脑室-腹腔分流术是脑积水最常见的治疗方法。然而,随着时间的推移,大多数患者将需要多次改道。在腹膜分流失败的情况下,胸膜和心脏是可选的远端部位。鼻窦分流术有过报道,但不常用。潜在的血管并发症,以及缺乏经验的分流,使这些工具不那么有吸引力。本研究的目的是分享作者对所选患者进行心室窦分流术(vss)的经验。
2018年12月至2022年2月期间,共有7名患者(1名成人,6名儿童)在作者所在的机构接受了11次手术,放置了VSS。回顾性收集和评估有关并发症和分流功能的数据,并对文献进行回顾。
手术时平均(±标准差)年龄为11.9±12.8岁(范围1.3-38.2岁)。所有患者之前都有分流系统失败和全身情况导致其他远端部位不太理想。在所有情况下,都安装了低压差阀。在平均18±9.8个月(9-39个月)的随访中,7例患者中有4例进行了额外的分流手术,其中2例在其他部位进行了分流手术。1例患者有症状性部分窦血栓形成,保守治疗。随访期间,5例患者使用VSS后高颅内压症状得到改善。无严重的空气栓塞、出血或感染并发症。
在一些常用远端分流器位置失败的患者中,vss可能发挥作用。这些分流术的严重并发症很少见。需要更多的经验来更好地理解理想的导管和放置位置。
图来自Kahle等人(pp 228-237)。
引用时包括2022年12月16日在线发布;DOI: 10.3171 / 2022.11.peds22406。
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