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对脊柱转移性疾病衰弱的认识:AO脊柱协会的国际调查

马克·a·麦克林

马克·a·麦克林加拿大新斯科舍省哈利法克斯达尔豪斯大学神经外科外科;开云体育app官方网站下载入口

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Miltiadis Georgiopoulos 麦吉尔大学脊柱外科专业，Montréal, Québec，加拿大;

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Raphaele Charest-Morin 加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华，不列颠哥伦比亚大学温哥华总医院脊柱外科研究所;

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C.罗里·古德温北卡罗莱纳州杜伦市杜克大学脊开云体育app官方网站下载入口柱部神经外科;

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Ilya Laufer 纽约大学神经外科，Lango开云体育app官方网站下载入口ne健康中心，纽约，纽约;

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尼古拉斯Dea 加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华，不列颠哥伦比亚大学温哥华总医院脊柱外科研究所;

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约翰·h·申哈佛大学马萨诸塞州总医院神经开云体育app官方网站下载入口外科，波士顿，马萨诸塞州;

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Ziya L. Gokaslan 布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院开云体育app官方网站下载入口神经外科，普罗维登斯，罗德岛;

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劳伦斯·d·莱茵德克萨斯大学MD安德森癌症中开云体育app官方网站下载入口心，休斯顿，外科，神经外科;

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约翰·e·奥图尔拉什大学神经外科，芝加哥，伊开云体育app官方网站下载入口利诺伊州;

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丹尼尔·m·休巴霍夫斯特拉朱克医学院神经外科开云体育app官方网站下载入口，长岛犹太医学中心和北岸大学医院，诺斯韦尔健康中心，纽约曼哈塞特;

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迈克尔·g·费林斯加拿大安大略省多伦多市，多伦多大学，大学卫生网，多伦多西部医院，外科，开云体育app官方网站下载入口神经外科和脊柱项目;

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拜伦·f·斯蒂芬斯范德堡大学医学中心矫形外科，纳什维尔，田纳西州;

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奇Bettegowda 约翰霍普金斯大学医学院神经外开云体育app官方网站下载入口科，巴尔的摩，马里兰州;

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Sten Myrehaug 加拿大安大略省多伦多市，多伦多大学Sunnybrook健康科学中心放射肿瘤系;

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亚历山大·c·迪施德国德累斯顿工业大学卡尔·古斯塔夫·卡洛斯大学医院骨科;

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Cordula Netzer 瑞士巴塞尔大学医院脊柱外科;

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库马尔新加坡国立大学卫生系统骨科;而且

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Arjun Sahgal 加拿大安大略省多伦多市，多伦多大学Sunnybrook健康科学中心放射肿瘤系;

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尼科尔·m·格尔沙伊德 AO脊柱，AO网络临床研究，AO基金会，达沃斯，瑞士

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MSc

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迈克尔·h·韦伯麦吉尔大学脊柱外科专业，Montréal, Québec，加拿大;

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医学博士

代表AO脊柱肿瘤知识论坛

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出版时间:: 03 march 2023

页面范围:: 1 - 11

体积/问题:: 开云体育app苹果版下载

DOI链接:: https://doi.org/10.3171/2023.1.SPINE221433

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客观的

在脊柱转移性疾病(SMD)的背景下，虚弱尚未明确定义。鉴于此，本研究的目的是更好地了解国际AO Spine社区的成员如何概念化、定义和评估SMD中的脆弱性。

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AO脊柱知识论坛肿瘤对AO脊柱社区进行了一项国际横断面调查。该调查采用改进的德尔菲技术，旨在捕捉术前衰弱的替代标记物和SMD背景下相关的术后临床结果。使用加权平均对回答进行排名。共识定义为≥70%的受访者同意。

结果

分析了359名受访者的结果，完成率为87%。研究参与者来自71个国家。在临床环境中，大多数受访者通过形成基于临床状况和病史的一般认知，非正式地评估SMD患者的虚弱和认知。受访者对14个术前临床变量与虚弱之间的关系达成了共识。严重的合并症、广泛的全身性疾病负担和不良的表现状态与虚弱最相关。与虚弱相关的严重共病包括高危心肺疾病、肾功能衰竭、肝功能衰竭和营养不良。最具临床相关性的结果是主要并发症、神经恢复和功能状态改变。

结论

受访者认识到虚弱是重要的，但他们最常见的评估是基于一般的临床印象，而不是使用现有的虚弱工具。作者确定了许多术前衰弱和术后临床结果的替代标记物，脊柱外科医生认为这些标记物与该人群最相关。

缩写

AOSKFT = AO脊柱知识论坛肿瘤；与健康相关的生活质量； mFI =修正的脆弱指数；转移性脊柱肿瘤脆弱指数； NOMS =神经，肿瘤，机械，全身；脊椎转移性疾病．

客观的

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结果

结论

在短暂的

本研究的目的是确定国际AO脊柱社区如何在脊柱转移疾病的背景下概念化和描述脆弱。来自社区的受访者表示，他们通常根据一般印象来评估脆弱性，而不是使用脆弱性工具。作者就术前临床变量与虚弱之间的关系达成了共识。这项研究代表了定义脆弱的多维本质的重要的第一步。研究结果将为开发一种客观的评估脊髓转移性疾病衰弱的工具提供信息。

关键词: 脊柱；脊柱肿瘤；转移；转移性疾病；脆弱；肿瘤学

T他脊柱转移病(SMD)的患病率随着人口老龄化和医疗及手术护理的进步而增加。^{1- - - - - -3.}医学、放射学和外科肿瘤学家面临着评估患者的身体储备和忍受转移性疾病脊柱手术的能力的艰巨挑战。smd相关手术结果的预测仍然很复杂，因为需要考虑许多已知会影响术后结果的术前系统性变量，包括人口统计学、医学合并症、生化异常、下床活动不良、性能状态下降和全身疾病负担。⁴提高评估患者全身状况和估计身体储备的能力可能有助于风险分层，促进动态健康状况的有针对性优化或逆转，并简化决策过程。

已经开发了许多工具来帮助与smd相关的决策过程，包括1)用于评估功能状态的性能量表(例如，东方肿瘤合作组性能状态[ECOG-PS]);⁵2)考虑疾病负担的预后系统(例如，Tomita和Tokuhashi)，⁶3)促进多模式治疗计划开发的决策框架(例如，NOMS[神经、肿瘤、机械、系统])。⁷此外，虚弱的概念在医学中无处不在，并且在脊柱外科文献中越来越多地认识到其与不良事件、死亡率和出院倾向有关。^{8- - - - - -12}虚弱可以被操作为身体储备下降和对压力源易感性的表型定义¹³或累积缺陷的综合指数(如症状、疾病、生化和影像学异常)。^14，15脆弱指数,¹⁶身体成分分析，¹⁷以及肌肉减少症的影像学检查¹⁸已应用于脊柱肿瘤;然而，其有效性和临床适用性尚未得到证实。

