本网站使用饼干,标签和跟踪设置来存储信息,帮助您获得最佳的浏览体验。 忽略这个警告

2020年最佳

你现在看到的是1-1011项目

  • 开云手机版app下载安装最新版神经外科学杂志开云体育app官方网站下载入口x
  • 按访问进行细化:全部x
清除所有
免费获取

Deborah L. Benzil, Karin M. Muraszko, Pranay Soni, Ellen L. Air, Katie O. Orrico和James T. Rutka

客观的

本研究的目的是创建和管理一项调查,以评估神经外科性骚扰的深度和广度。开云体育app官方网站下载入口

开云体育世界杯赔率

一项调查的目的是:1)评估人们对可能纵容性骚扰的系统性问题的态度;2)衡量性骚扰报告的流行程度和严重程度;3)确定最高风险人群和最可能实施性骚扰的人群。为了便于进一步分析,还列入了人口资料。使用SurveyMonkey平台,将完成调查的请求发送给所有神经外科医生学会和神经外科医生大会(CNS)的活跃成员和常驻成员以及CNS的过渡成员、退休成员和非活跃成员。数据分析使用RStudio版本1.2.5019。

结果

近三分之二的回应者表示目睹过某种形式的性骚扰(62%,n = 382)。在性骚扰指控中,绝大多数男性被认定为侵犯者(72%),而处于“优越地位”的个人被认定为侵犯者(86%)。不到三分之一的受访者在性骚扰事件发生时做出了回应(是31%,否62%,不确定7%)。在那些报告的人中,大多数人认为没有影响或有负面影响(负面:34%,没有影响:38%)。几乎所有受访者(85%)都提到了对性骚扰采取行动的障碍,包括报复/报复(87%)、对未来职业生涯的影响(85%)、声誉问题(72%)和相关压力(50%)。统计数据显示,女性神经外科医生比男性神经外科医生更有可能报告目睹或经历性骚扰,并将其视为一个问题。

结论

这项研究表明,在所有年龄和实践环境中,神经外科医生都报告了严重的性骚扰。性骚扰对男性和女性都有影响,超过一半的人亲身经历过这种行为,三分之二的人目睹过这种行为。男性主导,等级环境和宽容的环境仍然普遍存在于神经外科社区。这不仅是一个历史问题,而且今天仍在继续。神经外科需要改变文化,以摆脱这种外衣,其中必须包括对这种行为的零容忍,新政策,意识开云体育app官方网站下载入口到无意识的偏见,以及致力于加强多样性的最佳实践。最重要的是,它将要求所有神经外科医生和神经外科领导者培养对工作场所性骚扰的意识,并建立一致的机制来减轻其对专业的高度有害影响。

免费获取

Deborah L. Benzil, Karin M. Muraszko, Pranay Soni, Ellen L. Air, Katie O. Orrico和James T. Rutka

客观的

本研究的目的是创建和管理一项调查,以评估神经外科性骚扰的深度和广度。开云体育app官方网站下载入口

开云体育世界杯赔率

一项调查的目的是:1)评估人们对可能纵容性骚扰的系统性问题的态度;2)衡量性骚扰报告的流行程度和严重程度;3)确定最高风险人群和最可能实施性骚扰的人群。为了便于进一步分析,还列入了人口资料。使用SurveyMonkey平台,将完成调查的请求发送给所有神经外科医生学会和神经外科医生大会(CNS)的活跃成员和常驻成员以及CNS的过渡成员、退休成员和非活跃成员。数据分析使用RStudio版本1.2.5019。

结果

近三分之二的回应者表示目睹过某种形式的性骚扰(62%,n = 382)。在性骚扰指控中,绝大多数男性被认定为侵犯者(72%),而处于“优越地位”的个人被认定为侵犯者(86%)。不到三分之一的受访者在性骚扰事件发生时做出了回应(是31%,否62%,不确定7%)。在那些报告的人中,大多数人认为没有影响或有负面影响(负面:34%,没有影响:38%)。几乎所有受访者(85%)都提到了对性骚扰采取行动的障碍,包括报复/报复(87%)、对未来职业生涯的影响(85%)、声誉问题(72%)和相关压力(50%)。统计数据显示,女性神经外科医生比男性神经外科医生更有可能报告目睹或经历性骚扰,并将其视为一个问题。

