年代exual骚扰对个人、机构和整个医学界都有严重而重大的后果。1 - 3性骚扰的明确定义包括性别骚扰、不必要的性关注和性胁迫。4研究表明，在医学院和实习期间，以及在教职员工中，性骚扰的发生率很高。2，5，6许多研究表明，性骚扰对敬业度和职业满意度有负面影响，还会导致或加剧倦怠。这些行为也会影响学员对专业的选择——在吸引女性进入传统上男性主导的医学领域的任何努力中，都需要理解这一重要影响。7，8
美国国家科学、工程和医学科学院(NASEM)发布的一份里程碑式的报告指出，性骚扰的风险随着历史上男性的主导地位、强大的等级制度以及不承认虐待的文化而增加。4研究已经确定手术(和外科专业)是高风险的，外科顾问/教师是最常见的违规者。9考虑到这些特点，神经外科作为一个亚专科似乎风险很高;开云体育app官方网站下载入口然而，此前尚未对神经外科中的性骚扰和偏见进行全面和系统的评估。开云体育app官方网站下载入口尽管最近的新闻报道使性骚扰的话题成为人们关注的焦点，但医学界的担忧已经存在多年。1，7，10，11仍然迫切需要使用有效的措施来确定医学领域内问题的完整概况，特别是在可能处于高风险的神经外科等专业。开云体育app官方网站下载入口12
2018年，One神经外科峰会(美国神经外科医生协会[AAN开云体育app官方网站下载入口S]、神经外科医生大会[CNS]、美国神经外科委员会[ABNS]、神经外科医生协会[SNS]、美国神经外科学会[AAcNS]、神经外科住院医师评审委员会[RRC]和AANS/CNS华盛顿委员会)召集了神经外科专业工作组(NSPT)(成员:Ellen L. Air，医学博士;James R. Bean，医学博士;医学博士Deborah L. Benzil;Linda M. Liau，医学博士;Catherine A. Mazzola医学博士;Karin M. Muraszko，医学博士;凯蒂·奥里科，法学博士;James T. Rutka，医学博士;以及医学博士艾伦·斯卡罗)。在博士的领导下。 Rutka and Muraszko, the goal of the NSPT was to provide a comprehensive report on policy and recommendations regarding sexual harassment in neurosurgery. Although the NSPT undertook many activities, one major initiative was the creation and administration of a survey to assess the depth and breadth of sexual harassment across neurosurgery. This report outlines the key findings of that significant survey.
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调查设计
对文献的回顾并没有揭示出一个单一的标准调查机制来全面评估当前和过去的性骚扰，而且对一些现有工具存在相当大的争议。13，14可用的模板包括来自美国军方的长而详细的调查15大学或医疗机构的调查16任何先前验证过的问题都在适当的时候被纳入。该调查的一致目标是:1)评估人们对可能允许性骚扰的系统性问题的态度;2)衡量报告的性骚扰发生率和严重程度;3)确定最高风险人群和最有可能实施性骚扰的人群。还包括收集必要的人口资料，以便利进一步分析。使用了调查设计的最佳实践，并在执行最终调查之前完成了试点测试。
前20个问题主要通过李克特量表(从“非常同意”到“非常不同意”)回答的一系列询问来解决系统性问题。有几个问题评估了性骚扰政策。其余的问题直接涉及性骚扰的发生、报告、环境和责任人——需要具体的答案，但有评论的选项。在收集人口统计信息之前的最后一个问题让受访者有机会讲述在神经外科会议/项目中所经历的“最糟糕的性骚扰经历”的细节。人口统计问题使用标准跳过逻辑进行适当的分层(见附录1完整的调查)。
人口及传播
一个神经外科峰会开云体育app官方网站下载入口同意在SNS的支持下分发调查问卷，并由CNS管理。调查使用了SurveyMonkey平台，并向所有SNS和CNS的活跃会员和常驻会员，以及CNS过渡会员、退休会员和非活跃会员发送了完成调查的请求。从2020年1月13日开始，共向5166人分发了三封电子邮件，其中5155封初始参与电子邮件邀请;随后于2020年1月27日和2月10日发送了后续电子邮件提醒。调查于2020年2月23日结束。共有622名受访者(12%)完成了整个调查;总共退回了643份调查(有些已部分完成)。所有可用的数据都包括在分析中。