到目前为止，虚弱还没有在SMD的背景下明确定义。我们的首要研究目的是更好地理解AO Spine社区的成员如何在SMD的背景下概念化、定义和评估脆弱性。为了实现这一目标，我们对AO Spine社区进行了横断面国际调查。我们的研究目标是:1)评估受访者对SMD背景下脆弱的自我感知知识水平;2)确定哪些术前变量被认为是SMD背景下虚弱的替代标记;3)确定在该人群中哪些术后临床结果被认为是最相关的;4)调查关于上述术前和术后变量的具体定义、评估和界限是否存在共识。

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研究设计与人群

AO脊柱肿瘤知识论坛(AOSKFT)是一个由脊柱外科医生和肿瘤学家组成的国际组织，旨在促进SMD患者的护理。我们对AO脊柱社区(世界上最大的国际脊柱外科医生协会)进行了自我管理的横断面调查。www.aospine.org)．本研究的进行和报告遵循调查研究报告清单(CROSS)指南。¹⁹伦理批准不适用，因为这篇文章不包含任何以人类为研究对象的研究。

调查开发和测试

AOSKFT对文献进行了系统的范围回顾，以确定与接受SMD手术的患者术后临床结果相关的术前系统性考虑因素。⁴随后，AOSKFT采用了改进的德尔菲技术，在SMD的背景下，对成员进行了关于潜在的衰弱替代标记物和临床相关结果的调查，并选择了调查问题。^20.共有33个问题的调查(补充材料A)，以减少冗余，优化问题的清晰度，并确保外观和内容的有效性。该调查的结构是为了在SMD的背景下捕获概念、定义和脆弱的评估。该调查不包括患者数据。

调查设计

记录了与实践相关的人口统计数据和细节。我们评估了受访者在SMD背景下对脆弱的原有感知，方法是询问:1)是否同意先前报道的脆弱的操作性定义;^14，212)关于SMD脆弱的自我感知知识水平，3)他们评估SMD患者脆弱和认知的方法。此外，受访者被要求指出14个不同的术前变量在多大程度上代表SMD虚弱的替代标记。参与者指出13个结果的临床相关性。

调查管理

自愿的调查回复是通过SurveyMonkey匿名收集的。没有提供经济奖励。参与调查被视为同意参与研究。该调查于2022年1月21日通过电子邮件分发。2月14日发送了提醒邮件，调查于2022年2月20日结束。“实践国家”被用来推导“AO脊柱实践区域”。受访者可以选择一个以上的实践重点。受访者人口统计数据被用于确保单一调查的参与。

资料解释

使用描述性统计方法总结回答。进行了亚组分析，根据受访者对SMD背景下的脆弱性的主观感知知识水平对反应进行分层，其中他们表示较高(即“中等”，“高”)或较低(即“我不熟悉”，“有限”)的感知知识水平。受访者分别评估他们是否认为提出的变量是虚弱或临床相关结果的替代标记;可能的评分类别包括“不是虚弱标志(或临床相关结果)”、“中性或不确定”、“是的”、“是的，肯定”或“是的，非常肯定”。共识(定义为≥70%的受访者一致)是通过折叠后三组积极答案来确定的。^20.

统计分析

分类数据以频率计数(百分比)或比例报告。在适用的情况下，用卡方检验和Fisher精确检验评估分类变量的统计差异。曼-惠特尼u型测验用于评分问题。在适用的情况下，使用开源Pandas(版本1.4.1)包for Python(版本3.8.4)和R软件(版本4.0.2,R Foundation for Statistical Computing)进行定量分析。显著性定义为p < 0.05。

结果

人口统计资料

共有359名受访者。对312份回复进行了分析。47个回答因为只完成了人口部分而被排除在外。大部份受访者为男性(n = 294, 94.2%)及年龄介乎35至54岁(n = 219, 70.2%) (表1)．最常见的执业专业是骨科(n = 191, 61.2%)和神经外科(n = 111, 35.6%) (开云体育app官方网站下载入口表1)．退行性病变(n = 258, 82.7%)、外伤(n = 234, 75.0%)和肿瘤(n = 233, 74.7%)是最常见的手术病灶。研究参与者来自6个地理区域的71个国家(补充材料B)．最常见的3个国家是加拿大(n = 37, 11.9%)、美国(n = 28, 9.0%)和巴西(n = 20, 6.4%)。

