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儿童硬膜内颅手术后切口脑脊液漏:发生率、危险因素和并发症

艾玛·m·h·斯Slot 乌得勒支大学医学中心神经内科和神经外科;开云体育app官方网站下载入口
转化神经科学，乌得勒支大学医学中心，乌得勒支大学脑中心，乌得勒支，荷兰;

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特里斯坦·p·c·范·多尔玛尔 乌得勒支大学医学中心神经内科和神经外科;开云体育app官方网站下载入口
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出版时间:
2023年2月3日
页面范围:
1 - 8
体积/问题:
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DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2022.11.PEDS22421
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客观的

由于不同的定义和缺乏多中心研究，儿童颅脑手术后脑脊液(CSF)漏的风险及其相关并发症尚不清楚。在这项研究中，作者旨在确定儿童硬膜内颅脑手术后脑脊液渗漏的发生率。此外，他们还评估了儿科人群中与脑脊液漏相关的潜在危险因素和并发症。

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作者在三个三级神经外科转诊中心进行了一项国际多中心回顾性队列研究。包括所有年龄在18岁或以下的患者，他们在2015年至2021年期间接受了脑部手术以到达硬膜下间隙。排除术后6周内死亡或失访的患者。主要观察指标为术后6周内脑脊液渗漏(定义为皮肤渗漏)的发生率。进行单变量和多变量logistic回归分析，以确定脑脊液漏的危险因素和相关并发症。

结果

总共确定了759项手术，在687名患者中进行。脑脊液漏发生率为7.5% (95% CI 5.7%-9.6%)。在多变量模型中，脑脊液漏的独立危险因素为脑积水(OR 4.5, 95% CI 2.2-8.9)和颅骨切除术(OR 7.6, 95% CI 3.0-19.5)。脑脊液漏的患者发生假脊膜膨出(5.7,95% CI 3.0 ~ 10.8)、脑膜炎(21.1,95% CI 9.5 ~ 46.8)和手术部位感染(7.4,95% CI 2.6 ~ 20.8)的几率高于无脑脊液漏的患者。

结论

脑外科手术后儿童脑脊液漏的风险与成人报告的风险相当，是一个主要关注的事件，具有严重的临床影响。

缩写

aOR =调整后的或 ； 脑脊液 ； 内镜下第三脑室造口术 ； 心室外引流 ； PMC =假脊膜膨出 ； 手术部位感染 ； VIF =膨胀因子方差 ； 脑室-腹膜 ．

补充材料

    • 补充表1-6 (PDF 580kb)
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贡献者的笔记

对应Emma m.h. Slot:荷兰乌得勒支大学医学中心。e.m.h.slot-4@umcutrecht.nl．

引用时包括2023年2月3日在线发布;DOI: 10.3171 / 2022.11.peds22421。

披露的信息Slot博士和van Doormaal博士报告了Polyganics B.V.(一家开发硬脑膜密封剂的生物技术公司)在研究进行期间的资助，Regli博士报告了Polyganics B.V.在提交工作之外的资助。
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