统计分析
数据分析使用RStudio版本1.2.5019 (https://rstudio.com/products/team/)。使用N值和总数百分比报告描述性统计，并进行卡方检验以确定性别和年龄组队列之间的差异。p < 0.05为有统计学意义。
结果
调查回应及人口统计资料
回复率为12%，其中20%的回复率为女性。这略高于女性在神经外科的总比例(目前占所有住院医师的19%，占所有执业神经外科医生的8%;开云体育app官方网站下载入口个人通信，AANS办公室)和用于电子邮件的数据库。年龄分布和其他人口统计因素也与实践数据库在年龄和实践类型方面略有偏差(表1)。将脑血管(20%的受访者，神经外科整体为13%)和儿科(16%的受访者，神经外科整体为10%)作为亚专业的受访者比例相对较高，而将脊柱/周围神经(16%的受访者，神经外科整体为41%)作为亚专业的受访者比例较低。开云体育app官方网站下载入口
调查受访者的人口统计和实践特征
| 人口 | 受访者 | 人口 | 受访者 |
|---|---|---|---|
| 性别(n = 584) | 实践规模(n = 524) | ||
| 女 | 121 | 大/ multispecialty | 122 |
| 男性 | 457 | 大/单一专业 | 42 |
| 其他 | 6 | 中/ multispecialty | 74 |
| 年龄(584岁) | 中/单一专业 | 160 | |
| < 40岁 | 170 | 小/ multispecialty | 10 |
| 每周年 | 139 | 小/单一专业 | 81 |
| 51-60年 | 129 | 个人实践 | 21 |
| > 60岁 | 146 | 单独使用，共享设施 | 6 |
| 地区(n = 523) | 多个 | 1 | |
| 东北 | 116 | 其他 | 7 |
| 中西部 | 134 | 练习设置(n = 524) | |
| 南 | 163 | 学术 | 342 |
| 西 | 90 | 武装部队 | 2 |
| 美国领土 | 3. | 政府 | 11 |
| 加拿大 | 12 | 社区 | 169 |
| 墨西哥 | 1 | 亚专科(n = 517) | |
| 多个 | 2 | 脑血管 | 104 |
| 实习地点(n = 524) | 内窥镜检查 | 1 | |
| 农村 | 33 | 功能 | 31 |
| 郊区 | 133 | 一般 | 109 |
| 城市 | 358 | Neurocritical保健/创伤 | 13 |
| 就业人数(n = 524) | 疼痛 | 4 | |
| 学术 | 310 | 儿科 | 81 |
| 政府 | 6 | 居民 | 17 |
| Hospital-employed | 88 | 头骨基地 | 1 |
| 私人与学术 | 62 | 脊柱/周围神经 | 91 |
| 私人诊所 | 56 | 肿瘤 | 64 |
| 多个 | 1 | 多个 | 1 |
| 其他 | 1 |
整个表格中总数的差异反映出并非所有受访者都回答了所有问题，有些问题有多个选项。
性骚扰的发生率和程度
近三分之二的受访者目睹了某种形式的性骚扰(62%，n = 382) (表2)。一个略小的群体报告自己曾遭受过某种形式的性骚扰(55%，n = 334)。其中，78%的人在培训期间(n = 262)遭受过这种行为，近一半的人在退休后就业期间(49%，n = 163)，还有一个重要的队列在国家会议或其他教育活动中(17%，n = 55)。也许最令人痛苦的是，超过三分之一(37%，n = 122)的人经历过这种行为超过10次，另有19% (n = 62)的人经历过5次以上。此外，调查清楚地表明，这些不只是历史上的越界——在不到一年和十多年前之间有相当均匀的分布。最常见的行为是讲露骨或无礼的笑话(49%)。不受欢迎的调情(22%)，不恰当的身体接触(16%)，关于性/私生活的讨论(18%)，以及关于身体的不恰当评论(15%)的发生率也很高。尽管罕见，但有2人报告强奸(< 1%)。
目睹他人行为的受访者的性别和年龄
| 调查的问题 | 所有受访者 | 女 | 男性 | p值 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 你是否目睹过对他人的歧视、欺凌/恐吓和/或性骚扰? | |||||||
| 是的 | 382例(62%) | 103例(85%) | 256例(56%) | ||||
| 没有 | 193例(31%) | 10 (8%) | 172例(38%) | < 0.001 | |||