表1。

被人口统计

人口	答案选项	总数(n = 312)	高LOK (n = 160)	低LOK (n = 152)	p值
与SMD虚弱相关的感知LOK (n = 312)	高	33 (10.6)	33 (20.6)	0 (0.0)
	温和的	127 (40.7)	127 (79.4)	0 (0.0)
	有限的	123 (39.4)	0 (0.0)	123 (80.9)
	我不熟悉	29 (9.3)	0 (0.0)	29 (19.1)
AO脊柱执业区域(n = 312)	亚太地区	59 (18.9)	27日(16.9)	32 (21.1)	0.003^＊
	欧洲和南部非洲	99 (31.7)	54 (33.8)	45 (29.6)
	拉丁美洲	49 (15.7)	27日(16.9)	22日(14.5)
	中东和北非	39 (12.5)	10 (6.2)	29 (19.1)
	北美	66 (21.2)	42 (26.2)	24 (15.8)
性别(n = 312)	男性	294 (94.2)	151 (94.4)	143 (94.1)	0.896^＊
性别(n = 312)	女	18 (5.8)	9 (5.6)	9 (5.9)	0.896^＊
年龄(312岁)	25 - 34	28日(9.0)	15 (9.4)	13 (8.6)	0.284^＊
	35-44	133 (42.6)	59 (36.9)	74 (48.7)
	45 - 54	86 (27.6)	51 (31.9)	35 (23.0)
	55 - 64	47 (15.1)	25 (15.6)	22日(14.5)
	≥65	18 (5.8)	10 (6.2)	8 (5.3)
实践专业(312人)	开云体育app官方网站下载入口	111 (35.6)	56 (35.0)	55 (36.2)	0.119^__
	整形外科	191 (61.2)	102 (63.8)	89 (58.6)
	其他(请注明)^‡	10 (3.2)	2 (1.2)	8 (5.3)
练习重点(n = 312)^§	退行性	258 (82.7)	137 (85.6)	121 (79.6)	0.209^＊
	畸形	155 (49.7)	87 (54.4)	68 (44.7)	0.112^＊
	创伤/脊髓损伤	234 (75.0)	114 (71.3)	120 (78.5)	0.150^＊
	肿瘤	233 (74.7)	133 (83.1)	100 (65.8)	0.001^＊
	其他(请注明)	15 (4.8)	10 (6.3)	5 (3.3)	0.292^__
实习设置(n = 312)	学术/附属大学	167 (53.5)	95 (59.4)	72 (47.4)	0.123^__
	私人诊所	60 (19.2)	30 (18.8)	30 (19.7)
	公立医院或政府/军队医院	77 (24.7)	32 (20.0)	45 (29.6)
	其他(请注明)	8 (2.6)	3 (1.9)	5 (3.3)
估计服务人口(n = 311)	< 100000	23日(7.4)	5 (3.1)	18 (11.8)	0.009^__
	100000 - 500000	71 (22.8)	37 (23.3)	34 (22.4)
	500000 - 1000000	63 (20.3)	32 (20.1)	31 (20.4)
	1000000 - 2000000	51 (16.4)	22日(13.8)	29 (19.1)
	> 2000000	103 (33.1)	63 (39.6)	40 (26.3)
实际年龄(n = 311)	< 5	57 (18.3)	24 (15.0)	33 (21.9)	0.133^＊
	5 - 10	88 (28.3)	39 (24.4)	49 (32.5)
	11 - 15号	56 (18.0)	33 (20.6)	23日(15.2)
	16 - 20	40 (12.9)	23日(14.4)	17 (11.3)
	> 20	70 (22.5)	41 (25.6)	29 (19.2)
完成了脊椎外科奖学金?(n = 312)	没有	105 (33.7)	46 (28.8)	59 (38.8)	0.078^＊
完成了脊椎外科奖学金?(n = 312)	是的	207 (66.3)	114 (71.2)	93 (61.2)	0.078^＊
完成脊柱外科奖学金后的年龄(n = 206)	< 5	51 (24.8)	23日(20.4)	28日(30.1)	0.236^＊
	5 - 10	51 (24.8)	27日(23.9)	24 (25.8)
	11 - 15号	50 (24.3)	31 (27.4)	19日(20.4)
	16 - 20	21日(10.2)	15 (13.3)	6 (6.5)
	> 20	33 (16.0)	17 (15.0)	16 (17.2)
患者病例vol (n = 312)	< 100	77 (24.7)	31 (19.4)	46 (30.3)	0.391^__
	100 - 200	126 (40.4)	68 (42.5)	58 (38.2)
	201 - 300	69 (22.1)	38 (23.8)	31 (20.4)
	301 - 400	17 (5.4)	10 (6.2)	7 (4.6)
	401 - 500	11 (3.5)	6 (3.8)	5 (3.3)
	> 500	12 (3.8)	7 (4.4)	5 (3.3)
临床实习时间占总工作时间的百分比(n = 310)	0 - 25%	11 (3.5)	3 (1.9)	8 (5.3)	0.078^__
	26 - 50%	40 (12.9)	15 (9.4)	25 (16.7)
	51 - 75%	99 (31.9)	54 (33.8)	45 (30.0)
	> 75%	160 (51.6)	88 (55.0)	72 (48.0)
研究和/或教学工作时间的百分比(n = 312)	0 - 25%	221 (70.8)	109 (68.1)	112 (73.7)	0.073^__
	26 - 50%	75 (24.0)	45 (28.1)	30 (19.7)
	51 - 75%	12 (3.8)	6 (3.8)	6 (3.9)
	> 75%	4 (1.3)	0 (0.0)	4 (2.6)

知识水平。

除非另有说明，数值以受访者人数(%)给出。加粗型为有统计学意义(p < 0.05)。

^＊卡方检验。

^__费雪精确检验法。

^‡脊柱外科(n = 4;1.3%)，创伤外科(n = 2;0.64%)、普外科(n = 1;0.32%)、放射肿瘤学(n = 2;0.64%)、围手术期护理(n = 1;0.32%)，其中两名高知识水平的受访者包括一名来自放射肿瘤学和一名来自创伤外科。

^§受访者可以选择多个选项。

在SMD的背景下定义脆弱

受访者对脊柱转移患者衰弱的以下定义(改编自Shin等人给出的定义)达成了共识(n = 263,84.3%)。²¹):“多系统身体储备或能力下降的患者表型，易导致更糟糕的结果。”

关于SMD背景下脆弱的认知水平

受访者表示，他们对与SMD相关的脆弱性的认知水平是高(n = 160, 51.3%)还是低(n = 152, 48.7%) (表1)．5个AO脊柱执业区域之间存在统计学上的显著差异(p = 0.003) (表1)及根据估计服务人口(p = 0.009) (表1)．较高认知水平的受访者表示“肿瘤”是他们的实践重点(42.6% vs 32.1%， p = 0.001)。感知知识水平与被访者年龄无关;性;奖学金培训;实践特色;实践背景;从业年限;病例量;或花在临床实践、研究和/或教学上的时间。

临床环境中的虚弱和认知评估

大多数受访者根据患者提供的临床情况和病史形成一般的感知来评估虚弱(n = 201,64.4%) (表2)．感知知识水平高的受访者更有可能使用脆弱指数(p < 0.001)。感知知识水平低的受访者更有可能不定期评估脆弱性(p = 0.008)。

表2。

评估SMD患者的虚弱和认知能力

问题	答案选项	总数(n = 312)	高LOK (n = 160)	低LOK (n = 152)	p值	共识
您目前如何评估转移性脊柱肿瘤患者的虚弱程度?(n = 312)^＊	我使用共病量表，例如，美国麻醉医师协会(ASA)分类系统或查尔森共病指数(CCI)	128 (41)	71 (44.4)	57 (37.5)	0.263^__	没有
	我使用脆弱指数，例如mFI或MSTFI	83 (26.6)	70 (43.8)	13 (8.6)	< 0.001^__
	根据病人的情况和病史，我有一个大致的了解	201 (64.4)	103 (64.4)	98 (64.5)	0.920^__
	我不定期评估脆弱	19日(6.1)	4 (2.5)	15 (9.9)	0.008^‡
	不确定	5 (1.6)	1 (0.6)	4 (2.6)	0.204^‡
在日常临床实践(包括急诊科)中，您会使用哪种认知量表来评估转移性脊柱肿瘤患者的认知表现?(n = 281)	5分钟蒙特利尔认知评估(MOCA)测验	19日(6.8)	10 (6.9)	9 (6.6)	0.053^‡	没有
	简易精神状态测验(MMSE)	74 (26.3)	31 (21.4)	43 (31.6)
	迷你认知	3 (1.1)	2 (1.4)	1 (0.7)
	我不使用正式的认知测试，但我通过直接沟通和/或来自家人/照顾者的输入来评估认知	139 (49.5)	84 (57.9)	55 (40.4)
	我不会评估认知能力	24 (8.5)	9 (6.2)	15 (11.0)
	不确定/其他(请注明)	22日(7.8)	9 (6.2)	13 (9.6)

