博、中川行博、桥津博、汤川康津、Tsutsui俊二、高上正利、冈田元博、永田敬二、吉田宗仁、Andrew J. Schoenfeld、Andrew K. Simpson和山田宏

客观的

持续性腰椎椎间孔狭窄(LFS)是术后预后不佳的最常见原因之一，也是“背部手术失败综合征”的主要原因。作者描述了一种基于解剖学考虑的LFS的新手术策略，使用3D图像融合MRI/CT分析。

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回顾性分析了2013-2017年连续78例手术治疗腰骶交界处LFS的患者。使用3D图像融合MRI/CT测量狭窄的位置和程度，包括最窄部位和相关病理(骨或软组织)。狭窄定义为内侧椎间孔(MF;内缘到椎弓根中心)，外侧椎间孔(LF;花梗中心到外缘)，或孔外(EF;在花梗外)。评估腰椎(腰痛、腿痛)、患者满意度视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科协会(JOA)评分。术后2年评估手术结果。

结果

大多数狭窄发生在椎弓根中心外(94%)，包括LF(58%)、EF(36%)和MF(6%)。在所有MF病例中，狭窄是由软组织结构引起的。最狭窄的狭窄部位位于蒂外侧边缘。在MF+LF (10%)， MF+LF+EF (14%)， LF+EF (39%)， LF(11%)和EF(26%)中扩展了足够的神经减压区域。未发生医源性关节间部损伤。术前JOA评分14.9±2.6分，术后2年JOA评分22.4±3.5分。JOA回收率为56.0%±18.6%。术后2年VAS评分(腰痛和腿痛)明显改善(p < 0.01)。随访时，患者对微创手术的自我评价有62例(79.5%)选择“手术达到预期”。9名患者(11.5%)选择了“虽然没有达到希望的效果，但为了同样的结果，我将接受同样的手术”。

结论

大多数LFS存在于蒂中心以外，很少发生在蒂部区域。狭窄主要发生在椎弓根外缘。考虑到LFS的解剖分布，作者建议将外侧开窗作为椎间孔减压的首选。其他手术选择包括椎间孔切开术、全面切开术和半椎板切除术可能比LFS治疗需要更多的骨切除。显微内镜手术效果很好，表明这种微创手术适合治疗本病。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第33卷第6期(2020年12月)

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腰骶椎间孔狭窄的显微内镜减压:一种基于解剖学考虑的新型手术策略，使用3D图像融合MRI/CT

村田静正、米酰胺明仁、岩崎博、中川行博、桥津博、汤川康津、Tsutsui俊二、高上正利、冈田元博、永田敬二、吉田宗仁、Andrew J. Schoenfeld、Andrew K. Simpson和山田宏

客观的

持续性腰椎椎间孔狭窄(LFS)是术后预后不佳的最常见原因之一，也是“背部手术失败综合征”的主要原因。作者描述了一种基于解剖学考虑的LFS的新手术策略，使用3D图像融合MRI/CT分析。

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回顾性分析了2013-2017年连续78例手术治疗腰骶交界处LFS的患者。使用3D图像融合MRI/CT测量狭窄的位置和程度，包括最窄部位和相关病理(骨或软组织)。狭窄定义为内侧椎间孔(MF;内缘到椎弓根中心)，外侧椎间孔(LF;花梗中心到外缘)，或孔外(EF;在花梗外)。评估腰椎(腰痛、腿痛)、患者满意度视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科协会(JOA)评分。术后2年评估手术结果。

结果

大多数狭窄发生在椎弓根中心外(94%)，包括LF(58%)、EF(36%)和MF(6%)。在所有MF病例中，狭窄是由软组织结构引起的。最狭窄的狭窄部位位于蒂外侧边缘。在MF+LF (10%)， MF+LF+EF (14%)， LF+EF (39%)， LF(11%)和EF(26%)中扩展了足够的神经减压区域。未发生医源性关节间部损伤。术前JOA评分14.9±2.6分，术后2年JOA评分22.4±3.5分。JOA回收率为56.0%±18.6%。术后2年VAS评分(腰痛和腿痛)明显改善(p < 0.01)。随访时，患者对微创手术的自我评价有62例(79.5%)选择“手术达到预期”。9名患者(11.5%)选择了“虽然没有达到希望的效果，但为了同样的结果，我将接受同样的手术”。

结论

大多数LFS存在于蒂中心以外，很少发生在蒂部区域。狭窄主要发生在椎弓根外缘。考虑到LFS的解剖分布，作者建议将外侧开窗作为椎间孔减压的首选。其他手术选择包括椎间孔切开术、全面切开术和半椎板切除术可能比LFS治疗需要更多的骨切除。显微内镜手术效果很好，表明这种微创手术适合治疗本病。

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使用机器学习衍生的身体成分分析评估转移性脊柱肿瘤手术相关的虚弱、死亡率和并发症

Elie Massaad, Christopher P. Bridge, Ali Kiapour, Mitchell S. Fourman, Julia B. Duvall, Ian D. Connolly, hamed Hadzipasic, Ganesh M. Shankar, Katherine P. Andriole, Michael Rosenthal, Andrew J. Schoenfeld, Mark H. Bilsky和John H. Shin

客观的

脊柱转移的癌症患者可能在没有明确预后评估的情况下进行手术，从而影响最佳姑息策略。由于手术的发病率可能会对恢复和辅助治疗的开始产生不利影响，因此评估与死亡风险和并发症相关的危险因素至关重要。评估癌症患者的身体组成作为虚弱的替代是一个新兴的研究领域，以改善术前风险分层。