结论

这项研究表明,在所有年龄和实践环境中,神经外科医生都报告了严重的性骚扰。性骚扰对男性和女性都有影响,超过一半的人亲身经历过这种行为,三分之二的人目睹过这种行为。男性主导,等级环境和宽容的环境仍然普遍存在于神经外科社区。这不仅是一个历史问题,而且今天仍在继续。神经外科需要改变文化,以摆脱这种外衣,其中必须包括对这种行为的零容忍,新政策,意识开云体育app官方网站下载入口到无意识的偏见,以及致力于加强多样性的最佳实践。最重要的是,它将要求所有神经外科医生和神经外科领导者培养对工作场所性骚扰的意识,并建立一致的机制来减轻其对专业的高度有害影响。

免费获取

威廉·e·戈登、威廉·m·曼格姆、l·麦迪逊·迈克尔二世和小保罗·克里莫。

客观的

考虑到培训的持续时间和专业的技术性质,培训神经外科住院医师的成本尤其高。尽管有这些成本,通过间接和直接监督的活动,随叫随到的居民是一个重要的经济价值来源。作者试图确定由神经外科住院医师提供的随叫随到服务的经济价值。

开云体育世界杯赔率

一份由一名初级神经外科住院医师在2年期间保存的个人通话记录被用来获得会诊、入院和手术的总数。现行程序术语(CPT)代码被用来估计居民的随叫随到的经济价值。

结果

作者所在机构的一名值班神经外科住院医生在研究期间从间接和直接监督的活动中产生了8172个工作相对价值单位(wRVUs)。间接监督程序产生了7052个wrvu,使用CPT改性剂80的直接监督活动产生了额外的1120个wrvu。使用直接监督活动的助理外科医生计费率和医疗集团管理协会全国神经外科报销率中位数,一名住院医生的随叫随到活动在2年期间产生了689,514美元的理论计费价值,即每年344,757美元。开云体育app官方网站下载入口作为一个项目,在研究期间,随叫随到的住院医生总共产生了39,550个wrvu,即每年19,775个wrvu,相当于每年潜在的报销金额为1,668,386美元。

结论

开云体育app官方网站下载入口从理论上讲,作者所在机构的神经外科住院医生仅从随叫随到的活动中就能产生足够的经济价值,远远超过他们的教育成本。这些信息可以用来更精确地估计神经外科培训的真实总成本,并确定未来的研究生医学教育资金。

免费获取

Christopher E. Talbot, Kevin Zhao, Max Ward, Aron Kandinov, Antonios Mammis和Boris Paskhover

急性损伤三叉神经或其分支可导致创伤后三叉神经病变(PTTN)。受影响的患者在从刺激的创伤中恢复后很久才会出现慢性衰弱症状。症状各不相同,但通常包括感觉异常、异常痛觉、感觉不良、痛觉过敏或这些症状的组合。三叉神经的PTTN可由多种创伤引起,包括各种牙科和颌面手术引起的医源性损伤。治疗方法包括药物治疗、脉冲射频调制和显微手术修复。虽然三叉神经病变有三叉神经刺激的报道,但V3植入通常是避免的,因为下颌运动继发的移位风险增加,舌神经植入也没有文献记载。在这里,作者报告了一位患者,他患有难治性PTTN,尽管有多种替代治疗。他选择接受新的放置舌神经刺激器进行神经调节治疗。据作者所知,这是第一例舌神经刺激器植入治疗舌神经病变的病例,这是一种潜在地降低电极迁移风险的技术。

免费获取

Marco Cenzato, Francesco DiMeco, Marco Fontanella, Davide Locatelli和Franco Servadei

免费获取

Doug Kondziolka, William T. Couldwell和James T. Rutka

免费获取

Yasser B. Abulhasan, Johanna Ortiz Jimenez, Jeanne Teitelbaum, Gabrielle simonau和Mark R. Angle