| 不确定 | 41 (7%) | 8 (7%) | 29 (6%) | ||||
| 受访者年龄 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| < 40岁 | 每周年 | 51-60年 | > 60岁 | ||||
| 和上面的问题一样 | |||||||
| 是的 | 114例(67%) | 87例(63%) | 78例(60%) | 82例(56%) | |||
| 没有 | 47 (28%) | 42 (30%) | 43 (33%) | 54 (37%) | 0.618 | ||
| 不确定 | 9 (5%) | 10 (7%) | 8 (6%) | 10 (7%) | |||
以加粗字体表示有统计学意义。
与性骚扰相关的神经外科环境因素
考虑到社会模式和男性神经外科医生的高比例，在性骚扰指控中，男性被绝大多数认定为犯罪者(72%)也就不足为奇了，尽管有23%的人报告了受到男女双方的骚扰。等级结构也被认为是一个重要的原因，在绝大多数情况下(86%)，处于“优越地位”的个人(主席、教师、主管等)被报告为负责任。那些处于横向位置的人(同事，住院医生)也经常负责(43%)。
评估了许多环境因素，以确定发生性骚扰的风险因素(表3)。在“关于歧视、欺凌/恐吓和/或性骚扰，请对以下关于神经外科的陈述进行评分”的一系列问题中，大多数回答是中立的(“既不同意也不不同意”)或“同意”。开云体育app官方网站下载入口然而，总体而言，神开云体育app官方网站下载入口经外科提供的支持性和包容性文化不如个体环境(培训环境、全国会议、教育计划、评估/测试和住院医师资格)。
对有关神经外科文化及其互动设置的问题的总体和性别特异性回答开云体育app官方网站下载入口
| 不。回应次数(%) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 调查的问题 | 所有受访者 | 女 | 男性 | p值 |
| 开云体育app官方网站下载入口神经外科提供了一种支持和包容的文化，有效地处理这些行为。 | ||||
| 强烈反对 | 64例(10%) | 30 (25%) | 33 (7%) | |
| 不同意 | 119例(19%) | 40 (33%) | 67例(15%) | |
| 既不同意也不反对 | 163例(25%) | 31 (26%) | 120例(26%) | < 0.001 |
| 同意 | 174例(27%) | 15 (12%) | 131例(29%) | |
| 强烈同意 | 123例(19%) | 5 (4%) | 106例(23%) | |
| 我的培训环境(包括领导层)提供了一种支持和包容的文化，可以有效地处理这些行为。 | ||||
| 强烈反对 | 64例(10%) | 27 (22%) | 34 (7%) | |
| 不同意 | 107例(17%) | 29 (24%) | 65例(14%) | |
| 既不同意也不反对 | 87例(14%) | 22 (18%) | 58 (13%) | < 0.001 |
| 同意 | 194例(30%) | 29 (24%) | 141例(31%) | |
| 强烈同意 | 191例(30%) | 14 (12%) | 159例(35%) | |
| 神经外科会议提供了一种支持和包容的文化，可以有效地处理这些行为。 | ||||
| 强烈反对 | 33 (5%) | 13 (11%) | 18 (4%) | |
| 不同意 | 73例(11%) | 33 (27%) | 37 (8%) | |
| 既不同意也不反对 | 180例(28%) | 45 (17%) | 115例(25%) | < 0.001 |
| 同意 | 198例(31%) | 21 (17%) | 151例(33%) | |
| 强烈同意 | 159例(25%) | 9 (7%) | 136例(30%) | |
| 教育项目(如行业赞助课程、RUNN课程、住院医师回顾课程、AANS/CNS实践课程等)提供了一种支持和包容的文化，可以有效地处理这些行为。 | ||||
| 强烈反对 | 20 (3%) | 7 (6%) | 9 (2%) | |
| 不同意 | 40 (6%) | 17 (14%) | 21 (5%) | |
| 既不同意也不反对 | 169人(26% | 47 (39%) | 109例(24%) | < 0.001 |
| 同意 | 219例(34%) | 38 (31%) | 152例(33%) | |
| 强烈同意 | 195例(30%) | 12 (10%) | 166例(36%) | |
