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利用已发表的随机对照试验为临床试验设计提供信息:一项基于模拟的椎板切除术与椎板切除术融合的研究

赛斯·米德 克利夫兰诊所，凯斯西储大学勒纳医学院;
克利夫兰诊所脊柱健康中心，克利夫兰诊所;

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Michael P. Steinmetz 神经外科，克利夫兰诊所基金会开云体育app官方网站下载入口，克利夫兰，俄亥俄州

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塞巴斯蒂安Salas-Vega 克利夫兰诊所脊柱健康中心，克利夫兰诊所;
弗吉尼亚州福尔斯彻奇市Ino开云体育app官方网站下载入口va健康系统神经外科;
伦敦政治经济学院，英国伦敦;和

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吉斯Habboub 克利夫兰诊所脊柱健康中心，克利夫兰诊所;

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出版时间:
2023年2月24日
页面范围:
696 - 704
体积/问题:
第38卷:第6期
DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2023.1.SPINE22957
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客观的

美国的椎板切除术与固定椎弓根螺钉(SLIP)试验报告了腰椎滑脱患者椎板切除术融合后与单独椎板切除术后残疾的改善。尽管使用了类似的方法，瑞典同时进行的一项试验开云体育世界杯赔率调查了同样的问题，但没有得出相同的结论。作者进行了基于模拟的分析，以阐明这些不同结果的潜在原因。

开云体育世界杯赔率

从瑞典试验的椎滑脱层中收集每个研究组(椎板切除术合并融合和单独椎板切除术)术前和术后2年Oswestry残疾指数(ODI)评分的平均值和标准差，并使用线性变换创建MATLAB模拟器来预测术后ODI分布。将该模拟器应用于SLIP试验中不同的和已发表的术前ODI分布，作者使用瑞典研究的治疗效果模拟了美国试验的结果，并将模拟的美国结果与SLIP试验中发表的结果进行了比较。

结果

模拟US结果显示，随着术前残疾的增加，治疗组之间术后ODI评分的差异也越来越大，并且越来越倾向于单独行椎板切除术(p < 0.0001)。在一项类似规模的美国试验的100次模拟中，术后ODI评分的平均变化明显高于SLIP试验中单独椎板切除术的平均变化(- 21.3 vs - 17.9)，而明显低于融合的平均变化(- 16.9 vs - 26.3)。

结论

脊柱滑脱手术治疗的预期收益因术前残疾而异。将瑞典估计的治疗效果与美国的情况相适应，轻度高估了椎板切除术术后残疾评分的改善，但更严重地低估了SLIP试验中椎板切除术和融合的改善。观察到的这些研究之间的异质性更多地受到患者对融合反应的影响，而不是对椎板切除术的影响。该分析为进一步研究术前治疗组异质性、手术方法差异和经验设计对报告临床获益的影响铺平了道路。开云体育世界杯赔率虽然对已发表的随机对照试验数据的贝叶斯再分析容易受到偏差的影响，这通常会限制事后分析，但作者的方法提供了一种简单且具有成本效益的方法，可以提高对已发表的临床试验结果及其对未来研究的影响的理解。

缩写

Oswestry残疾指数 ； 随机对照试验 ； SLIP =椎板切除术与固定椎弓根螺钉 ．
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封面神经外科开云手机版app下载安装最新版杂志:脊柱开云体育app官方网站下载入口

第38卷:第6期(2023年6月)

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱开云体育app官方网站下载入口

针对1级腰椎滑脱椎板切除术与融合术的争论，作者利用模拟来展示标志性随机对照试验(rct)融合组之间的差异如何导致看似不同的结论，并为未来rct的设计提供见解。Lami =单纯椎板切除术;SLIP =椎板切除术与固定椎弓根螺钉。见Meade等人在本期的文章(696-704页)。经许可转载，克利夫兰诊所基金会©2023。版权所有。

第38卷:第6期

贡献者的笔记

对应Seth M. Meade:俄亥俄州克利夫兰凯斯西储大学克利夫兰诊所勒纳医学院。smm214@case.edu．

引用时包括2023年2月24日在线发布;DOI: 10.3171 / 2023.1.spine22957。

披露的信息Steinmetz博士报告了Zimmer/Biomet、Elsevier和Globus的版税;他还报告了Cerapedics在提交的工作之外给他的酬金。
  • 1

    Sessler迪，ImreyPB．临床研究方法学3:随机对照试验．Anesth Analg．2015；121（4)：1052- - - - - -1064．

  • 2

    Althouse广告，yabe詹，AbebeKZ．设计和解释小型临床试验的问题．卡迪罗吗?．2021；37（9)：1332- - - - - -1339．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 3.