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为了研究肌肉特征和肥胖与脊柱转移患者术后并发症、住院时间和死亡率的关系，作者设计了一项观察性研究，研究对象是2010年至2019年期间接受脊柱转移手术治疗的484名癌症患者。通过使用经过验证的深度学习方法，对常规术前3个月的CT图像评估肌肉减少症、肌肉放射密度、内脏脂肪和皮下脂肪。作者使用k-means聚类分析来识别具有相似身体组成特征的患者。回归模型用于检查肌肉减少症、虚弱和群集与感兴趣的结果之间的关系。

结果

在入组的484例患者中，303例具有可评估的肌肉和脂肪CT数据(平均年龄62.00±11.91岁;57.8%的男性)。作者确定了两组具有显著不同的身体组成特征和脊柱转移手术后死亡风险的患者。第2组(高危组)患者肌肉质量指数较低(平均±SD 41.16±7.99 vs 50.13±10.45 cm)2/ m2)，下皮下脂肪面积(147.62±57.80 vs 289.83±109.31 cm)2)，下内脏脂肪区(82.28±48.96 vs 239.26±98.40 cm)2)，较高的肌肉放射密度(35.67±9.94 vs 31.13±9.07 Hounsfield单位[HU])， 1年死亡率风险显著高于聚类1(低危聚类)(校正HR 1.45, 95% CI 1.05-2.01, p = 0.02)。肌肉质量降低、肌肉放射密度降低和肥胖与术后并发症发生率升高无关。住院时间延长(> 7天)与低肌肉放射密度相关(平均30.87对35.23 HU, 95% CI 1.98-6.73, p < 0.001)。

结论

体成分分析显示，在考虑进行手术的脊柱转移患者中，有希望更好地进行风险分层。那些肌肉质量较低、皮下和内脏脂肪较多的患者出现不良结果的风险更大。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口7卷第2期(2022年8月)

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在成人颈椎畸形矫正手术中，新提出的C2和T1斜度调整目标是否弥补了影像学和临床成功之间的差距?

Lara Passfall, Tyler K. Williamson, Oscar Krol, Jordan Lebovic, Bailey Imbo, Rachel joujonon - roche, Peter Tretiakov, kataterina Dangas, Stephane Owusu-Sarpong, Heiko Koller, Andrew J. Schoenfeld, Bassel G. Diebo, Shaleen Vira, Renaud Lafage, Virginie Lafage和Peter G. Passias

客观的

颈椎畸形(CD)的手术矫正与良好的对齐和功能预后相关。目前尚未确定基线或术后T1斜率(T1S)和C2斜率(C2S)是否与健康相关生活质量(HRQoL)指标和影像学并发症(如远端结膜后凸(DJK)和远端结膜功能衰竭(DJF))相关。本研究的目的是确定T1S和C2S畸形严重程度对行颈椎融合手术的CD患者HRQoL指标和DJF发展的影响。

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所有C7以上上椎体固定的CD手术患者，术前(基线)和术后2年的放射学和HRQoL数据均被纳入研究。CD定义为满足以下影像学参数中的至少一项:C2 - 7前凸< - 15°，ts1 -颈椎前凸不匹配> 35°，节段性颈椎后凸> 15°，横跨C2和T1之间的任何3节椎骨，C2 - 7矢状垂直轴> 4 cm, McGregor斜率> 20°，或下巴-额头垂直角> 25°。Spearman秩序相关和线性回归分析评估T1S和C2S对HRQoL指标(颈部残疾指数[NDI]、改良日本骨科协会[mJOA]量表、EuroQOL 5维问卷[EQ-5D]视觉模拟量表[VAS]评分、数字评定量表[NRS] -颈部)和并发症(DJK、DJF、再手术)的影响。采用Logistic回归和条件推理树(CIT)来确定达到最佳临床结果的影像学阈值，定义为满足良好的临床结果标准(≥2项:NDI < 20或达到最小的临床重要差异，轻度脊髓病[mJOA评分≥14]，NRS-neck≤5或改善≥2分)，2年内未进行再手术，或未发生DJF或机械并发症。

结果

105例乳糜泻患者符合纳入标准。通过手术入路，14.7%采用单纯前路入路，46.1%采用单纯后路入路，39.2%采用前后联合入路。平均基线x线摄影参数为T1S 28.3°±14.5°，C2S 25.9°±17.5°。重大关联三个月之间被发现in和mJOA得分(r =−0.248,p = 0.034), NDI (r = 0.399, p = 0.001), EQ-5D血管(r =−0.532,p < 0.001), NRS-neck (r = 0.239, p = 0.040),和NRS-back (r = 0.264, p = 0.021),而显著相关性也发现三个月t1和mJOA分数(r =−0.314,p = 0.026), NDI (r = 0.445, p = 0.001), EQ-5D血管(r =−0.347,p = 0.018),和NRS-neck (r = 0.269, p = 0.049)。DJF的发展与3个月C2S(比值比[OR] 1.1, 95%可信区间[CI] 1.01-1.1, p = 0.015)以及T1S(比值比[OR] 1.1, 95% CI 1.01-1.1, p = 0.023)之间也存在显著相关性。采用CIT的Logistic回归确定了2年最佳结果的阈值:最佳3个月T1S < 26°(OR 5.6)， C2S < 10°(OR 10.4)，重度3个月T1S < 45.5°(OR 0.2)， C2S < 38.0°(没有患者超过该阈值获得最佳结果;p < 0.05)。低于两个最佳阈值的患者DJK和DJF的发生率为0%，100%达到最佳结果。

结论

以基线时，特别是3个月时的T1S和C2S定义的CD严重程度可以预测CD患者术后功能改善和令人担忧的并发症的发生，因此需要在手术计划中使用阈值以获得最佳结果。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第37卷第3期(2022年9月)

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