| 正式/必要的神经外科评估和测试程序确保了有效处理这些行为的支持性和包容性文化。 | ||||
| 强烈反对 | 39 (6%) | 18 (15%) | 19 (4%) | |
| 不同意 | 86例(13%) | 26 (21%) | 56 (12%) | |
| 既不同意也不反对 | 177例(28%) | 35 (29%) | 123例(27%) | < 0.001 |
| 同意 | 195例(30%) | 37 (31%) | 131例(29%) | |
| 强烈同意 | 146例(23%) | 5 (4%) | 128例(28%) | |
| 住院医师面试、实习和神经外科学相关的医学院活动提供了一种支持和包容的文化，有效地处开云体育app官方网站下载入口理这些行为。 | ||||
| 强烈反对 | 43 (7%) | 23 (19%) | 16 (4%) | |
| 不同意 | 89例(14%) | 41 (34%) | 40 (9%) | |
| 既不同意也不反对 | 168例(26%) | 24 (20%) | 128例(28%) | < 0.001 |
| 同意 | 186例(29%) | 25 (21%) | 140例(31%) | |
| 强烈同意 | 157例(24%) | 8 (7%) | 133例(29%) | |
神经外科医生神经科学研究进展。
以加粗字体表示有统计学意义。
大多数人认为“与我共事过的人对神经外科同事(84%)、培训期间的教师/领导(67%)和行业人员(85%)都很尊重和文明”(同意/非常同意)。开云体育app官方网站下载入口大多数人不同意“感觉被机会排斥”，但在不同程度上(不同意/强烈不同意神经外科同事的排斥感，54%;开云体育app官方网站下载入口培训期间的教师/领导，64%;行业人士占67%)。对于“被排除在非正式网络之外”的回答，也有非常相似的模式。
当被要求“评价你处理不专业行为的信心……在没有来自以下个人的报复的情况下，“大约一半的人表示神经外科同事(48%)，培训期间的教师/领导(42%)和行业人员(54%)非常高/高。开云体育app官方网站下载入口关于全国性会议和教育环境的问题都导致了对解决不专业行为能力的信心率相似(分别为45%和51%)。在全国性会议、课程和研讨会上，只有6%的人认为性骚扰是非常或非常严重的问题，但只有48%的人认为这根本不是问题(“有点”，19%;“有一点”，29%)。
最低限度的性骚扰报告
不到三分之一的人在性骚扰事件发生时进行了处理(31%是，62%不是，7%不确定)。处理这一事件的机制各不相同，不到一半的人以任何官方身份报告，大多数人只是与另一个人讨论。几乎所有人(85%)都提到了对性骚扰采取行动的障碍，包括报复/报复(87%)、对未来职业生涯的影响(85%)、声誉问题(72%)和相关压力(50%)。报告的后果来自同事(89%)、医院(57%)和有组织的神经外科(52%)。开云体育app官方网站下载入口项目领导、教师、机构领导、转诊医生和受雇医疗团队被确定为“其他”类别下的潜在后果来源。不幸的是，对于那些报告的人来说，大多数人认为没有影响或有负面影响(负面影响:34%，没有影响:38%)。
性别差异
毫不奇怪，女性神经外科医生在统计上比男性神经外科医生更有可能报告目睹或经历性骚扰，并将其作为一个问题进行评估(表3和4)。他们还报告了在支持、尊重、文明、包容和安全方面对神经外科环境的更多担忧。如果女性也举报性骚扰，她们对安全免遭报复的信心较低(p = 0.006)。但是，在有关政策是否存在或需要的问题上，没有发现性别差异。事实上，绝大多数男性和女性(分别为83%和75%)支持国家神经外科组织制定政策以减轻性骚扰的必要性。
针对个人经历歧视、欺凌和/或性骚扰的问题进行针对性别的回答
| 不。回应次数(%) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 调查的问题 | 所有受访者 | 女 | 男性 | p值 |
| 你是否曾遭受歧视、欺凌/恐吓和/或性骚扰? | ||||
| 是的 | 334例(55%) | 107例(88%) | 203例(44%) | |
| 没有 | 246例(40%) | 11 (9%) | 227例(50%) | < 0.001 |
| 不确定 | 31 (5%) | 3 (2%) | 27 (6%) | |
| 回答“是”的问题 | ||||
| 你在哪里/何时受到歧视、欺凌/恐吓和/或性骚扰? | ||||
| 培训 | 262例(78%) | 97例(91%) | 152例(75%) | 0.002 |
| 国家会议 | 55 (16%) | 31 (29%) | 21 (10%) | < 0.001 |
