小脑梗间区(CIPR)是通过小脑上幕下入路(SCITa)、枕部幕下入路(OTa)或颞下幕下入路(STa)进入脑桥背外侧和小脑病变的大门。作者试图比较每种方法所提供的CIPR区域的暴露情况。
对8个注射硅的尸体头部进行了三种双侧入路。对不同入路的工作区域、暴露面积、手术走廊深度、暴露椎弓根间沟(IPS)长度、桥静脉进行统计研究和比较。
OTa提供了最大的工作面积(1421毫米)2；P < 0.0001)和最长的手术走廊(6.75 cm;P = 0.0006)。与SCITa相比，STa的曝光面积更大(249.3 mm)2；p = 0.0148)，暴露较多的IPS长度(1.15 cm;P = 0.0484)。SCITa遇到的桥接静脉最多;但该方法与其他方法比较差异无统计学意义(p > 0.05)。
为了达到CIPR, STa提供了比SCITa更广泛的暴露区域和更线性的暴露。OTa提供了比SCIT和STa更大的工作区域;然而，OTa拥有最广泛的手术走廊。这些数据可以帮助神经外科医生选择最合适的CIPR病变入路。
岩斜脑膜瘤(PCM)传统上采用岩斜联合入路。颞前经海绵体前岩石入路(PTAP)已成为一种替代方法。尚未对这两种方法进行定量比较。本解剖研究比较了两种入路提供的手术走廊，并确定了入路选择过程的关键因素。
12具尸体标本被解剖，其中10具用于形态测量分析。A组和B组(各5人)分别行CP入路和PTAP入路。测量并比较斜坡钻孔面积、颅神经(CNs) II-X长度、后循环血管长度、脑干暴露的手术面积以及对一个共同目标的前后攻角。
A组斜坡钻孔面积明显大于B组(平均值±标准差88.7±17.1 mm)2Vs 48.4±17.9毫米2， p < 0.01)。长段侧CN IV(52.4±2.33毫米和46.5±3.71毫米,p < 0.02)、第九CN和CN X(9.91±3.21毫米和0.00±0.00毫米,p < 0.01)暴露在A组比B组短部分CN II(9.31±1.28毫米和17.6±6.89毫米,p < 0.02)和V1(26.9±4.62毫米和32.4±1.93毫米,p < 0.03), A组比B组中暴露出来同侧小脑上动脉长段(SCA)暴露在A组较B组(36.0±4.91毫米和25.8±3.55毫米,p < 0.02),但对侧SCA暴露较少(0.00±0.00 mm vs 7.95±3.33 mm, p < 0.01)。各组间脑梗和脑桥暴露面积无统计学差异(p = 0.75)。虽然髓质暴露量有限，但A组髓质暴露量显著高于B组(p < 0.01)。A组前迎角小于B组(24.1°±5.62°vs 34.8°±7.51°，p < 0.03)。
这是第一个从解剖学角度定量确定CP和PTAP入路优点和局限性的研究。了解这些数据将有助于设计最有效且微创的PCM方法。
搭桥手术已经发展成为一种复杂的外科技术，涉及多种供体动脉、受体动脉、移植物、吻合和缝合技术。尽管当代旁路的创新有所增加，但对这些新旁路的文字描述并没有跟上步伐。现有的用连字符连接供体动脉和受体动脉的命名方法过于简单，信息量不足，需要改进。本文提出了一种系统地将解剖学和技术细节与字母数字缩写结合起来的命名法，是一种清晰、简洁和实用的搭桥手术“代码”。
提出的命名法的详细描述和插图，包括供体和受体动脉、动脉段、动脉切开术和侧(左或右)的缩写，用连字符和圆括号表示在吻合中连接的动脉切开术和括号和其他符号表示联合旁路。检索文献中描述旁路的文章，描述性命名分为供体和受体动脉(供体-受体)、供体-受体附加细节、比供体-受体细节少、完整、模糊或描述性文本。
在483篇文献中，大多数旁路描述被归类为供体-受体(335,69%)，其中颞浅动脉-大脑中动脉旁路描述最频繁(299,62%)。97篇文章(20%)使用了附加细节的供体-受体描述，45篇(9%)被归类为模糊描述，且没有一篇文章包含完整的旁路描述。作者发现所提出的命名法很容易适用于文献中报道的更复杂的旁路。
