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儿童偶发性和症状性未破裂性脑动静脉畸形的比较

Alex Y. Lu 部门神经外科手术,

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纳古普塔 部门神经外科手术,
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出版时间:
2023年2月17日
页面范围:
1 - 6
体积/问题:
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DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2023.1.PEDS22541
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客观的

未破裂的脑动静脉畸形(AVMs)患者可表现为头痛、癫痫和/或神经功能缺损。偶然发现的病例较少。由于鲜有报道，这些病变仍不完全了解。在此，作者描述了迄今为止比较儿童偶发性和症状性未破裂动静脉畸形的表现、血管结构和处理的最大系列。

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作者对1998年至2022年在加州大学旧金山分校出现脑动静脉畸形的患者进行了回顾性分析。纳入标准为发病时年龄≤18岁，经血管造影证实为未破裂的先天性动静脉畸形，且为产后诊断。

结果

在76例未破裂的动静脉畸形患儿中，66例(86.8%)出现头痛、癫痫和/或神经功能障碍。10例AVMs(13.1%)是通过不相关的疾病检查(50%)、颅外伤(40%)或参与研究研究(10%)偶然发现的。与症状性未破裂动静脉畸形患者相比，偶发性未破裂动静脉畸形患者的平均±标准差最大病灶直径更小(2.82±1.1 cm vs 3.98±1.52 cm, p = 0.025)，深静脉引流的患者更少(20% vs 61%， p = 0.036)。患者出现年龄较早(10±5.2 vs 13.5±4岁，p = 0.043)，首次治疗持续时间较长(541±922 vs 196±448天，p = 0.005)。在观察期间，1例患者出现反复头痛，并表现为AVM病灶生长。4例大小大于3cm或位置较深的动静脉畸形行放射手术治疗。其余6例动静脉畸形均行手术切除，2例行术前栓塞。8例动静脉畸形(80%)在最后一次随访时被清除。术后并发症包括2例术后短暂性神经功能障碍和1例放疗后延迟发作。平均随访5.7±5.7年，无出血发作。

结论

相当大比例的未破裂动静脉畸形儿童患者是偶然发现的。与有症状的未破裂的动静脉畸形相比，这些偶发病变的早期表现和更基本的血管结构，提供了症状发展或破裂前的动静脉畸形自然史的快照。

缩写

动静脉畸形 ．
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贡献者的笔记

对应纳林·古普塔:加州大学旧金山分校。nalin.gupta@ucsf.edu．

引用时包括2023年2月17日在线发布;DOI: 10.3171 / 2023.1.peds22541。

披露的信息Kim博士报告了NIH/ nds和AHA在研究期间的资助。Hetts博士报告了来自西门子、Stryker、Route 92、Imperatie的个人费用以及Filtro在提交工作之外的股权。
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