除非另有说明，数值以受访者人数(%)给出。加粗型为有统计学意义(p < 0.05)。

^＊受访者可以选择多个选项。

^__卡方检验。

^‡费雪精确检验法。

大多数受访者，无论感知知识水平如何，通过直接沟通和/或来自家庭和护理人员的输入，非正式地评估认知(总体队列，n = 139, 49.5%) (表2)．

SMD中脆弱的感知替代标记

在整个队列中，我们确定了14个术前变量与SMD衰弱之间的关联的共识(补充材料C）;根据受访者感知的知识水平进行分层时，几乎没有发现差异。低BMI在报告知识水平较低的受访者中没有达成共识(n = 145,67.6%)。对每个替代标记进行加权平均，以便根据感知到的与虚弱的关联程度进行排名(表3)．对于整个队列，衰弱的前3个替代标记是严重的合并症、广泛的全身性疾病负担和不良的表现状态。当对脆弱和SMD的认知水平进行分层时，排名列表是相似的。然而，具有高感知知识水平的受访者更有可能表明虚弱与不良表现状态之间的关联(p < 0.001)。

表3。

评估整个队列的替代脆弱变量，并根据受访者的感知知识水平进行分层

变量	整体						高的洛克						低洛克						p值^＊
变量	的意思是	SD	排名	中位数	第一季度	第三季	的意思是	SD	排名	中位数	第一季度	第三季	的意思是	SD	排名	中位数	第一季度	第三季	p值^＊
严重的并发症	2.19	0.90	1^__	2	2	3.	2.23	0.88	2^__	2	2	3.	2.15	0.93	2^__	2	1.75	3.	0.234
广泛的全身疾病负担	2.16	0.90	2^__	2	2	3.	2.17	0.90	3.^__	2	2	3.	2.15	0.91	1^__	2	2	3.	0.441
性能状况不佳	2.11	1.01	3.^__	2	2	3.	2.31	0.92	1^__	3.	2	3.	1.90	1.06	3.^__	2	1	3.	< 0.001
近期因潜在癌症并发症而意外住院	1.61	0.90	4	2	1	2	1.65	0.89	6	2	1	2	1.57	0.91	6	2	1	2	0.248
持续的细胞毒性化疗和/或靶向治疗	1.61	0.99	5	2	1	2	1.61	0.93	7	2	1	2	1.60	1.06	5	2	1	2	0.415
意外减肥	1.60	0.97	6	2	1	2	1.68	0.93	4	2	1	2	1.51	1.00	9	2	1	2	0.102
没有资格接受任何进一步的癌症治疗	1.56	1.19	7	2	1	3.	1.56	1.20	10	2	1	3.	1.55	1.18	8	2	1	3.	0.447
脊髓受压导致不能行走	1.55	1.22	8	2	1	2.75	1.66	1.17	5	2	1	3.	1.44	1.27	12	2	1	2	0.069
年龄	1.55	0.98	9	2	1	2	1.54	1.01	11	2	1	2	1.56	0.95	7	2	1	2	0.488
认知能力差	1.54	1.17	10	2	1	2	1.61	1.11	8	2	1	2	1.47	1.22	10	2	1	2	0.204
中度或重度血小板减少症(无论是否通过输血成功纠正)	1.52	1.07	11	2	1	2	1.57	1.00	9	2	1	2	1.46	1.13	11	2	1	2	0.281
癌症原发部位的组织学	1.50	1．25	12	2	1	3.	1.39	1.27	13	2	1	2	1.62	1.21	4	2	1	3.	0.063
中度或重度贫血(无论是否通过输血成功矫正)	1.44	0.97	13	1	1	2	1.53	0.87	12	2	1	2	1.35	1.05	13	1	1	2	0.055
低体重指数	1.13	1.04	14	1	0	2	1.16	1.00	14	1	0	2	1.10	1.07	14	1	0	2	0.301

Q1 =第一季度;Q3 =季度3。

加粗型为有统计学意义(p < 0.05)。

^＊Mann-Whitney紫外线测试。

^__排名前3的变量。

受访者指出，他们是否认为特定的共患病与SMD的虚弱有关(表4）;高危心肺疾病(85.8%)、肾功能衰竭(84.8%)、肝功能衰竭(79.0%)和营养不良(81.0%)是共识。大多数受访者指出虚弱与既往深静脉血栓和肺栓塞病史(62.3%)、糖尿病(55.5%)和中风(50.3%)有关。

表4。

医学合并症作为虚弱的替代标记

问题	答案选项	总体(n = 310)	高LOK (n = 158)	低LOK (n = 152)	p值	共识^＊
关于脊柱转移患者，您认为哪些合并症对衰弱有重要影响?(n = 310)^__	高危心肺疾病	266 (85.8)	139 (88.0)	127 (83.6)	0.504^‡	是的
	糖尿病	172 (55.5)	93 (58.9)	79 (52.0)	0.328^‡	没有
	中风	156 (50.3)	87 (55.1)	69 (45.4)	0.141^‡	没有
	肾功能衰竭	263 (84.8)	138 (87.3)	125 (82.2)	0.413^‡	是的
	肝衰竭	245 (79.0)	132 (83.5)	113 (74.3)	0.106^‡	是的
	深静脉血栓/肺栓塞	193 (62.3)	101 (63.9)	92 (60.5)	0.722^‡	没有
	营养不良	251 (81.0)	136 (86.1)	115 (75.7)	0.053^‡	是的
	其他(请注明)^§	12 (3.9)	4 (2.5)	8 (5.3)	0.247^¶	没有
	不确定	2 (0.6)	1 (0.6)	1 (0.7)	> 0.999^¶	没有

^＊一致定义为≥70%同意。

^__可能有多种答案选项。

^‡卡方检验。

^§高认知知识水平(骨质疏松症、痴呆、BMI、恶病质、胸腔积液、低肺储备);认知知识水平低(精神疾病、原发癌症组织学、烟草使用、肌肉减少症、肥胖、骨质疏松症、无法独立工作和神经缺陷)。

^¶费雪精确检验法。

调查对象被问及关于衰弱替代标记的定义和截止阈值(补充材料D)．对系统性疾病负担的量化达成了共识，其中包括主要内脏器官转移的存在(85.0%)。只有受访者对脑转移有较高的认知水平(72.2%)。对于非故意体重减轻的定义达成了共识，即过去3个月体重的> %(80.6%)。