| 其他教育产品 | 55 (16%) | 31 (29%) | 22 (11%) | < 0.001 |
| Postresidency就业 | 163例(49%) | 57 (53%) | 99例(49%) | 0.526 |
| 你经历过多少次这种行为? | ||||
| 一次 | 14 (4%) | 1 (1%) | 12 (6%) | |
| 少于5次 | 77例(24%) | 20 (19%) | 53 (26%) | |
| 5到10次 | 62例(19%) | 18 (17%) | 42 (21%) | 0.030 |
| 10次以上 | 122例(37%) | 51 (48%) | 66例(33%) | |
| 不确定 | 52 (16%) | 17 (16%) | 30 (15%) | |
| 你多久前有过这种行为? | ||||
| 十多年前 | 138例(42%) | 41 (38%) | 86例(42%) | 0.571 |
| 5到10年前 | 97例(30%) | 40 (37%) | 54 (27%) | 0.067 |
| 一到五年前 | 113例(29%) | 53 (50%) | 56 (28%) | < 0.001 |
| 不到1年前 | 94例(29%) | 42 (39%) | 48 (24%) | 0.006 |
| 不确定 | 4 (1%) | 1 (1%) | 2 (1%) | > 0.999 |
| 对这种行为负责的个体的性别是什么? | ||||
| 女 | 17 (5%) | 0 (0%) | 17 (8%) | |
| 男性 | 236例(72%) | 79例(74%) | 145例(71%) | < 0.002 |
| 这两个 | 74例(23%) | 28 (26%) | 41 (20%) | |
| 对这种行为负责的个人处于什么位置? | ||||
| 优越的 | 287例(86%) | 97例(91%) | 177例(87%) | 0.473 |
| 横向 | 143例(43%) | 67例(63%) | 68例(33%) | < 0.001 |
| 下属 | 53 (16%) | 29 (27%) | 23 (11%) | < 0.001 |
| 行业 | 34 (10%) | 24 (22%) | 9 (4%) | < 0.001 |
| 病人或病人家属 | 6 (2%) | 4 (4%) | 2 (1%) | 0.215 |
| 政府 | 7 (2%) | 3 (3%) | 3 (1%) | 0.710 |
| 护理人员 | 3 (1%) | 1 (1%) | 2 (1%) | > 0.999 |
以加粗字体表示有统计学意义。
与年龄相关的差异
与年龄相关的差异不如性别差异明显。年龄较大的队列报告在培训期间遭受性骚扰较少，但在住院后就业中更多(p < 0.001) (表5)。年轻的队列注意到更多的事件发生，50岁或更年轻的队列最常报告超过10次事件(> 40%，p = 0.007)。年轻的神经外科医生更有可能与家人/朋友、同行或导师/资深同事讨论这些行为。尽管有很大比例的人认为报告这种行为存在障碍，但从统计数据来看，年龄在40岁以下和41至50岁之间的人更有可能表达对报复/报复的担忧(分别为95%和91%;P = 0.006)，更有可能引用组织神经外科手术(P = 0.007)和医院(P = 0.004)的负面后果。开云体育app官方网站下载入口在经历的行为中，最显著的差异是“对身体的不当评论”(p < 0.001)。年轻的群体不太认同神经外科和神经外科会议提供了一种包容和支持的文开云体育app官方网站下载入口化，可以有效地处理这些行为(p = 0.014和0.003)，神经外科评估/测试(p = 0.012)和住院医师访谈，实习和其他与神经外科相关的医学院活动(p = 0.003)的观点相似。
针对特定年龄回答有关个人经历歧视、欺凌和/或性骚扰的问题
| 不。的反应(%)按年龄 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 调查的问题 | < 40岁 | 每周年 | 51-60年 | > 60岁 | p值 |
| 你是否曾遭受歧视、欺凌/恐吓和/或性骚扰? | |||||
| 是的 | 97例(57%) | 78例(56%) | 70例(54%) | 67例(46%) | |
| 没有 | 64例(38%) | 53 (38%) | 55 (43%) | 70例(48%) | 0.410 |
| 不确定 | 9 (5%) | 8 (6%) | 4 (3%) | 9 (6%) | |
| 回答“是”的问题 | |||||
| 你在哪里/何时受到歧视、欺凌/恐吓和/或性骚扰? | |||||
