对象
许多听神经瘤(ANs)患者在诊断时有听力功能，并希望维持它。迄今为止，放射外科技术主要集中在肿瘤块的适形照射上，而对内耳结构的关注较少，因为内耳结构的放射生物学信息不足。本研究的作者评估了肿瘤控制和听力保护，因为它们与肿瘤体积、影像学特征以及使用伽玛刀进行立体定向放射手术(SRS)后的神经和耳蜗辐射剂量有关。
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2004年至2007年间，77例ANs患者听力正常(Gardner-Robertson [GR] I级或II级)，并接受了SRS治疗。这一间隔反映了作者在21年的经验中对内耳剂量学的最新测量。患者年龄中位数为52岁(范围22-82岁)。患者未接受过任何治疗，肿瘤中位体积为0.75 cm3.(范围0.07-7.7厘米3.)，肿瘤边缘的中位放射剂量12.5 Gy(范围12 ~ 13 Gy)。诊断时，肿瘤外侧距离内耳道末端越远，听力功能越好。
结果
在SRS后的中位20个月，没有患者需要任何其他额外治疗。71%的患者和89%(46例)的GR I级听力患者保留了可用的听力。维持相同GR级别的重要预后因素包括(所有srs前)GR I级听力，言语辨别评分(SDS)≥80%，纯音平均值(PTA) < 20 dB，患者年龄< 60岁。有效听力保留的重要预后因素为(所有srs前)GR I级听力，SDS≥80%，PTA < 20 dB，患者年龄< 60岁，管内肿瘤位置，肿瘤体积< 0.75 cm3.．接受< 4.2 Gy中央耳蜗辐射剂量的患者，其相同GR级别的听力保存明显更好。12名接受人工耳蜗剂量< 4.2 Gy的< 60岁患者中，12名在srs后2年仍保持听力。
结论
根据目前的实践，伽玛刀的SRS保留了大多数患者的可用听力。肿瘤体积和解剖结构与术前听力水平的关系及其对放疗技术的影响。低剂量的耳蜗放射手术可增强听力保护。
本文使用的缩略语:
AN =听神经瘤 ； GR = Gardner-Robertson ； 内耳道 ； 纯音平均值 ； SDS =言语歧视评分 ； 立体定向放射外科 ； 立体定向放疗 ．- 崩溃
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