    OlteanH，方面还JJ．聚类分析在骨科手术随机对照试验中的应用．BMC医学研究方法．2015；15（1)：17．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 4

    HeneghanC，格尔达B，Mahtani基米-雷克南．为什么临床试验结果不能转化为患者的益处．试用．2017；18（1)：122．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 5

    GhogawalaZ，DziuraJ，巴特勒我们，et al。腰椎滑脱椎板切除术加融合与单纯椎板切除术．[英]医学．2016；374（15)：1424- - - - - -1434．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 6

    ForsthP，OlafssonG，•T，et al。腰椎管狭窄融合手术的随机对照试验．[英]医学．2016；374（15)：1413- - - - - -1423．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 7

    abdel fattah基于“增大化现实”技术，贝尔F，博登l，et al。融合术与不融合术:老年腰椎管狭窄伴轻度椎体滑脱患者。随机对照试验的系统评价和荟萃分析．外科医生．2023；21（1)：e23- - - - - -e31．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 8

    Grotle米，SmastuenMC，冰蚀高原O，et al。15年腰椎手术:挪威纵向观察研究的趋势、并发症和再手术．BMJ开放．2019；9（8)：e028743．

    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 9

    常ydF4y2Ba正义与发展党，沙玛V，罗宾逊信用证，Mummaneni光伏．腰椎滑脱治疗指南综述．神经外科临床N Am．2019；30.（3.)：353- - - - - -364．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 10

    TumialanLM．腰椎滑脱预后优化的未来研究与方向．神经外科临床N Am．2019；30.（3.)：373- - - - - -381．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 11

    Austevoll即时通讯，消退E．融合术并不是防止腰椎管狭窄患者翻修手术的保障措施．JAMA网络公开赛．2022；5（7)：e2223812．

    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 12

    Austevoll即时通讯，GjestadR，索伯格T，et al。单纯微减压与减压加固定式融合术治疗腰椎退行性滑脱的疗效比较．JAMA网络公开赛．2020；3.（9)：e2015015．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 13

    Austevoll即时通讯，赫曼森E，Fagerland兆瓦，et al。退行性腰椎滑脱伴或不伴融合减压．[英]医学．2021；385（6)：526- - - - - -538．

    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 14

    Koenig年代，哈乌雷吉曾JJ，Shasti米，et al。减压与融合治疗I级退行性椎体滑脱:荟萃分析．全球脊柱J．2019；9（2)：155- - - - - -161．

    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 15

    魏FL，周CP，高QY，et al。退行性腰椎滑脱单纯减压或减压融合．EClinicalMedicine．2022；51：101559．

    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 16

    安格斯直流，常CH．治疗效果的异质性:估计干预措施的效果如何在个体之间变化．《美国医学会杂志》．2021；326（22)：2312- - - - - -2313．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 17

    费尔班克JC，库伯J，戴维斯简森-巴顿，O ' brien摩根大通．Oswestry腰痛残疾问卷．物理治疗．1980；66（8)：271- - - - - -273．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 18

    TonosuJ，TakeshitaK，HaraN，et al。Oswestry残疾指数(ODI)的规范评分及分界值．欧洲脊柱J．2012；21（8)：1596- - - - - -1602．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 19

    UttsJM，Heckard射频．第8章:随机变量．:统计思想．6日。Cengage学习；2021：280-336．

  • 20.

    脊柱N，斯考滕C，马丁BI，BrodkeDS，劳伦斯B，扣杀员或者说是．定义退行性椎体滑脱的不稳定性:外科医生的观点．临床脊柱外科．2019；32（10)：E434- - - - - -E439．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 21

    施耐德N，费雪C，Glennie一个，et al。腰椎退行性滑脱:与融合决定相关的因素．脊柱J．2021；21（5)：821- - - - - -828．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 22

    黄米，布赫兹一个，Goyal一个，et al。外科医生和医院因素对1级退行性腰椎滑脱手术决策的影响:质量结果数据库分析．[J]脊柱神经外科．2021；34（5)：768- - - - - -778．

    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 23

    首歌Z，Kannan年代，踝关节RJ，et al。美国5个大都市地区常见临床情况的医师实践模式变化．美国医学会健康论坛．2022；3.（1)：e214698．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 24

    MantymakiH，PonkilainenVT，HuttunenTT，马提拉虚拟机．芬兰腰椎手术的地区差异．骨科创伤外科．2021年12月31日在线发布．doi:10.1007 / s00402 - 021 - 04313 - 0

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 25

    Lø向G，SchoenfeldAJ，查道明，尼加德ØP，兹瓦特耶和华，索伯格T．在波士顿和挪威治疗的腰椎管狭窄患者的选择标准和手术入路的差异．临床神经外科．2017；156：77- - - - - -82．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 26

    布卢门撒尔C，伦J，Benzel电子商务，et al。退行性I级腰椎滑脱无融合减压后迟发性不稳定的影像学预测因素．[J]脊柱神经外科．2013；18（4)：340- - - - - -346．

    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 27

    GerlingMC，利文湖D，这个工作PG，et al。手术治疗退行性椎体滑脱患者再手术的危险因素:SPORT试验8年数据的亚分析．《脊柱》(费城出版社1976年版)．2017；42（20.)：1559- - - - - -1569．

    • PubMed
    • 搜索Google Scholar
    • 出口的引用
  • 28

    Zampieri成品，凯西JD，Shankar-Hari米，哈勒尔菲小，Harhay莫．使用贝叶斯方法来增加对重症监护开云体育世界杯赔率试验的解释。急性呼吸窘迫综合征肺泡复吸试验的理论综述与实例再分析．我是急救医生吗．2021；203（5)：543- - - - - -552．

    • PubMed
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