感知SMD的临床相关结果

在SMD设置中，11项临床结果测量的相关性已达成共识(补充材料E)．基于排名加权平均的前3个结局是主要并发症、神经恢复和性能状态改变(表5)．与认知水平低的受访者相比，认知水平高的受访者更倾向于将与健康相关的生活质量(HRQOL)的改变(p = 0.006)、行为状态的改变(p = 0.006)、癌症治疗的意外延迟(p = 0.014)、计划外的脊柱再手术(p = 0.015)、手术部位的局部控制(p = 0.045)、神经恢复(p = 0.014)和主要并发症(p = 0.013)视为临床相关的结果。

表5所示。

评估变量作为整个队列的临床相关结果，并根据受访者感知的知识水平进行分层

变量	整体						高的洛克						低洛克						p值^＊
变量	的意思是	SD	排名	中位数	第一季度	第三季	的意思是	SD	排名	中位数	第一季度	第三季	的意思是	SD	排名	中位数	第一季度	第三季	p值^＊
主要的并发症	2.10	0.86	1^__	2	2	3.	2.21	0.79	1^__	2	2	3.	1.97	0.91	1^__	2	1	3.	0.013
神经系统恢复	1.90	0.97	2^__	2	1	3.	2.01	0.98	2^__	2	1	3.	1.78	0.96	2^__	2	1	3.	0.014
性能状态变化	1.73	0.94	3.^__	2	1	2	1.87	0.92	3.^__	2	1	3.	1.59	0.95	4	2	1	2	0.006
总生存期	1.70	1.13	4	2	1	3.	1.68	1.10	5	2	1	3.	1.72	1.16	3.^__	2	1	3.	0.344
关于死亡率的事件时间	1.61	1.03	5	2	1	2	1.68	1.00	6	2	1	2	1.54	1.06	5	2	1	2	0.116
与最近脊柱手术有关的计划外收割	1.58	1.01	6	2	1	2	1.72	0.92	4	2	1	2	1.44	1.09	6	1	1	2	0.015
HRQOL改变	1.51	1.03	7	2	1	2	1.66	0.99	7	2	1	2	1.35	1.04	7	1	1	2	0.006
脊柱手术的局部控制	1.46	1.04	8	1	1	2	1.58	0.96	8	2	1	2	1.35	1.11	8	1	1	2	0.045
脊柱手术后因任何原因意外再入院	1.31	0.92	9	1	1	2	1.37	0.88	9	1	1	2	1.24	0.95	9	1	1	2	0.141
癌症治疗计划的意外改变或延误	1.22	0.97	10	1	1	2	1.35	0.93	10	1	1	2	1.08	0.99	10	1	0	2	0.014
Nonhome放电	1.07	1.08	11	1	0	2	1.15	1.06	11	1	1	2	0.98	1.10	11	1	0	2	0.084
轻微的并发症	0.78	1.01	12	1	0	1	0.78	1.07	12	1	0	1	0.78	0.94	12	1	0	1	0.344
成本效益	0.66	1.13	13	1	0	1	0.63	1.11	13	1	0	1	0.69	1.16	13	1	0	1	0.387

加粗型为有统计学意义(p < 0.05)。

^＊Mann-Whitney紫外线测试。

^__排名前3的变量。

我们对SMD手术后潜在的“主要术后并发症”达成了共识，包括神经功能恶化≥1级美国脊髓损伤协会(ASIA)(72.2%)，新的非活动状态(80.8%)，需要再次手术的手术部位深层感染或伤口裂开(72.6%)，主要器官衰竭(80.8%)，心肌梗死或心律失常(70.1%)和肺栓塞(74.0%)(补充材料F)．自认知识水平高的受访者更可能将全身感染(71.7%，p = 0.035)和需要转ICU的肺炎(71.0%，p = 0.007)视为主要并发症。根据脊柱不良事件严重程度系统版本2 (补充材料G)．

讨论

这是第一次在SMD背景下对脆弱感知的国际评估。受访者认识到虚弱是重要的，但他们最常见的评估是基于一般的临床印象，而不是使用客观的虚弱评估工具。严重的合并症、广泛的全身性疾病负担和不良的表现状态被认为是该患者群体中最重要的衰弱替代标志物。主要并发症、神经恢复和功能状态改变被认为是SMD最具临床相关性的结果。这项研究代表了客观定义SMD脆弱的多维本质的重要的第一步。

SMD中的决策:一个持续的挑战

尽管SMD患者有明确的手术适应症，²²许多术前肿瘤和全身变量仍然使决策复杂化。⁴捕捉全身状况和肿瘤疾病负担的工具已独立用于估计生存和指导smd相关决策。^{5，23- - - - - -25}这些工具大多过时，准确性差，缺乏已知的影响该患者群体临床结果的系统变量。^{4，26- - - - - -29}我们的小组总结了与SMD手术后临床结果相关的系统性考虑的新证据。⁴高龄、低BMI、体重减轻、共病负担、非活动状态、生化异常、营养不良和全身疾病负担预示着较差的生存、增加的并发症和较差的HRQOL。⁴系统条件是SMD NOMS决策框架中的一个考虑因素。⁷然而，NOMS在全身状况的作用方面缺乏粒度，模糊地基于患者的手术耐受能力进行分层。迄今为止，还没有广泛接受的工具来评估患者的全身状况，对患者的手术风险进行分层，或在SMD的情况下确定适当的手术侵袭程度。后者代表了未来研究的一个重要领域，因为微创手术技术的进步，²为以前被认为无法忍受手术的患者提供好处。^{30.- - - - - -32}

SMD人群的脆弱性:当前评估工具的局限性

从概念上讲，虚弱是系统状况的一个有吸引力的替代品。虚弱在医学上得到了广泛的研究¹³和手术。³³在脊柱手术中，衰弱可以预测术后不良事件、死亡率、住院时间和出院情况。⁸这种趋势在各种病理中都可以观察到(例如，退行性疾病，^9，21，34畸形,³⁵和SMD)。^16，36大多数受访者表示，他们通过形成一般临床印象、直接沟通和/或来自家庭和护理人员的输入，主观地评估虚弱和认知能力。只有少数受访者使用客观脆弱指数;这可能反映了有关早期手术干预的紧急决策与完成综合虚弱指数所需的时间之间的并置，特别是在下班后的环境中。

用于评估脊柱外科衰弱的客观工具包括改良衰弱指数(mFI)。^{9，21，34，35}转移性脊柱肿瘤脆弱指数(MSTFI)。¹⁶这些和其他现有工具的局限性包括缺乏明确定义的临界值、异质队列、概括性差以及不一致的终点结果限制了研究之间的可比性。⁸Moskven等人对脊柱手术中使用的衰弱工具的文献进行了批判性评估，发现这些工具的应用没有对临床特性进行正式评估，客观性差，并且可能不适用于临床(例如，在临床实践中无法合理完成冗长的问卷调查)。¹⁰在脊柱手术的背景下，仍然需要临床可靠、客观的工具来评估脆弱性。

