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减少鞘内巴氯芬泵手术部位感染的多中心倡议:脑瘫研究网络质量改进项目

罗伯特·j·博洛 犹他州盐湖城犹他大学附属儿童开云体育app官方网站下载入口医院小儿神经外科神经外科;

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保罗·h·格罗斯 脑瘫研究网络，格林斯维尔，南卡罗来纳州;

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布兰登·g·罗克 阿拉巴马大学伯明翰分校医学院开云体育app官方网站下载入口阿拉巴马儿童医院小儿神经外科神经外科;

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塞缪尔·r·布劳德 华盛顿大学医学院西雅图儿童医开云体育app官方网站下载入口院儿科神经外科，西雅图，华盛顿;

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杰弗里·拉斯金 印第安纳大学医学院莱利儿童医开云体育app官方网站下载入口院小儿神经外科神经外科，印第安纳州印第安纳波利斯;

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艾米·f·贝尔斯 俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提儿童医院医疗中心职业治疗和物理治疗科;而且
康复运动和营养科学系，辛辛那提大学医学院，辛辛那提，俄亥俄州

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脑瘫研究网络(CPRN)
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出版时间:
2023年2月24日
页面范围:
1 - 9
体积/问题:
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DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2023.1.PEDS22368
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客观的

鞘内注射巴氯芬(ITB)是治疗儿童脑瘫(CP)痉挛和肌张力障碍的有效方法。然而，ITB泵浦手术是医学上手术部位感染(SSI)率最高的手术之一，导致显著的发病率和费用。手术方案降低了其他CNS植入物儿童的SSI发生率，单中心方案在儿科ITB手术中有效。作者描述了第一个多中心质量改进(QI)驱动的标准化方案，用于脑瘫研究网络(CPRN)中患有CP的儿童的ITB泵手术，旨在减少ITB相关的SSI。

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SSI定义为培养阳性感染，因怀疑感染而移除ITB泵系统，或外露硬件导致伤口裂开。每个中心在启动SSI方案(干预前阶段)前报告至少3年的历史感染率。在启动13步手术方案后，在4个CPRN三级儿童神经外科中心连续进行了149例ITB手术的130名患者在2年的研究期间(干预期)前瞻性地接受了手术。开云体育app官方网站下载入口使用了QI方法，包括开发关键驱动图和使用运行和控制图跟踪性能。主要过程测量目标是记录80%的方案步骤的符合性，主要结果测量目标是90天感染率降低20%。患者特征收集自CPRN研究电子数据捕获注册表，包括手术年龄、BMI、大肌肉运动功能分类系统水平和痉挛模式。

结果

2014年至2017年，干预前90天ITB总SSI率为4.9%(223例)。在干预阶段，149例ITB手术中有136例符合纳入分析的标准。记录的协议步骤的平均符合率为75%，90天的感染率为4.4%，从指标性手术到感染的平均时间为42天。

结论

这是第一个多中心QI计划，旨在降低儿童儿童ITB手术中的SSI。该计划的持续登记和扩展到其他CPRN中心将有助于识别患者和手术特定的SSI风险因素，并结合这些数据进行迭代的计划-做-研究-行动循环，将进一步降低儿童ITB手术中SSI的风险。

缩写

脑瘫 ； 脑瘫研究网络 ； 大肌肉运动功能分类系统 ； 脑积水临床研究网络 ； 鞘内巴氯芬 ； 静脉注射 ； PDSA =计划-做-研究-行动 ； 质量改进 ； SMART =具体的，可衡量的，可操作的，现实的，及时的 ； 手术部位感染 ．
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贡献者的笔记

对应Robert J. Bollo:主要儿童医院，盐湖城，德克萨斯。neuropub@hsc.utah.edu．

引用时包括2023年2月24日在线发布;DOI: 10.3171 / 2023.1.peds22368。

披露的信息Gross先生报告了与脑瘫研究网络的非金融关系，该网络接受来自Neurocrine Biosciences, PTC Therapeutics, TEVA Pharmaceuticals和Rifton的资助。拉斯金医生报告说收到了美敦力公司的酬金。
  • 1

    什么是脑瘫?疾病控制和预防中心。美国卫生与公众服务部。2022年5月2日．2023年1月24日访问。https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/facts.html: ~:文本=脑% 20麻痹% 20 (CP) % 20 % 20,问题% 20 % 20使用% 20 % 20的肌肉

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