作者提出了一个基于节段解剖和额外的吻合细节的综合命名法，允许简单、简洁和准确地编码旁路。这种字母数字速记可以更精确地描述旁路和澄清技术细节，这可能会改善文献报道，从而有助于推进旁路手术领域。
对于神经外科手术来说，池枕是一个具有挑战性的部位。开云体育app官方网站下载入口有四种入路是经同侧小脑幕下上入路(iSCIT)、对侧小脑幕下上入路(cSCIT)、同侧枕部幕下下入路(iOCTT)和对侧枕部幕下/镰部入路(cOCTF)。本研究在手术暴露和可操作性方面对这些方法进行了定量比较。
4个入路分别在4个尸体头部(共8个标本)进行。在池脑枕上方构造一个6边解剖多边形区域，由6个可达的不同矢量解剖点定义。随后形成多个多边形来计算暴露面积。每种入路的手术自由度计算为探针近端最大允许工作面积，远端固定在枕骨后极。比较了所有入路的暴露面积、手术自由度和工作距离(手术深度)。
4种入路在手术深度、手术自由度、内侧暴露面积等方面均无明显差异。在两组比较中，cSCIT入路提供了明显更大的侧露(39±9.8 mm)2)比iSCIT(19±10.3 mm2， p < 0.01)， iOCTT(19±8.2 mm2， p < 0.01)， cOCTF(28±7.3 mm)2， p = 0.02)。cSCIT入路总暴露面积(75±23.1 mm)2)明显大于iOCTT(43±16.4 mm)2， p < 0.01)和iSCIT(40±20.2 mm)2， p = 0.01)趋于(两两比较，p≤0.01)。
cSCIT入路在4种比较入路中更可取，显示出比同侧入路更好地暴露池枕部，比cOCTF入路更大的侧侧暴露。所述的对侧入路(cSCIT和cOCTF)均增强了枕骨外侧暴露，而cOCTF比iOCTT提供了更大的枕骨外侧暴露。内侧暴露和可操作性在不同入路之间没有差异。短幕可能会对同侧入路产生负面影响，因为扣带峡部和海马旁回倾向于突出，在这种情况下，它们会阻碍同侧进入枕池。
在目前的神经外科和解剖学文献中，眼动脉(OphA)的血管内段通常被描述为在视神经硬膜鞘(ond)内，这意味着神经和视神经管内动脉之间的直接接触。在本研究中，作者试图澄清OphA和ond之间的确切关系。
对10具尸体头部进行内窥镜鼻内和经颅视神经管OphA暴露(每个入路5具)。评估OphA与ond之间的关系。对一个视神经标本和伴随的OphA进行组织学检查，以确认与ond的关系。
在所有标本中，OphA均位于硬脑膜两层之间(骨内膜和脑膜)，与视神经没有直接接触，除了它穿透ond前的近端视神经管的前几毫米。在到达轨道时，硬脑膜的两层分离，并允许OphA在轨道脂肪中漂浮。脑膜硬脑膜继续作为ond，而硬脑膜内膜成为眶周。
本研究明确了视神经管内眼突的硬膜间病程。这种解剖学上的细微差别对于OphA的安全暴露和操作具有重要的神经外科意义。
鼻内窥镜入路(EEAs)越来越多地被纳入神经外科医生的治疗各种疾病，包括斜旁动脉瘤。然而，很少有人为此目的使用EEA进行解剖评估。本研究的目的是为治疗旁斜动脉瘤提供一个全面的EEA解剖评估。
5具尸体头部行鼻内经前隆经结节入路以暴露斜突旁区。评估了获得近端和远端颈内动脉(ICA)控制以及眼动脉(OphA)起点相对于硬脑膜标志的地形位置的可行性。此外，还记录了EEA暴露枕骨上ICA的局限性，以确定有利于EEA的枕骨旁ICA动脉瘤投影。
海绵体外缘旁和斜向ICAs是建立近端控制的有利段。剪断海绵外ICA有损伤三叉神经和外展神经的风险，而剪断斜向节则有损伤动眼神经的风险。在颈动脉内侧壁结节隐窝点与颈动脉外隐窝内侧壁顶点连线处的4毫米内发现OphA起源。为远端控制，平均7.2 mm长度的锁骨上ICA可以被安全地剪断。评估显示，小的上或中间突出的动脉瘤是通过EEA切除的有利候选人。
当EEA用于旁斜动脉瘤时，在近端控制、硬脑膜打开和远端控制时，对邻近的神经血管结构有一定的风险。虽然一些作者认为这种方法是可行的，但这项工作表明，它有很大的局限性，可能只适用于高度选择的情况下，不适合卷绕或剪切。这种方法的进一步临床经验有助于描述其风险和益处。