| 培训 | 93例(96%) | 58 (74%) | 55 (79%) | 44 (66%) | < 0.001 |
| 国家会议 | 14 (14%) | 12 (15%) | 17 (24%) | 10 (15%) | 0.329 |
| 其他教育产品 | 20 (21%) | 10 (13%) | 12 (17%) | 12 (18%) | 0.602 |
| Postresidency就业 | 19 (20%) | 53 (68%) | 47 (67%) | 39 (58%) | < 0.001 |
| 你经历过多少次这种行为? | |||||
| 一次 | 1 (1%) | 1 (1%) | 3 (4%) | 8 (12%) | |
| 少于5次 | 20 (21%) | 18 (23%) | 18 (26%) | 17 (25%) | |
| 5到10次 | 22 (23%) | 8 (10%) | 19 (27%) | 11 (16%) | 0.007 |
| 10次以上 | 41 (42%) | 35 (45%) | 23 (33%) | 19 (28%) | |
| 不确定 | 13 (13%) | 16 (21%) | 7 (10%) | 12 (18%) | |
| 你多久前有过这种行为? | |||||
| 十多年前 | 7 (7%) | 36 (46%) | 46 (66%) | 40 (60%) | < 0.001 |
| 5到10年前 | 37 (38%) | 27 (35%) | 16 (23%) | 15 (22%) | 0.063 |
| 一到五年前 | 46 (47%) | 30 (38%) | 23 (33%) | 11 (16%) | < 0.001 |
| 不到1年前 | 41 (42%) | 26 (33%) | 16 (23%) | 8 (12%) | < 0.001 |
| 不确定 | 0 (0%) | 1 (1%) | 1 (1%) | 1 (1%) | 0.709 |
| 对这种行为负责的个体的性别是什么? | |||||
| 女 | 6 (6%) | 4 (5%) | 5 (7%) | 2 (3%) | |
| 男性 | 69例(71%) | 57 (73%) | 50 (71%) | 50 (75%) | 0.969 |
| 这两个 | 22 (23%) | 17 (22%) | 15 (21%) | 15 (22%) | |
| 对这种行为负责的个人处于什么位置? | |||||
| 优越的 | 84例(87%) | 73例(94%) | 62例(89%) | 57 (85%) | 0.377 |
| 横向 | 52 (54%) | 31 (40%) | 30 (43%) | 23 (34%) | 0.079 |
| 下属 | 20 (21%) | 9 (12%) | 14 (20%) | 10 (15%) | 0.362 |
| 行业 | 9 (9%) | 9 (12%) | 8 (11%) | 7 (10%) | 0.959 |
以加粗字体表示有统计学意义。
从统计上看，年轻的队列中女性神经外科医生的比例更高，这可能会影响这些发现的意义。在分别对每个性别进行分析后，大多数关于环境的问题失去了统计学意义，除了男性神经外科医生对所需的神经外科评估和测试程序中提供的支持性和包容性文化的年龄依赖评估(年龄较大的队列更同意文化良好，p = 0.012)。年轻男性队列还表现出对报复/报复的年龄依赖恐惧，具有统计学意义(p = 0.002)，而年轻女性队列对医院负面后果的担忧具有统计学意义(p = 0.013)。
值得注意和深刻的评论
据报道，性骚扰侵犯者遍及各个阶层，从普通员工到最高管理层(即首席执行官、首席财务官、首席营销官等)。特别令人关切的是许多担任领导职务的个人的具体身份。这些人包括医院管理人员、国家神经外科领导人、医学院院长和系主任、总住院医师、在其机构中担任领导职务开云体育app官方网站下载入口的神经外科医生和高级住院医师。同样令人苦恼的是，病人及其家属被认定为骚扰的实施者(附录2)。
在谈到报告相关行为的障碍时，添加了许多令人不安的评论，暗示对工作、职业生涯、最佳培训/教育和项目试用期的暗示或感知威胁。关于目睹或经历的行为的具体评论令人痛心，特别是那些其他人在没有帮助的情况下看到或知道的情况下，没有支持或报告。所有人都被鼓励去阅读在附录2。这些包括:
•有人告诉我，我太漂亮了，不适合做神经外科医生，我应该娶一个神经外科医生。
•我被一名住院医生殴打，有人报案了，我的主治医生知道，但什么也没做。
•不必要的接触，难以从一个强大、著名、人脉广泛的外科医生的长时间互动中解脱出来……不能在我们之间制造距离，觉得更果断的解雇会影响我未来的职业前景。