虽然mFI在普通脊柱手术人群中表现良好，但在SMD的情况下结果有所不同。Bourassa-Moreau等人发现mFI和MSTFI都不能预测SMD紧急手术患者的术后不良事件。¹⁸这可能与mFI包含一般共病而不是肿瘤变量有关。MSTFI包含与手术入路和病例敏锐度相关的成分，不应包括在虚弱工具中，因为它们不受生理储备的影响。^8，16，37MSTFI的结构、内容和预测有效性尚不清楚。用于对脆弱进行分层的值是二分法的，没有对关联强度进行加权，并且是在没有正式评估的情况下任意选择的。此外，Massaad等人发现MSTFI在预测并发症和住院死亡率方面表现出较差的辨别能力。³⁸客观的虚弱测量可以简化决策，减少患者评估中的偏见，指导风险分层，提高临床结果预测的准确性。¹³但它们仍有待开发用于SMD。在缺乏临床可靠的虚弱工具的情况下，AOSKFT建议了一种评估脊柱肿瘤学虚弱的方法，包括对SMD患者虚弱表型共识定义的认识(此处定义)。²¹结合仔细考虑虚弱的替代标记(表3)和医学合并症(表4)被AO Spine社区认为是最重要的。

面向SMD中脆弱的客观测量的发展

考虑到SMD人群中现有虚弱工具的临床限制，本调查的目的是正式评估虚弱的感知，确定替代标记物，并定义这些标记物的相关截止阈值。我们对14个术前衰弱替代标记物达成了共识。严重的合并症、广泛的全身性疾病负担、不良的表现状态、近期因潜在癌症并发症而非计划住院以及正在进行的化疗和/或靶向治疗与虚弱最相关。在与虚弱相关的特定严重共病方面也达成了共识，包括高危心肺疾病、肾和肝衰竭以及营养不良。虽然肿瘤组织学是一个重要的预后考虑因素，但受访者认为它在评估虚弱方面不那么重要(表3)．我们还确定了临床相关的结果，可能是未来研究的重点。主要并发症、神经系统恢复、功能状态改变、总体生存期和与死亡相关的事件发生时间被认为是最具临床相关性的结果。从历史上看，这一人群的结果是术后生存率和不良事件发生率。最近，SMD文献转向了手术对HRQOL的影响。^4，39尽管如此，改善的HRQOL在13个国家中排名第7。

我们的调查结果可用于开发一种用于SMD患者的临床可靠的虚弱工具。在与smd相关的决策过程中，外科医生经常与内科医生、医学和放射肿瘤学家合作，以优化术前患者，评估他们耐受手术的能力，并预测临床结果。一个经过适当验证和临床可靠的工具，用于评估这一患者群体的虚弱，可能会对整个协作的、多学科的决策团队有用。

优势与局限

这项研究得益于广泛的代表性，包括全球71个国家。基于感知知识水平的反应分层是主观的和自我报告的，但伴随着整个队列的发现。进行亚组分析是为了根据先验知识梳理出任何潜在的差异。本文采用的调查研究设计在方法学上采用了改进的德尔菲法，并获得了众多脊柱肿瘤学专家的参与，类似于其他在脊柱肿瘤学中被广泛接受的工具的初步开发。⁴⁰

结论

在这里，我们调查了国际AO Spine社区关于SMD背景下脆弱的看法。这项研究代表了定义该患者群体中虚弱的多维性质的第一步，并可能指导未来开发用于评估SMD患者虚弱的临床可靠工具。

致谢

这项研究是由AO脊柱肿瘤知识论坛组织的，这是一群国际脊柱肿瘤学专家。AO脊柱是AO基金会的临床部门，这是一个独立的医学指导非营利性组织。

披露的信息

Charest-Morin博士报告了AO Spine和北美脊柱协会向提交工作以外的机构支付的资助。古德温博士报告了来自NIH/ nds、FDA和Robert Wood Johnson的资助;以及美敦力公司在提交工作之外的个人费用。古德温博士也是脊柱．劳弗博士报告了Spine Wave和Globus在提交工作之外的个人费用。Dea医生报告了来自美敦力、Cerapedics和Stryker的个人费用。O 'Toole博士报告称，在提交的工作之外，他担任Globus Medical的顾问，并拥有Viseon Inc.的股权。Sciubba博士报告了DePuy-Synthes, Medtronic, Stryker和Baxter在提交工作之外的个人费用。斯蒂芬斯博士报告了NuVasive和Stryker在提交工作之外的资助。Bettegowda博士曾担任DePuy-Synthes、Bionaut Labs、Haystack Oncology、Privo Technologies和Galectin Therapeutics的顾问;他是OrisDX和Belay Diagnostics的联合创始人。Dr. Myrehaug报告了AAA/诺华在提交工作之外的个人费用。Sahgal博士报告了来自Varian(旅行/住宿/演讲/教育讲座)，Elekta AB(住宿/演讲/教育讲座/咨询)，AstraZeneca和Brainlab(住宿/演讲/教育讲座)，Seagen和Merck(演讲/教育讲座)的个人费用， and the International Stereotactic Radiosurgery Society (ISRS) and AO Spine Knowledge Forum Tumor (AOSKFT) (travel/accommodation funding) outside the submitted work; consulting for Varian, Elekta (Gamma Knife Icon), Brainlab, Merck, AbbVie, and Roche; research grants from Elekta AB, Varian, Seagen Inc., and Brainlab; honoraria from AstraZeneca, Elekta AB, Varian, Brainlab, Accuray, Seagen, and Merck (for past educational seminars); and travel accommodations/expenses from Elekta, Varian, and Brainlab. Dr. Sahgal is also vice president of the ISRS, co-chair of the AOSKFT, member of the Elekta MR Linac Research Consortium, and Clinical Steering Committee member and chair of the Elekta Oligometastases Group and Elekta Gamma Knife Icon Group. Ms. Germscheid reported personal fees (employee) from the AO Foundation during the conduct of the study.