经鼻内窥镜入路经后伸可暴露岩尖、梅克尔洞、骨旁区和颞下窝。安全有效的定位内颈动脉撕裂段(ICA)是这种暴露的关键部分。本研究的目的是介绍一种新的定位泪裂ICA的标志。
准备了10具尸体头进行鼻内窥镜解剖。钻蝶窦底，暴露出蝶窦底和翼突(翼斜韧带)之间的咽基底筋膜的延伸。评估了翼斜韧带的几个特征。此外，研究了31个干颅骨，以评估隐藏翼斜韧带的骨槽的特征。
所有标本在蝶底钻孔时均在双侧发现翼斜韧带。该韧带开始于犁骨瓣后端后方几毫米处，并始终向后外侧和上方延伸，与ICA裂陷周围的纤维组织融合。平均韧带长度10.5±1.7 mm。韧带前端至中线的平均距离为5.2±1.2 mm。韧带后端距中线的平均距离为12.3±1.4 mm。骨性翼斜沟位于犁骨、蝶骨翼突和枕骨基底部的汇合处，从后外侧至前内侧。凹槽平均长度为7.7±1.8 mm。它的后外侧端与腓底管后端内侧的撕裂孔前内侧面相对。还提供了一个临床案例说明。
翼斜韧带是泪裂ICA定位的一致标志。在鼻内窥镜手术中，它可以作为维神经的辅助或替代来定位ICA。
暴露C-1和C-2椎体(寰枢椎)之间的椎动脉(VA)在各种颅椎交界处的病理中可能是必要的。目前暴露这段VA开云体育世界杯赔率的方法需要对靠近颈内静脉和脊副神经的肌肉进行尖锐的解剖。本研究评估了在颅脊交界处通过新定义的肌肉三角暴露寰枢椎VA的技术。
准备5具尸体头部，俯卧位，朝向暴露侧30°-45°，用于手术模拟。在反映胸锁乳突肌和头脾肌后，通过大西洋下三角暴露寰枢椎VA。亚大西洋三角由3组肌肉组成:1)下方和外侧的肩胛提肌和颈脾肌，2)下方和内侧的头最长肌，3)上方的头下斜肌。测量C-2横孔去顶前后通过三角形暴露的VA长度。
亚大西洋三角始终提供了接触寰枢椎VA的整个长度。通过亚大西洋三角暴露的VA的平均长度为19.5 mm。在C-2横孔释放VA后，平均值增加到31.5 mm。
亚大西洋三角为显露寰枢椎VA提供了一个简单而直接的途径。如果有必要早期显露和控制寰枢椎VA，该方法在后路入路时可能有用。
在各种疾病过程中，包括不可切除的动脉瘤，可能需要搭桥到后上循环(UPC)，包括小脑上动脉(SCA)和大脑后动脉(PCA)。存在各种血运重建方案，但颅内供体的作用尚未被仔细研究。本研究的目的是评估利用颞前动脉(ATA)进行UPC血运重建的解剖学可行性。
对14例尸体标本进行了ATA-SCA和ATA-PCA旁路。在实施眶颧开颅术并打开基底池后，ATA在M3.- m4并动员到脚池，完成SCA和PCA的端侧旁路。测量吻合口与起始点之间的受体动脉长度。
共发现17个ata。14例(82%)ATAs吻合成功。主动脉瘤吻合点距基底动脉起始点14.2 mm。SCA吻合点距原点10.1 mm。三例ATAs由于与颞中动脉有共同的外翻起点，没有到达UPC区域。ATA-SCA旁路术也应用于不完全盘绕的SCA动脉瘤的治疗。
ATA是一种很有前途的UPC血运重建IC供体。经翼点-眶颧入路，ATA暴露于近端SCA和PCA。此外，端侧吻合提供了一个有效和直接的旁路，而不需要收获移植物或进行多次或困难的吻合。
手术进入第四脑室外侧隐窝(LR)与现有的横向和端扇入路是次优的，因为有限的横向暴露，小脑扁桃体的严重回缩，以及脑干穿支动脉附近的陡峭轨迹。本研究的目的是评估扁桃体双腹裂入路的手术暴露，并描述相关解剖结构。
用两个甲醛固定小脑来研究LR的解剖关系。此外，8例患者通过侧枕下开颅术模拟了扁桃体双腹裂入路。
小脑叶的形态和小脑后下动脉的皮质分支是鉴别扁桃体双腹裂的关键标志。切开扁桃体双腹裂可以直接和安全的手术轨迹到左后侧并进入桥小脑池。所提出的方法减少颈椎屈曲和优化手术攻角。
扁桃体双腹裂入路是一种可行和有效的方法。这种入路对患者和外科医生都有更有利的轨迹和位置，对于该位置的病变，应该加入到医疗设备中。