•一名业内人士在我的饮料里放了一种“约会强奸”药。
讨论
这项研究的结果表明，不幸的是，神经外科医生报告说，在所有年龄和实践环境中都存在显著的性骚扰，影响到男性和女性神经外科医生，超过一半的人亲自遭受过这种行为，三分之二的人目睹过这种行为。报告性骚扰的人中，近40%的人经历过这种行为10次以上，这进一步表明了性骚扰的严重性。这证实了许多其他研究，这些研究发现，教师中性骚扰的比例很高，1，2，12，17-21居民,3.，5，6，9，22，23还有医科学生7 - 10，24，25还有其他专业。5，18，26一项荟萃分析显示了类似的比率，合并流行率为59.5%。在医学界之外，81%的人认为这是一个问题，54%的女性报告了某种形式的骚扰。然而，这是第一个测量整个专业发病率的研究，它提供了迫切需要的、准确的和全面的数据，确定了医学中的关键需求。12对于神经外科医生和所有神经外科机构来说，性骚扰的后果是严重而重大的。承认这是一个问题是制定一个成功的战略来解决它的第一个关键步骤。27如果不这样做，只会导致进一步的污名化，同时阻碍公开对话以及全面和诚实的报道。
一个机构/系统内发生性骚扰的风险与三个因素有关:男性主导地位、强大的等级结构和宽松的环境。4这项研究强烈地表明，这三种疾病仍然存在，并且可能是神经外科的主要原因。开云体育app官方网站下载入口与其他关于性骚扰的研究一样，绝大多数男性被认为应该对此负责，1，2，9，15，19，22，28，29骚扰的盛行证实了等级结构在高级职位上的作用，尤其是外科顾问/教师。3.，9，30.开云体育app官方网站下载入口神经外科显然很难让受访者相信，它已经创造了一种有效处理这些行为的最佳文化。然而，在整个神经外科环境中，有很好的证据表明文明和尊重。从系统的角度来看，神经外科可以而且必须做得更好，以减少性骚扰的发生率和后果，而不报告性骚扰事件和担心因报告而遭到报复是另外两个强有力的指标。开云体育app官方网站下载入口越来越多的证据表明，减少不当行为必须从领导层提供最佳建模开始4，17，27，31通过适当的、有效的、纵向的教育计划。32
这项研究证实了性骚扰对不同医学领域女性的不同影响。大量研究表明，对性骚扰风险的认知会影响专业的选择7，8，22，24，26而且，即使在一个专业范围内，为培训选择的项目(未发表的工作)。十多年来，有组织的神经外科一直致力于吸引和留住更多的女性，为我们的专开云体育app官方网站下载入口业提供最好和最聪明的人才。性骚扰的持续和普遍存在，以及允许它存在的环境，将继续破坏这些至关重要的努力。
这项研究同样令人担忧的结果表明，年龄在40岁以下和41 - 50岁之间的年轻群体比年龄较大的群体认为性骚扰是一个更重要的问题。同样值得注意的是，与年长的同事相比，年轻男性对一些问题表达了更大的担忧，包括报复或报复的威胁。显然，在过去几年里，人们对这一主题的认识有所提高，这可能有助于这些发现。然而，将这些数据与显示过去5年可报告事件的高百分比的数据结合起来，强烈表明这不仅仅是一个历史问题;这种情况一直持续到今天，进一步强调了关注的必要性。
在医学领域，今天的“热点”项目之一是倦怠和医生敬业度的相关评估。33，34越来越多的证据表明，性骚扰和无意识的偏见是导致女医生倦怠率更高、工作参与度更低的主要因素。3.，35-37虽然这项研究并没有试图在神经外科中将这些因素联系起来，但其他研究表明，女性在住院医师中有更高的流失率和更低的董事会通过率，这开云体育app官方网站下载入口可能表明这些因素是负责任的。38，39研究表明，在排除性骚扰因素后，女医生更有可能获得成功，工作满意度也与男同事相当。40，41要在整个神经外科领域取得同样的结果，需要改变文化，首先要提高医学院对开云体育app官方网站下载入口无意识偏见的认识，并达到有组织的神经外科和领导层的各个层面。
有许多负责任且易于实施的政策可以开始这一过程，一旦开始，很可能会导致其他变化，并带来进一步的好处。NSPT的成立是值得称赞的一步，这是一个强烈的迹象，表明一些有组织的神经外科认识到需要改变。开云体育app官方网站下载入口制定关于在会议、教育活动和测试/认证中报告性骚扰的模范政策也很有帮助(未发表的工作)——所有国家神经外科组织都采用了这一或类似的政策。1，2，42，43然而，还有更多的事情必须完成，包括在整个专业范围内的零容忍声明。必须有一个透明和公平的机制来报告发生在个人和机构举报范围之外的性骚扰。例如，应考虑在性骚扰风险增加的环境中适当规划社交活动和限制饮酒。所有神经外科组织和机构都应该为社会活动建立“最佳实践”。神经外科组织必须选择多样化的科学小组、讲台演讲者、荣誉嘉宾等，因为有明确的证据表明，多样性是改变文化和减少少数族裔边缘化的关键因素。44，45神经外科和所有医学的成功未来都取决于多样性。开云体育app官方网站下载入口
