客观的
术中失血是小儿脑肿瘤切除的主要挑战。一些临床和手术因素可能影响术中失血和输血的发生。本研究旨在确定小儿脑肿瘤切除术患者术中失血和术中红细胞(RBC)输血的危险因素。
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在这项回顾性的单中心研究中，共选择了297例接受脑肿瘤切除术的儿童患者。收集人口学资料、实验室资料、影像学资料和手术记录，采用多因素逐步回归分析确定术中失血和输血的独立危险因素。
结果
我们的队列中位术中出血量为23.1 ml/kg (IQR 10.0-60.0 ml/kg)。284例(95.6%)患者接受术中输血，中位输血量为0.2 U/kg (IQR为0.0-2.6 U/kg)。年龄(β = - 0.189;95% ci[−1.359，−0.473];P < 0.001);术前血红蛋白水平(β = - 0.141;95% ci[−1.528，−0.332];P = 0.003);麻醉时间(β = 0.189;95% ci [0.098, 0.302]; p < 0.001); unclear tumor boundary (β = 0.100; 95% CI [2.067, 41.053]; p = 0.031); tumor size (β = 0.390; 95% CI [14.706, 24.342]; p < 0.001); and intraoperative continuous infusion of vasopressor (β = 0.155; 95% CI [13.364, 52.400]; p = 0.001) were independent predictors of intraoperative blood loss. Independent predictors of the need for RBC transfusion included age (β = −0.268; 95% CI [−0.007, −0.004]; p < 0.001); preoperative hemoglobin level (β = −0.117; 95% CI [−0.005, −0.001]; p = 0.003); anesthesia time (β = 0.221; 95% CI [0.001, 0.001]; p < 0.001); unclear tumor boundary (β = 0.110; 95% CI [0.024, 0.167]; p = 0.010); tumor size (β = 0.370; 95% CI [0.056, 0.092]; p < 0.001); intraoperative continuous infusion of vasopressor (β = 0.157; 95% CI [0.062, 0.205]; p < 0.001); and tumor grade (β = 0.107; 95% CI [0.007, 0.062]; p = 0.014).
结论
总体而言，年龄、术前血红蛋白、肿瘤大小、麻醉时间、持续输注血管加压药物、肿瘤边界不清是小儿脑肿瘤切除术患者术中失血和输血的主要决定因素。
临床试验注册号:: ChiCTR1900024803 (ChiCTR.org）
缩写
美国麻醉医师协会 ； 四分位间距 ； 红细胞 ．- 崩溃
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