作者的贡献

构思和设计:MacLean, Georgiopoulos, charst - morin, Goodwin, Laufer, Dea, Shin, O 'Toole, Sciubba, Stephens, Myrehaug, Disch, Kumar, Sahgal, Germscheid。数据获取:MacLean, Georgiopoulos, Dea, Rhines, Fehlings, Myrehaug, Sahgal, Germscheid, Weber。数据分析和解释:MacLean, Georgiopoulos, chest - morin, Goodwin, Laufer, Dea, Shin, O 'Toole, Sciubba, Stephens, Bettegowda, Sahgal, Germscheid。文章起草人:MacLean, Goodwin, Disch, Kumar, Sahgal。批判性地修改文章:MacLean, Georgiopoulos, chest - morin, Goodwin, Laufer, Dea, Shin, Gokaslan, O 'Toole, Fehlings, Stephens, Bettegowda, Myrehaug, Disch, Kumar, Sahgal, Germscheid。审阅提交的手稿版本:MacLean, Georgiopoulos, Goodwin, Laufer, Dea, Shin, Gokaslan, Rhines, O 'Toole, Sciubba, Fehlings, Stephens, Myrehaug, Disch, Netzer, Kumar, Sahgal, Germscheid。代表所有作者MacLean批准了手稿的最终版本。统计分析:Sahgal, Germscheid。行政/技术/物资支持:Fehlings, Sahgal, Germscheid。研究指导:Charest-Morin, Goodwin, Sahgal。

补充信息

在线内容

文章的在线版本提供了补充材料。

补充材料//www.prize-show.com/doi/suppl/10.3171/2023.1.SPINE221433．

抽象的陈述

本文将于2023年3月19日在佛罗里达州迈阿密举行的第39届年度AANS/CNS脊柱和周围神经疾病联合会议上发表。

参考文献

1 ↑
科尔比SL，OrtmanJM．美国人口规模和组成预测:2014-2060．美国人口调查局．2015年3月3日。2023年2月3日访问。https://www.census.gov/library/publications/2015/demo/p25-1143.html
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
2 ↑
BarzilaiO，费雪CG，BilskyMH．脊柱转移疾病的最新治疗技术．开云体育app官方网站下载入口．2018；82（6)：757- - - - - -769．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
3. ↑
RothrockRJ，BarzilaiO，莱纳作为，et al。脊柱转移瘤术后生存趋势:20年癌症中心经验．开云体育app官方网站下载入口．2021；88（2)：402- - - - - -412．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
4 ↑
MacLean妈，TouchetteCJ，Georgiopoulos米，et al。脊柱转移性疾病手术治疗的系统考虑因素:范围文献综述．《柳叶刀》杂志．2022；23（7)：e321- - - - - -e333．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
5 ↑
阿扎姆F，拉蒂夫曼氏金融，Farooq一个，et al。由肿瘤保健专业人员使用ECOG(东部肿瘤合作组)评分对癌症患者进行绩效状态评估．案例报告．2019；12（3.)：728- - - - - -736．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
6 ↑
崔D，里恰尔迪F，艺术米，et al。转移性脊柱疾病常见预后评分系统的预测准确性:一项1469例患者的前瞻性国际多中心研究结果．脊柱(Phila Pa 1976)．2018；43（23)：1678- - - - - -1684．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
7 ↑
Laufer我，鲁宾DG，Lis)E，et al。NOMS框架:脊柱转移瘤的治疗方法．肿瘤学家．2013；18（6)：744- - - - - -751．
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
8 ↑
MoskvenE，Bourassa-MoreauE，Charest-MorinR，Flexman一个，街J．成人脊柱手术中虚弱和肌肉减少症对术后结果的影响。系统的文献综述．脊柱J．2018；18（12)：2354- - - - - -2369．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
9 ↑
Flexman我，Charest-MorinR，斯托巴特l，街J，瑞尔森CJ．退行性脊柱疾病手术患者的虚弱和术后结果．脊柱J．2016；16（11)：1315- - - - - -1323．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
10 ↑
MoskvenE，Charest-MorinR，Flexman我，街JT．衰弱的测量及其在脊柱条件下的可能应用:一项系统综述．脊柱J．2022；22（9)：1451- - - - - -1471．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
11
Flexman我，街J，Charest-MorinR．复杂脊柱手术后虚弱和肌肉减少症对患者预后的影响．Curr Opin麻醉药．2019；32（5)：609- - - - - -615．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
12 ↑
Beauchamp-ChalifourP，Flexman我，街JT，et al。选择性胸腰椎退行性脊柱手术后虚弱对患者报告结果的影响．神经外科，脊柱．2021；35（5)：607- - - - - -615．
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
13 ↑
克莱格一个，年轻的J，Iliffe年代，Rikkert莫，罗克伍德K．老年人的虚弱．《柳叶刀》．2013；381（9868)：752- - - - - -762．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
14 ↑
罗克伍德K，首歌X，麦克奈特C，et al。老年人健康和虚弱的全球临床测量．医疗协会．2005；173（5)：489- - - - - -495．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
15 ↑
塞尔SD，Mitnitski一个，加鲍尔EA，吉尔TM，罗克伍德K．创建脆弱索引的标准程序．BMC Geriatr．2008；8（1)：24．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
16 ↑
德拉·加尔扎·拉莫斯R，古德温CR，耆那教徒的一个，et al。利用全国数据库开发转移性脊柱肿瘤脆弱指数(MSTFI)，并与脊柱手术后住院患者发病率、死亡率和住院时间相关．世界Neurosurg．2016；95：548- - - - - -e4 555.．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
17 ↑
MassaadE，桥CP，Kiapour一个，et al。使用机器学习衍生的身体成分分析评估与转移性脊柱肿瘤手术相关的衰弱、死亡率和并发症．神经外科，脊柱．2022；37（2)：263- - - - - -273．
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
18 ↑
Bourassa-MoreauE，Versteeg一个，MoskvenE，et al。骨骼肌减少，而不是虚弱，可以预测脊柱转移性疾病急诊手术后的早期死亡率和不良事件．脊柱J．2020；20.（1)：22- - - - - -31．
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
19 ↑
沙玛一个，明DucNT，卢林棠T，et al。基于共识的调查研究报告核对表(CROSS)．J Gen实习生．2021；36（10)：3179- - - - - -3187．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
20. ↑
凯利SE，莫赫D，克利福德TJ．定义快速评审:改进的德尔菲共识方法．国际J技术评估医疗保健．2016；32（4)：265- - - - - -275．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
21 ↑
胫骨霁，KothariP，显象K，et al。衰弱指数是颈椎融合术患者术后不良结局的预测指标．脊柱(Phila Pa 1976)．2017；42（5)：304- - - - - -310．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
22 ↑
Laufer我，扎克曼SL，鸟我，et al。预测MESCC继发缺陷患者术后神经恢复:系统回顾．脊柱(Phila Pa 1976)．2016；41（增刊20)：S224-S230．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
23 ↑
获利,K，KawaharaN，小林T，吉田一个，村上H，AkamaruT．脊柱转移的手术策略．脊柱(Phila Pa 1976)．2001；26（3.)：298- - - - - -306．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
24
TokuhashiY，松崎H，官方发展援助H，大岛渚米，RyuJ．脊柱转移瘤术前预后评估的修正评分系统．脊柱(Phila Pa 1976)．2005；30.（19)：2186- - - - - -2191．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
25 ↑
德考克我，Mirhosseini米，刘F，et al。卡尔诺夫斯基绩效状态(KPS)和东方合作肿瘤组绩效状态(ECOG)转换为姑息绩效量表(PPS)，以及PPS和KPS在预后工具中的互换性．J姑息治疗．2013；29（3.)：163- - - - - -169．
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
26 ↑
崔D，Bilsky米，费林米，费雪C，GokaslanZ．脊柱肿瘤-转移性脊柱肿瘤．开云体育app官方网站下载入口．2017；80（3 s)：S131- - - - - -S137．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
27
博伦l，WibmerC，范德林登YM，et al。六种预后评分系统对脊柱骨转移的预测价值:基于1379例患者的分析．脊柱(Phila Pa 1976)．2016；41（3.)：E155- - - - - -E162．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
28
Leithner一个，服务商R，格鲁伯G，et al。7种术前预后评分系统对脊柱转移的预测价值．欧元脊柱J．2008；17（11)：1488- - - - - -1495．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
29 ↑
内特一个，Tetreault拉，KopjarB，et al。在一项北美多中心前瞻性研究中，转移性硬膜外脊髓压迫手术系列的生存预测因素和8个多变量生存模型的完全外部验证．癌症．2018；124（17)：3536- - - - - -3550．
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
30. ↑
库马尔N，棕褐色JH，托马斯。交流，et al。“最小介入分离手术”在转移性脊柱疾病治疗中的应用．全球脊柱J．2022年2月28日在线发布。doi:10.1177 / 21925682211049803
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
31
PapalexisN，Parmeggiani一个，善待动物组织G，SpinnatoP，Miceli米，FacchiniG．转移性骨病的微创介入手术:一项全面综述．咕咕叫杂志．2022；29（6)：4155- - - - - -4177．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
32 ↑
TannouryC，Beeram我，辛格V，Saade一个，BhaleR，TannouryT．微创经皮椎弓根螺钉固定在脊柱转移疾病治疗中的作用．世界Neurosurg．2022；159：e453- - - - - -e459．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
33 ↑
ShinallMC小，Arya年代，尤区一个，et al。术前患者衰弱和手术应激与术后死亡率的关系．JAMA杂志．2020；155（1)：e194620．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
34 ↑
显象K，金JS，李新泽西，et al。在接受择期前路腰椎体间融合术(ALIF)的成人患者中，虚弱与发病率相关．脊柱J．2017；17（4)：538- - - - - -544．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
35 ↑
利文湖DM，李新泽西，KothariP，et al。衰弱指数是成人脊柱畸形术后并发症和死亡率的重要预测指标．脊柱(Phila Pa 1976)．2016；41（23)：E1394- - - - - -E1401．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
36 ↑
梅德韦杰夫G，王C，Cyriac米，AmdurR，O ' brienJ．颈椎后路融合术的并发症、再入院和再手术．脊柱(Phila Pa 1976)．2016；41（19)：1477- - - - - -1483．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
37 ↑
DeaN，Versteeg一个，费雪C，et al。脊柱急诊肿瘤手术中的不良事件:前瞻性分析．神经外科，脊柱．2014；21（5)：698- - - - - -703．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
38 ↑
MassaadE，威廉姆斯N，Hadzipasic米，et al。使用机器学习算法对转移性脊柱肿瘤脆弱指数进行性能评估:局限性和未来方向．Neurosurg焦点．2021；50（5)：E5．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
39 ↑
Paulino佩雷拉NR，大的infoq，VerlaanJJ，et al。转移性脊柱疾病手术后生活质量的改变:系统回顾和荟萃分析．临床脊柱外科．2022；35（1)：38- - - - - -48．
- PubMed
- 搜索谷歌学者
- 出口的引用
40 ↑
费雪CG，DiPaolaCP，RykenTC，et al。肿瘤疾病中脊柱不稳定的新分类系统:基于证据的方法和来自脊柱肿瘤学研究小组的专家共识．脊柱(Phila Pa 1976)．2010；35（22)：E1221- - - - - -E1229．
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对应Mark A. MacLean:达尔豪斯大学，哈利法克斯，NS，加拿大。mark.maclean@dal.ca．