客观的

静脉(IV)米立酮是治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛伴延迟性脑缺血(DCI)的一种有希望的选择。然而,静脉注射米力农治疗标准治疗难治性病例的疗效数据仍然有限。本研究的目的是确定静脉注射米立酮后难治性血管痉挛/DCI的预测因素,并分析动脉内注射(IA)米立酮和/或机械血管成形术的挽救治疗结果。

开云体育世界杯赔率

作者对2010年至2016年在蒙特利尔神经病学研究所和医院住院的所有aSAH患者进行了回顾性队列研究。患者分为3组:无DCI、标准治疗和抢救治疗。主要终点是出院前神经影像学检查发现的dci相关脑梗死的频率。次要结局包括修正Rankin量表(mRS)评分报告的功能结局,以及难治性血管痉挛的节段逆转。

结果

该队列包括322例患者:无DCI组212例,标准治疗组89例,抢救治疗组21例。大约一半(52%,168/322)患者在治疗决定时被诊断为不良aSAH(世界神经外科学会联合会分级III-V级)。在DCI和影像学评估血管痉挛严重程度的患者中,62%(68/109)的DCI表现为中度/重度放射学血管痉挛。19%(21/110)的患者出现难治性血管痉挛/DCI,并接受了抢救治疗。IA米力酮的靶向挽救治疗逆转了32%(29/91)的难治性血管痉挛血管,76%(16/21)的患者在开始治疗后24小时内神经系统状态显著改善。中度/重度放射性血管痉挛独立预测是否需要抢救治疗(OR 27, 95% CI 8.01-112)。在出院前进行神经影像学检查的患者中,40%(112/277)发生了新的脑梗死,其中只有21%(23/112)与血管痉挛有关。总体而言,65%(204/314)的患者在aSAH后中位4个月(四分位数范围2-8个月)评估的功能结局(mRS评分0-2)良好,三组之间的功能结局无差异(p = 0.512)。

结论

根据这项回顾性研究队列,积极使用米力农是安全有效的,是治疗aSAH后血管痉挛/DCI的一种有希望的治疗方法。

免费获取

Danielle Golub, Jonathan Hyde, Siddhant Dogra, Joseph Nicholson, Katherine A. Kirkwood, Paulomi Gohel, Stephen Loftus和Theodore H. Schwartz

客观的

高级别胶质瘤(HGGs)的预后仍然很差,患者的预后很大程度上取决于切除的程度(EOR)。传统图像引导手术的应用受到术中脑转移的限制。最新的提高EOR的技术,包括术中成像和荧光染料的使用,克服了这些限制。然而,这两种技术的相对疗效从未被系统地比较过。因此,作者结合定量网络荟萃分析进行了详尽的系统回顾,以评估5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)和术中MRI (IMRI)在优化HGG EOR方面的比较有效性。他们其次分析了相关的无进展和总生存期,并根据证据水平进行了亚组分析。

开云体育世界杯赔率

检索PubMed、Embase、Cochrane Central和Web of Science,以评估传统神经导航、IMRI和5-ALA在HGG切除术中的应用。主要研究终点是获得总切除(GTR)的患者比例,GTR定义为术后MRI上100%消除对比增强病变。次要终点包括总生存期和无进展生存期,以及证据水平的亚组分析。采用贝叶斯网络meta分析模型对IMRI和5-ALA的疗效进行比较分析。

结果

该分析包括11项研究。在经典荟萃分析中,IMRI (OR 4.99, 95% CI 2.65-9.39, p < 0.001)和5-ALA (OR 2.866, 95% CI 2.127-3.863, p < 0.001)在实现GTR方面均优于传统导航。采用贝叶斯网络分析间接比较IMRI与5-ALA,两者的GTR无显著差异(OR 1.9有利于IMRI, 95% CI 0.905-3.989, p = 0.090)。少数研究还表明,使用IMRI(分别为2项和4项研究)或5-ALA(分别为2项和2项研究)可改善无进展和总生存期。

结论

在实现HGG的GTR方面,IMRI和5-ALA分别优于传统的神经导航。在IMRI和5-ALA之间,没有一种方法明显更有效。未来评估与IMRI和5-ALA相关的比较成本和手术时间的研究将更好地为任何成本效益分析提供信息。

Baidu
map