调查研究总是有其挑战。与其他调查研究一样，我们的反应率很低，尽管它与最近发表的几项大型神经外科调查相似(14%和15%)。46因此，反应可能不能真实反映所有神经外科医生的情况或经验(无反应偏倚)。理想情况下，最好能有更多关于该主题及其对个人影响的详细数据。然而，这必须得到平衡，以优化调查响应的数量和质量。尽可能使用经过验证的问题，调查设计中的最佳实践，以及试点调查有助于减轻这些问题。不管这些问题，毫无疑问的是，性骚扰一直是并且仍然是神经外科的一个问题。开云体育app官方网站下载入口对数据的进一步分析可能揭示关注的模式，有助于未来研究和政策干预的重点。
结论
这项研究表明，神经外科医生在所有年龄和实践环境中都报告了显著的性骚扰。性骚扰对男性和女性都有影响，超过一半的人亲身经历过这种行为，三分之二的人目睹过这种行为。调查结果证实，与性骚扰风险相关的因素——男性主导地位、等级环境和宽松环境——在神经外科领域仍然普遍存在。数据还表明，这不仅是一个历史问题，而且一直持续到今天。神经外科需要改变文化来摆脱这一外衣，这必须包括对这种行为的零容忍，新的政策，对无意开云体育app官方网站下载入口识偏见的认识，以及对增强多样性的最佳实践的承诺。最重要的是，这将要求所有神经外科医生和神经外科领导者培养工作场所性骚扰的意识，并实施一致的机制，以减轻其在我们专业中的高度有害影响。
致谢
一个神经外科峰会开云体育app官方网站下载入口为国家预防酷刑小组的活动提供了支持。我们对AANS/CNS华盛顿办事处及其主任为调查的准备和分发所做的不懈努力表示感谢。我们进一步感谢中央新闻中心工作人员在调查分发方面所做的工作。最后，我们感谢全国防范酷刑小组委员会为这次调查所做的工作以及这一历史特别工作组所做的所有努力。
披露的信息
作者报告在本研究中使用的材料或方法或本文中指定的发现没有利益冲突。开云体育世界杯赔率
作者的贡献
构思和设计:Benzil, Muraszko, Air, Orrico, Rutka。数据采集:Benzil, Orrico, Rutka。数据分析和解释:均为作者。文章起草人:所有作者。批判性地修改文章:所有作者。审稿版本:所有作者。批准最终版本的手稿代表所有作者:Benzil。统计分析:Benzil, Soni, Air, Rutka。
补充信息
参考文献
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15 ↑
巴斯蒂安·LD，兰开斯特基于“增大化现实”技术，Reyst他。国防部1995年性骚扰调查。DMDC报告编号96-014。国防人力数据中心；1996。2020年9月24日访问。https://apps.dtic.mil/dtic/tr/fulltext/u2/a323942.pdf
-
16 ↑
康托尔D，费雪B，Chibnail年代，et al。校园性骚扰及不当性行为风气调查报告。Westat；2015。2020年9月24日访问。https://www.aau.edu/sites/default/files/%40档案/气候调查/AAU_Campus_Climate_Survey_12_14_15.pdf
-
29 ↑
美国卫生与公众服务部，研究生医学教育委员会。第五份报告:妇女与医药。1995年7月出版。2020年9月24日访问。https://www.hrsa.gov/sites/default/files/hrsa/advisory-committees/graduate-medical-edu/reports/archive/1995-July.pdf
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42 ↑
美国神经外科医生协会。AANS关于会议和课程中骚扰和破坏性行为的政策。2020年9月24日访问。https://www.aans.org/-/media/Files/AANS/About-Us/Governance/AANS-Policy-Regarding-Harassment-and-Disruptive-Behavior-at-Meetings-and-Courses.ashx
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43 ↑
美国神经外科委员会。一次神经开云体育app官方网站下载入口外科峰会的专业性和骚扰政策。2019年6月26日发布。2020年9月24日访问。https://abns.org/wp-content/uploads/2019/07/professionalism.pdf