引用时包括2023年3月3日在线发布;DOI: 10.3171 / 2023.1.spine221433。

披露的信息Charest-Morin博士报告了AO Spine和北美脊柱协会向提交工作以外的机构支付的资助。古德温博士报告了来自NIH/ nds、FDA和Robert Wood Johnson的资助;以及美敦力公司在提交工作之外的个人费用。古德温博士也是《脊柱》杂志的副主编。劳弗博士报告了Spine Wave和Globus在提交工作之外的个人费用。Dea医生报告了来自美敦力、Cerapedics和Stryker的个人费用。O 'Toole博士报告称，在提交的工作之外，他担任Globus Medical的顾问，并拥有Viseon Inc.的股权。Sciubba博士报告了DePuy-Synthes, Medtronic, Stryker和Baxter在提交工作之外的个人费用。斯蒂芬斯博士报告了NuVasive和Stryker在提交工作之外的资助。Bettegowda博士曾担任DePuy-Synthes、Bionaut Labs、Haystack Oncology、Privo Technologies和Galectin Therapeutics的顾问; and is the co-founder of OrisDX and Belay Diagnostics. Dr. Myrehaug reported personal fees from AAA/Novartis outside the submitted work. Dr. Sahgal reported personal fees from Varian (travel/accommodations/speaking engagements/educational lectures), Elekta AB (accommodations/speaking engagements/educational lectures/consulting), AstraZeneca and Brainlab (accommodations/speaking engagements/educational lectures), Seagen and Merck (speaking engagements/educational lectures), and the International Stereotactic Radiosurgery Society (ISRS) and AO Spine Knowledge Forum Tumor (AOSKFT) (travel/accommodation funding) outside the submitted work; consulting for Varian, Elekta (Gamma Knife Icon), Brainlab, Merck, AbbVie, and Roche; research grants from Elekta AB, Varian, Seagen Inc., and Brainlab; honoraria from AstraZeneca, Elekta AB, Varian, Brainlab, Accuray, Seagen, and Merck (for past educational seminars); and travel accommodations/expenses from Elekta, Varian, and Brainlab. Dr. Sahgal is also vice president of the ISRS, co-chair of the AOSKFT, member of the Elekta MR Linac Research Consortium, and Clinical Steering Committee member and chair of the Elekta Oligometastases Group and Elekta Gamma Knife Icon Group. Ms. Germscheid reported personal fees (employee) from the AO Foundation during the conduct of the study.

^＊M.A.M.和M.G.对这项工作做出了同样的贡献。

在2023年AANS/CNS脊柱和周围神经疾病联合部分发表

关键词:: 脊柱；脊柱肿瘤；转移；转移性疾病；脆弱；肿瘤学

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