作者评估了贝伐单抗和西妥昔单抗在高级别神经胶质瘤或弥漫性内在桥脑胶质瘤(DIPG)儿童患者动脉内给药的安全性,以增加通过血脑屏障的药物给药。没有剂量限制毒性。10例有症状的患者中有6例得到改善。10例DIPG患者的平均总生存期为17.3个月。这项研究证明了这种给药方法的安全性,现在允许测试重复给药和额外的药物,希望能增加药物的给药和疗效。
作者描述了necer - enfants Malades和Sainte-Anne医院在外科神经肿瘤学的过渡护理方面的联合合作。他们建议参与过渡护理的神经外科医生应该结合儿科和成人外科神经肿瘤学技能,在专门的多学科组织框架内优化这些患者的护理管理。这项研究强调了在外科神经肿瘤学中组织过渡护理以改善患者护理的重要性。
作者旨在报告他们的经验,姑息性内窥镜第三脑室造口(ETV)在儿童患者脑积水继发于不可切除的原发性脑瘤。在这一人群中,姑息性ETV的表现是安全的(只有一个轻微的围手术期并发症),并且在近50%的患者(15人中有7人)中是成功的(通过避免二次分流来确定)。这项工作为姑息性ETV在不可切除的原发性脑肿瘤继发脑积水的儿童患者中的应用提供了原始数据。
作者评估了早期小儿癫痫手术对发育结局的益处。在75名3岁以下首次接受治愈性癫痫手术的患者中,82.7%的患者在术后1年内实现了癫痫发作自由,17.3%的患者出现了需要分流手术的术后并发症。术后1年发育商(DQ)受术前DQ和术后癫痫发作自由度的影响,但不受手术并发症的发生影响。这项研究表明,术后癫痫发作控制对术后发展很重要。
本研究的作者评估了儿童环境下的立体脑电图(SEEG)安全性,重点关注手术并发症,并探讨了机器人辅助是否与实践、手术参数和临床结果的变化相关。SEEG并发症不常见,通常是短暂的或可治疗的。与非机器人辅助病例相比,机器人辅助可植入更多电极,改善癫痫手术结果。这是迄今为止最大的单中心,独家儿科SEEG系列,包括机器人辅助。
弹簧介导颅骨成形术(SMC)和内窥镜骨条切除术(ESC)与开放拱顶重建术相比,都与良好的围手术期结果相关。然而,比较SMC和ESC的围手术期结果的数据有限。使用大型前瞻性多中心登记,本研究的作者比较了这两种微创手术的围手术期结局。研究结果显示,围手术期输血结果相似,SMC插入手术有更高的ICU入院率和更长的住院时间。
在三个颅面中心评估了与克鲁松综合征合并黑棘皮患者所需干预措施和治疗过程相关的临床体征。FGFR3基因中c.1172C>A (p.a ala391glu)突变的患者遵循严重的疾病轨迹,需要进行大量干预。干预的时间和顺序因患者和中心而异。这项研究是第一次从多个中心收集关于一种罕见形式的复杂颅缝早闭的数据。
在本研究中,作者通过标准化摄影比较了孤立性矢状缝早闭的开放和内窥镜治疗的美学结果的主观评分。内窥镜组的平均评分明显优于开放修复组。对于具有各种医学培训背景的评分者来说,这种关系仍然成立。这项研究为基于手术矫正方法的美学结果的变化提供了实用的见解。
通过系统回顾和meta分析,作者比较了刚性内窥镜和柔性内窥镜在内镜下第三脑室造口术(ETV)中有无脉络膜丛烧灼(±CPC)的使用。他们发现,尽管采用柔性内窥镜治疗的患者计算出的ETV成功分数较低,但采用柔性内窥镜治疗的ETV±CPC与刚性内窥镜治疗的ETV成功率和并发症发生率相似。手术器械的选择以前没有直接比较,可能需要进一步研究。
作者确定了使用胸膜腔作为儿童脑室脑脊液分流的终点的结果。在小于10岁的儿童中,有症状性胸腔积液需要翻修到不同位置的比率明显更高。对于年龄大于10岁的患者,在其他条件相同的情况下,如果腹膜腔不合适,作者建议将分流器的远端置于胸膜间隙而不是右心房。
作者创建了标准的儿童大脑生长曲线,其中包含临床使用的百分位数。脑容量在10-12岁时达到峰值,尽管体型正常,但男性在年龄调整后的总脑容量比女性大。然而,作者意外地发现,大脑与脑脊液之间存在一种普遍的年龄依赖关系,与性别或体型无关。规范的脑生长曲线将对儿童疾病的管理有价值,其中认知发展,脑生长和液体积累是相互关联的。
预防脑震荡已经成为业余体育联盟的主要关注点。作者旨在评估青少年运动员损伤前使用非甾体抗炎药(NSAID)对脑震荡易感性的影响。研究数据提供的证据表明,在这一人群中,损伤前使用非甾体抗炎药不会影响脑震荡的发生率、严重程度或恢复。据作者所知,这项研究是第一个直接评估损伤前使用抗炎药物对青少年脑震荡风险的影响的研究。
评估了家庭和家庭使用电话咨询(TC)的效果。在114名儿童中,没有人需要在TC后3个月内进行面对面的预约。对于89%的家庭来说,TC预约与FTF预约相同/更好。第一次到tc就诊的家庭更倾向于选择FTF。对下次预约成为TC的偏好与当前更好的TC体验和更长的家到医院的距离相关。在可能的情况下,应向新患者提供FTF预约和随访TC。
本研究评估了腰椎外引流术治疗特发性颅内高压患儿的疗效,尽管使用了降低颅内压的药物,但乳头水肿仍在加重。在保留视力的早期进行,这种干预通常会快速和可持续地解决患者的症状和乳头水肿,并有良好的视觉效果,这表明在这种情况下,在药物治疗失败后,在进行具有固有风险和失败的最终手术之前,可以考虑将其作为第二阶段的治疗。